Защемление нерва, блокада и др. — вопрос №2683039

Question

Защемление нерва, блокада и др. — вопрос №2683039

Анастасия

222 просмотра

2 декабря 2024

Здравствуйте! В октябре у меня случилось очередное обострение грыжи, с корешковым синдромом, выраженным в виде сдавливающей боли по левой голени, плюс я не могу разогнуть спину. Лечили таким образом: 1 укол дипроспана в/м; затем 7 дней мидокалм в/м; целебрекс таб. Прошла процедуру иглоукалывания, на следующий день мне стало намного лучше, я распрямила спину и на радостях легла на свой любимый матрас Детензор… Какая же боль настигла меня на следующий день! Она разливалась по всему бедру и вовсе не давала ходить. Два метра до туалета, согнувшись, с поддержкой родных. Далее лечилась по назначению, прилагаю. Эффекта особого нет. Разве что чуть-чуть крепче стали ноги. Но нервная боль по ноге остается, не дает спать, просто места себе не можешь найти. Прошу Вас ответить на несколько вопросов. 1. Можно ли сделать блокаду? И если да, то каким лекарством лучше, эффективнее? 2. Как блокада в дальнейшем влияет на так называемую резорбцию? 3. Нервное окончание сильно раздражено уже 2,5 недели, какие у этого могут быть последствия? 4. Если блокада не поможет, а мне нужно сделать МРТ - какое сильное лекарство принять, чтобы доехать 120км до Москвы, успеть лечь на МРТ и выдержать все это?

Возраст: 38

Хронические болезни: Грыжа МПД L4-L5 с 2020-го года.

Вопрос закрыт

корешковый синдром

октябрь

левая голень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2024

Клиент

Пока не консультировал, у нас нет нейрохирургов. До него ехать надо, а я не могу уже неделю на первый этаж своего дома спуститься. Вот и думаю: как-то заблокировать и поехать. Боли в спине понемногу уже год, корешковый синдром потихоньку начался 1,5 месяца назад. А сильные боли 2 недели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Тогда да, блокаду лучше выполнить, но найти врача хорошего, который по правилам сделает.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2024

Клиент

А если подействует, у меня будут примерно сутки, чтобы предпринять поездку?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, не обязательно сутки, эффект от блокады может и больше держаться, все индивидуально

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

По картинке все-таки локализация четкая нервного корешка, вряд ли это именно мышцы, просто иглоукалывание эффективно и на нерв влияет и на мышцы

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2024

Клиент

От габапентина легкий эффект все же есть. Блокаду хотела для облегчения жизнедеятельности сделать и чтобы доехать до МРТ (это часов 6).

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 декабря 2024

Невролог

Можно увеличить дозировку габапентина до 1800мг в сутки и попробовать блокаду под УЗИ-контролем. Далее уже консультация нейрохирурга очно при неэффективности

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 декабря 2024

Невролог

А в ягодицу ставили иголки или только по ноге? Сами по себе мышцы в ноге болеть не могут,но при выраженном болевом синдроме в пояснице вы можете щадить ногу,что может дать перенапряжение мышц. Сейчас боли в пояснице есть?

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

В ягодицу не ставили. Только в середину бедра и икру. Про ягодицу я только сегодня увидела информацию. Сейчас, когда встаю, до конца распрямиться не могу, потому что начинается это ощущение в ягодице и ниже, прямо по рисунку. В пояснице нет болей. Но я давно уже согнулась, 2,5 недели выпрямить спину не могу. Ощущение разлитого воспаления по спине и бедру, которое было в первый день, все же ушло после лекарств.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 декабря 2024

Невролог

Если боль осталась тянущая,то конечно может быть и мышечная, но по локализации боли так идёт нервный корешок. Без очного осмотра конечно предполагать сложно. Если иглоукалывание приносит положительный эффект, то конечно его можно продолжить

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2024

Клиент

Болит икра левой ноги. Как будто спазм, длительный спазм. Может быть вообще такое?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 декабря 2024

Нейрохирург

Да, такие боли могут при сдавлении нервного корешка грыжей.

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте еще раз! Я посмотрела снимок.
У Вас имеется небольшая грыжа диска L4-L5, но она располагается прямо над нервным корешком и сдавливает его. Других вариантов по диагнозу здесь не может быть - Ваши боли в ноге - это компрессия нервного корешка грыжей диска. Мышцы здесь не при чем. Даже Ваша картинка тому доказательство - на ней изображена зона иннервации корешка L5.
Онемение и слабость в ноге это второй этап поражения нерва (дефицитарная стадия), на первом этапе будет боль (ирритативная стадия).
Прострелы в поясничном отделе появляются, когда пораженный диск (где грыжа) не выполняет свою функцию по связыванию двух тел в позвоночнике, образуется подвижность в этом месте и возникают прострелы, этого у Вас нет.
Вы можете продолжать лечится консервативно, особенно если у Вас есть положительная динамика, и если сильные боли ушли. Лечится можно консервативно до 3 месяцев, если после 3х месяцев сохраняется боль в ноге, показано оперативное лечение. Если присоединяется слабость в ноге, то 3х месяцев ждать не надо.

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 3 декабря 2024

Невролог, Терапевт

Не исключено что присутствует и мышечная боль
Но по картинке и по вашему описанию боль больше похожа на следствие защемления нервного корешка

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

А лечение защемления - это только операция, если не помогли лекарства? Или можно попытаться сделать что-то еще? Мы сделали 5 сеансов динамической акупунктуры, и вот после вчерашнего мне стало полегче. Может, выкарабкаемся?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 3 декабря 2024

Невролог, Терапевт

Может и получится без операции
Тяжело давать прогноз
Операция проводится тогда когда медикаментозно, с физиопроцедурами и т д не получается помочь пациенту

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

И что дает мне Габапентин? Если есть защемление, оно же не уйдет от этого лекарства? Не опасно ли заглушать боль, если она говорит о патологическом состоянии?

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

И не мешает ли Габапентин создавать нейронные связи в тех участках, которые мы иглами пытаемся «вытащить» из состояния застоя, в котором они находились целый год?

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 3 декабря 2024

Невролог, Терапевт

Проникая в нервную ткань, вещество габапентина блокирует поступление в клетки кальция, в результате чего активируется система торможения, а система возбуждения подавляется. Увеличивается содержание серотонина в крови. Соответственно уменьшается болевой синдром. В первую очередь пациента при наличии болевого синдрома, нужна обезболить
И не мешает ли Габапентин создавать нейронные связи в тех участках, которые мы иглами пытаемся «вытащить» из состояния застоя, в котором они находились целый год?—- нет, конечно

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

Спасибо Вам большое ??

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 3 декабря 2024

Невролог, Терапевт

Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Анастасия, 3 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, картинку, я приложила новую. Это моя боль в ноге. Вчера мы делали иглоукалывание по триггерам ноги, и я сегодня почувствовала большое облегчение. Из-за долгого лежания «крючком» могло такое произойти? Может я просто путаю мышечную боль с защемлением? Может это спазмированные мышцы ягодиц не дают мне ходить и надо работать с ними? За время болезни я ни разу не чувствовала онемения и прострелов, а только сжимающую боль по этой линии, как на картинке. ? Может не то лечим? Сейчас, когда встаю, выпрямиться не могу, потому что начинает жечь в ягодице и ниже. Ощущение разлитого по спине и ноге воспаления после лекарств все же ушло.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 6 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте. По данным обследования имеется влияние на нервные корешки, причиной которого является грыжа и протрузия это обуславливает ваши симптомы.
Блокаду делать можно. В вашем случае один из компонентов должен быть Дипроспан,а также можно добавить витамины В12,В6.
Блокада никак не влияет на резорбцию.
Имеется компрессия нервных корешков,это может приводить к хроническому болевому синдрому .
При нейропатической боли показано назначение Габапентина 900 мгиа сутки, дозировку можно увеличивать до 3600 мг, при неэффективности назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Амитриптилин или Дулоксетин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синие пятна/вены на ногах

4 ответа

29 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Язва желудка

3 ответа

13 января

Валерий

Вопрос закрыт

Немеют руки, пробивает током

3 ответа

9 февраля

Евгения, Новомичуринск

Вопрос закрыт

Мозоль на ноге у ребенка

7 ответов

17 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T17:24:15+03:00

Здравствуйте!
Блокада может быть эффективной, но все индивидуально, точно сказать нельзя какой эффект будет у нее именно у вас.
Блокаду можно сделать с дипрометой или дипроспаном. На резорбцию при правильно выполненной технике не влияет, лучше делать под узи контролем.
Нейрохирург консультировал Вас? Боли примерно 2 месяца уже?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T17:31:29+03:00

Здравствуйте! Блокада - это индивидуально. Обычно проводят дипроспаном под УЗИ-контролем. От габапентина в дозировке 900-1200 мг в сутки нет эффекта совсем? Грыжу можно убрать только хирургически. Блокада на неё никак не влияет. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги

Кириченко Елена Александровна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T17:51:27+03:00

Здравствуйте! Новое МРТ ПОП в принципе можно не делать. Болит левая нога по боковой поверхности?
В сегменте L4-L5 сдавливается корешок L5, это двигательный корешок, его длительное сдавление может привести к слабости в ноге.
Т.к. Вы длительно болеете без эффекта от консервативного лечения, сейчас есть отрицательная динамика и сильные боли, Вам показана консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Эффективны могут быть только эпидуральные блокады с глюкокортикоидами. Анестетик и глюкокортикоид вводит в позвоночный канал. Это может уменьшить воспаление и отёк в месте сдавления нервного корешка и уменьшить боль. Блокады не всегда эффективны на 100%. Такими видами блокады владеют только нейрохирурги. Другие блокады просто в область поясницы будут не эффективны.

Махсудян Офелия Игнатовна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T22:30:16+03:00

Здравствуйте!
1. Можно ли сделать блокаду? И если да, то каким лекарством лучше, эффективнее?—-можно, но насколько эффективно это будет к сожалению вам никто не скажет. Дипроспаном рекомендую делать
2. Как блокада в дальнейшем влияет на так называемую резорбцию? —- никак, ничего общего между этими процессами нет
3. Нервное окончание сильно раздражено уже 2,5 недели, какие у этого могут быть последствия? —- пока никакие, необходимо сделать МРТ и с диском обратиться к нейрохирургу
4. Если блокада не поможет, а мне нужно сделать МРТ - какое сильное лекарство принять, чтобы доехать 120км до Москвы, успеть лечь на МРТ и выдержать все это? Принимайте по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Непосредственно перед поездкой можно выпить две таблетки

Accepted Answer · 2024-12-03T20:13:24+03:00

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 декабря 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
при неэффективности рекомендуется очная консультация нейрохирурга

Принятый ответ