Что вас беспокоит?
Защемление нерва, блокада и др.
Здравствуйте! В октябре у меня случилось очередное обострение грыжи, с корешковым синдромом, выраженным в виде сдавливающей боли по левой голени, плюс я не могу разогнуть спину. Лечили таким образом: 1 укол дипроспана в/м; затем 7 дней мидокалм в/м; целебрекс таб. Прошла процедуру иглоукалывания, на следующий день мне стало намного лучше, я распрямила спину и на радостях легла на свой любимый матрас Детензор… Какая же боль настигла меня на следующий день! Она разливалась по всему бедру и вовсе не давала ходить. Два метра до туалета, согнувшись, с поддержкой родных. Далее лечилась по назначению, прилагаю. Эффекта особого нет. Разве что чуть-чуть крепче стали ноги. Но нервная боль по ноге остается, не дает спать, просто места себе не можешь найти. Прошу Вас ответить на несколько вопросов. 1. Можно ли сделать блокаду? И если да, то каким лекарством лучше, эффективнее? 2. Как блокада в дальнейшем влияет на так называемую резорбцию? 3. Нервное окончание сильно раздражено уже 2,5 недели, какие у этого могут быть последствия? 4. Если блокада не поможет, а мне нужно сделать МРТ - какое сильное лекарство принять, чтобы доехать 120км до Москвы, успеть лечь на МРТ и выдержать все это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Блокада может быть эффективной, но все индивидуально, точно сказать нельзя какой эффект будет у нее именно у вас.
Блокаду можно сделать с дипрометой или дипроспаном. На резорбцию при правильно выполненной технике не влияет, лучше делать под узи контролем.
Нейрохирург консультировал Вас? Боли примерно 2 месяца уже?
Пока не консультировал, у нас нет нейрохирургов. До него ехать надо, а я не могу уже неделю на первый этаж своего дома спуститься. Вот и думаю: как-то заблокировать и поехать. Боли в спине понемногу уже год, корешковый синдром потихоньку начался 1,5 месяца назад. А сильные боли 2 недели.
Тогда да, блокаду лучше выполнить, но найти врача хорошего, который по правилам сделает.
А если подействует, у меня будут примерно сутки, чтобы предпринять поездку?
Нет, не обязательно сутки, эффект от блокады может и больше держаться, все индивидуально
Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?
По картинке все-таки локализация четкая нервного корешка, вряд ли это именно мышцы, просто иглоукалывание эффективно и на нерв влияет и на мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте! Блокада - это индивидуально. Обычно проводят дипроспаном под УЗИ-контролем. От габапентина в дозировке 900-1200 мг в сутки нет эффекта совсем? Грыжу можно убрать только хирургически. Блокада на неё никак не влияет. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги
От габапентина легкий эффект все же есть. Блокаду хотела для облегчения жизнедеятельности сделать и чтобы доехать до МРТ (это часов 6).
Можно увеличить дозировку габапентина до 1800мг в сутки и попробовать блокаду под УЗИ-контролем. Далее уже консультация нейрохирурга очно при неэффективности
Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?
А в ягодицу ставили иголки или только по ноге? Сами по себе мышцы в ноге болеть не могут,но при выраженном болевом синдроме в пояснице вы можете щадить ногу,что может дать перенапряжение мышц. Сейчас боли в пояснице есть?
В ягодицу не ставили. Только в середину бедра и икру. Про ягодицу я только сегодня увидела информацию. Сейчас, когда встаю, до конца распрямиться не могу, потому что начинается это ощущение в ягодице и ниже, прямо по рисунку. В пояснице нет болей. Но я давно уже согнулась, 2,5 недели выпрямить спину не могу. Ощущение разлитого воспаления по спине и бедру, которое было в первый день, все же ушло после лекарств.
Если боль осталась тянущая,то конечно может быть и мышечная, но по локализации боли так идёт нервный корешок. Без очного осмотра конечно предполагать сложно. Если иглоукалывание приносит положительный эффект, то конечно его можно продолжить
Принятый ответ
Здравствуйте! Новое МРТ ПОП в принципе можно не делать. Болит левая нога по боковой поверхности?
В сегменте L4-L5 сдавливается корешок L5, это двигательный корешок, его длительное сдавление может привести к слабости в ноге.
Т.к. Вы длительно болеете без эффекта от консервативного лечения, сейчас есть отрицательная динамика и сильные боли, Вам показана консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Эффективны могут быть только эпидуральные блокады с глюкокортикоидами. Анестетик и глюкокортикоид вводит в позвоночный канал. Это может уменьшить воспаление и отёк в месте сдавления нервного корешка и уменьшить боль. Блокады не всегда эффективны на 100%. Такими видами блокады владеют только нейрохирурги. Другие блокады просто в область поясницы будут не эффективны.
Болит икра левой ноги. Как будто спазм, длительный спазм. Может быть вообще такое?
Да, такие боли могут при сдавлении нервного корешка грыжей.
Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?
Здравствуйте еще раз! Я посмотрела снимок.
У Вас имеется небольшая грыжа диска L4-L5, но она располагается прямо над нервным корешком и сдавливает его. Других вариантов по диагнозу здесь не может быть - Ваши боли в ноге - это компрессия нервного корешка грыжей диска. Мышцы здесь не при чем. Даже Ваша картинка тому доказательство - на ней изображена зона иннервации корешка L5.
Онемение и слабость в ноге это второй этап поражения нерва (дефицитарная стадия), на первом этапе будет боль (ирритативная стадия).
Прострелы в поясничном отделе появляются, когда пораженный диск (где грыжа) не выполняет свою функцию по связыванию двух тел в позвоночнике, образуется подвижность в этом месте и возникают прострелы, этого у Вас нет.
Вы можете продолжать лечится консервативно, особенно если у Вас есть положительная динамика, и если сильные боли ушли. Лечится можно консервативно до 3 месяцев, если после 3х месяцев сохраняется боль в ноге, показано оперативное лечение. Если присоединяется слабость в ноге, то 3х месяцев ждать не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно ли сделать блокаду? И если да, то каким лекарством лучше, эффективнее?—-можно, но насколько эффективно это будет к сожалению вам никто не скажет. Дипроспаном рекомендую делать
2. Как блокада в дальнейшем влияет на так называемую резорбцию? —- никак, ничего общего между этими процессами нет
3. Нервное окончание сильно раздражено уже 2,5 недели, какие у этого могут быть последствия? —- пока никакие, необходимо сделать МРТ и с диском обратиться к нейрохирургу
4. Если блокада не поможет, а мне нужно сделать МРТ - какое сильное лекарство принять, чтобы доехать 120км до Москвы, успеть лечь на МРТ и выдержать все это? Принимайте по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Непосредственно перед поездкой можно выпить две таблетки
Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?
Не исключено что присутствует и мышечная боль
Но по картинке и по вашему описанию боль больше похожа на следствие защемления нервного корешка
А лечение защемления - это только операция, если не помогли лекарства? Или можно попытаться сделать что-то еще? Мы сделали 5 сеансов динамической акупунктуры, и вот после вчерашнего мне стало полегче. Может, выкарабкаемся?
Может и получится без операции
Тяжело давать прогноз
Операция проводится тогда когда медикаментозно, с физиопроцедурами и т д не получается помочь пациенту
И что дает мне Габапентин? Если есть защемление, оно же не уйдет от этого лекарства? Не опасно ли заглушать боль, если она говорит о патологическом состоянии?
И не мешает ли Габапентин создавать нейронные связи в тех участках, которые мы иглами пытаемся «вытащить» из состояния застоя, в котором они находились целый год?
Проникая в нервную ткань, вещество габапентина блокирует поступление в клетки кальция, в результате чего активируется система торможения, а система возбуждения подавляется. Увеличивается содержание серотонина в крови. Соответственно уменьшается болевой синдром. В первую очередь пациента при наличии болевого синдрома, нужна обезболить
И не мешает ли Габапентин создавать нейронные связи в тех участках, которые мы иглами пытаемся «вытащить» из состояния застоя, в котором они находились целый год?—- нет, конечно
Спасибо Вам большое ??
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
при неэффективности рекомендуется очная консультация нейрохирурга
Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим? Сейчас, когда встаю, выпрямиться не могу, потому что начинает жечь в ягодице и ниже. Ощущение разлитого по спине и ноге воспаления после лекарств все же ушло.
Здравствуйте. По данным обследования имеется влияние на нервные корешки, причиной которого является грыжа и протрузия это обуславливает ваши симптомы.
Блокаду делать можно. В вашем случае один из компонентов должен быть Дипроспан,а также можно добавить витамины В12,В6.
Блокада никак не влияет на резорбцию.
Имеется компрессия нервных корешков,это может приводить к хроническому болевому синдрому .
При нейропатической боли показано назначение Габапентина 900 мгиа сутки, дозировку можно увеличивать до 3600 мг, при неэффективности назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Амитриптилин или Дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202024 ответа
- 18 Июля 202427 ответов
- 22 Декабря 202415 ответов
- 1 Января 20255 ответов