СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2681493

Что вас беспокоит?

Умеренное расширение субарахноидального конвекситального пространства

Здравствуйте! Девушка, 24 года. Из недавно найденный заболеваний наследственный гемохроматоз 1 типа (гомозиготный вариант G/G в положении HFE:с.187C>G, полиморфизм HFE:c.187C>G(p.His63Asp; p.H63D) (rs1799945)), было найдено в связи с повышенным второй год ферритином, железом и билирубином. А также вчера было проведено МРТ головного мозга, описание прикреплю файлом. Черепно-мозговая травма была в 2011 году в следствие ДТП. Месяц назад было поставлено генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, начиналось все с панических атак (они прошли после первой сессии с психологом), сейчас осталась повышенная тревога, особенно по утрам, плаксивость - плачу уже неделю по утрам, диарея в течение месяца (вроде как стул стал налаживаться после назначения терапевтом индометацина и рабепразола), еще бывает неустойчивость в походке, изредка заваливание вбок или назад. Пью антидепрессанты ципралекс(сейчас селектра), в дозировке 10мг, доходила до 20, но как будто на ней стало хуже, плаксивость увеличилась, психиатр предложила снизить дозировку обратно до 10. Посмотрите, пожалуйста, описание МРТ - может быть оно связано с моим нынешним эмоциональным состоянием? Такое чувство, что антидепрессанты мне только хуже делают или просто не помогают, раз я продолжаю плакать.

24 года
2 Декабря 2024·Просмотров: 220·Дарья, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
По описанию МРТ вариант нормы
Можно сменить антидепрессант, например на паксил
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Добавить когнитивно -поведенческую терапию

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Алена Алексеевна, добрый день! КПТ занимаюсь, книгу тоже читала. Сегодня будет прием у психиатра для корректировки лечения.

В интернете нашла такую информацию:
Да, некоторые психические и неврологические симптомы могут быть связаны с теми изменениями, которые описаны в МРТ. Вот как это может быть связано:
1. Расширение периваскулярных ликворных пространств (пространств вокруг сосудов) в области базальных ядер может быть связано с возрастными изменениями или хроническими процессами. Базальные ядра участвуют в регуляции двигательной активности, настроения и эмоций. Расширение этих пространств может влиять на их работу, что иногда приводит к симптомам, таким как тревожность, плаксивость и неустойчивость походки.
2. Глиоз (изменения в тканях мозга, вызванные предшествующими повреждениями) может быть следствием старых микроповреждений или воспалений, которые могут затронуть те области мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние и двигательные функции. Это тоже может влиять на психоэмоциональное состояние.
3. Опущение миндалин мозжечка (небольшая дислокация) в некоторых случаях может вызывать неустойчивость походки, а также другие неврологические симптомы, такие как головокружение или нарушение координации.
4. Мелкие изменения в мозге, такие как небольшая кальцификация, обычно не вызывают симптомов, но в сочетании с другими изменениями могут иметь незначительное влияние на общий нейропсихологический статус.

Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями, клинически не проявляется и не требует лечения, есть у каждого второго человека.
В интернете запугивающая и недостоверная информация, пишут статьи там не врачи.
У тревоги и депрессии другие причины разбираются они обычно с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу, который учит работать со своим мышлением.
Если препарат не улучшает состояние его либо меняют, либо повышают дозировку.
Можно рассмотреть другую группу препаратов, например, сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые изменения головного мозга. Они не дают симптомов и лечения не требуют(его и не существует). При тревожном расстройстве нет изменений на МРТ, об этом вам скажет любой невролог и психотерапевт.
Если есть плаксивость, то вероятнее есть ещё и депрессия. Ципралекс может вам просто не подходить. Его либо меняют на сертралин, либо на другую группу-СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Вероятнее всего ципралекс не подходит вам. Возможно выполнить замену на сертралин либо венлафаксин. Либо добавить кпт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.