Что вас беспокоит?
Петехиальная сыпь у ребенка 4 месяца
Добрый день. У ребенка периодически выступали пурпурные точки, которые проходили за 2-3 дня. Позавчера появились пятнышки по типу синячков. Я сильно перепугалась и вызвала скорую, чтобы сразу взяли кровь и осмотрели. Осмотрели скорая, в одном приемном покое, позже во втором. Врачи предположили геморрагический васкулит. Другие этот диагноз даже под вопрос не стали брать, сказали, что не похоже. Но петехиальная сыпь есть. Фото приложу. Кровь неплохая. Единственное, повышены немного лейкоциты, красное горло у ребенка. Но сейчас мы всей семьей болеем, муж, старший сын (микоплазменная пневмония, я, которая в постоянном контакте с дочкой). Когда появились такие синячки, у дочки была тесная одежда как раз в этом месте. Могла ли вызвать вот такие пятна тесная одежда? Как-то сомнительно. Завтра пойдем сдавать с дочкой анализы - общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, в пятницу узи брюшной полости и почек. Те фотографии, где точки на животике, сделаны в разные времена. Приложила, также, фото анализа в приемном покое. Там, также, время свертывания и длительность кровотечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Элементы на фото не похожи на геморрагический васкулит. Они похожи на петехии, которые появляются при повышенной проницаемости сосудистой стенки.
Из анализов для исключения других причин можно сдать оак, коагулограмму.
Здравствуйте! Приложила фото из приемного покоя - оак, время свертываемости и длительность кровотечения. Но завтра будем снова пересдавать кровь. Если бы что-то было, по крови бы уже это было видно? Начиталась уже историй, что выявляли лейкоз после подобных высыпаний
Тромбоциты 446. Гемоглобин 123. Время свертываемости 3’52, длительность кровотечения 1’30
Гемоглобин, тромбоциты в норме.
Время свертывания и кровотечения- чувствительные методы диагностики. В настоящее время они являются устаревшими. Для оценки свертывающей системы используется коагулограмма.
При заболеваниях крови вначале появляются изменения в анализах, а потом клинические проявления. Поэтому оак можно не пересдавать.
Правильно вас понимаю, что по крови нет отклонений? Нет ничего критичного? На что стоит тогда обратить внимание, что обследовать, чтобы понять от чего появляются петехии?
Наиболее часто причиной является повышенная проницаемость сосудистой стенки у деток. В этом случае дообследования не требуется.
Здравствуйте! Анна, вчера сдавали ребенку в поликлинике общий анализ крови и биохимию. Лейкоциты 12,8. Тромбоциты 644, тромбокрит 0,570. Ширина распределения эритроцитов 11,1%, глюкоза 6,7, ЛДГ 548. Ребенку всего 4 месяца. Ребенок на грудном вскармливании. Кровь сдавали через 2 часа 40 минут после последнего приема пищи. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? От чего могут быть такие анализы? Что проверять? Переживаю сильно
Здравствуйте
Гемоглобин в норме.
Норма тромбоцитов для первого года жизни - до 800. Тромбоциты в норме
Норма лейкоцитов до 19,0. Лейкоциты в норме.
Все параметры соответствуют возрасту.
Дополнительного обследования не требуется
Здравствуйте! Простите, пожалуйста, что снова пишу. С субботы у дочки наблюдала единичные петехии на обеих ножках по одной штучке. Сегодня снова яркое скопление этих петехий. Прикрепила фото (последнее после анализов должно быть). Вот уже неделю на ножках в одном и том же месте они все время возникают. Одежда разная, не давящая. Сегодня были на приеме у педиатра. Сказали повторить анализ крови общий и те показатели по биохимии, которые завышены, но предварительно обязательно попоить. До этого воду еще ни разу не давали ребенку. Она хочет направить нас очно к гематологу, раз и синячки, и по крови есть отклонения. Ребенок сейчас не болеет, вирусов нет, а кровь с отклонениями. Не знаю, что и думать. Еще и эти петехии не прекращаются
Добрый день.
Конечно, вы можете посетить гематолога очно для официального заключения
Здравствуйте! Сейчас были на узи. Печень увеличена. Приложила фото обследования. В заключении линейные размеры правой доли печени больше возрастной нормы. Толщина левой доли 30 мм, правой 67 мм. Лдг 548. Ребенок весит 8560, рост 67 см, возраст 4 месяца. Еще эти петехии. Правильно понимаю, что это все взаимосвязано?
Доля печени может быть увеличена после инфекции, при патологии жкт,а также быть особенностью ребенка. Какие-то проявления кровоточивости могут быть при выраженном нарушении функции печени- изменении печеночных ферментов. Если биохимия в норме, то размеры печени с петехиями не связаны
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото данных за васкулит нет.
У деток физиологически очень хрупкая капиллярная стенка и некоторые неблагоприятные условия( аллергии, воспаления, ОРВИ ) могут усиливать кожные проявления в виде мелких синячков.
Анализ крови в норме.
При усилении кожных проявлений можно сдать дополнительно коагулограмму, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.
Симптоматически можно обсудить прием сорбентов, антигистаминных. Пересмотреть питание.
Здравствуйте! Анастасия, вчера сдавали ребенку в поликлинике общий анализ крови и биохимию. Лейкоциты 12,8. Тромбоциты 644, тромбокрит 0,570. Ширина распределения эритроцитов 11,1%, глюкоза 6,7, ЛДГ 548. Ребенку всего 4 месяца. Ребенок на грудном вскармливании. Кровь сдавали через 2 часа 40 минут после последнего приема пищи. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? От чего могут быть такие анализы? Что проверять? Переживаю сильно
Повода переживать нет, показатели допустимы в норме для деток до года в связи с незрелостью системы регуляции тромбопоэза ( тромбоциты в норме 150-800 тыс), лейкоциты до 17 тыс- вариант нормы. ЛДГ может расти из-за активного роста и развития.
Еще 3 дня назад тромбоциты были 446, а сейчас 644. Тромбокрит был 0,40, а сейчас 0,57. Лейкоциты были 13,7, а сейчас 12,8. Ширина распределения эритроцитов такой и была - 11,1%. Очень уж смущают меня эти показатели. Про лдг читаю, что и при обследования на онкопроцессы его назначают
На воспалительные процессы тромбоциты могут повышаться, это также вариант нормы.
Кровь - постоянно изменяющаяся динамическая система и колебания в пределах допустимого диапазона физиологичны и о болезни крови не говорят.
Можно попросить вашего мнения по поводу до обследования дополнительного? Изначально беспокоило, что выступают петехии. Раньше были единичные. Сейчас вот на ножках были по типу синячков, уже проходят.
И кровь вот такая. Послезавтра узи органов брюшной полости и почек будет. Вчера кровь взяли у ребенка проблематично, долго не могли найти венку, с третьего прокола только взяли кровь
У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления по массе причин( хрупкость сосудистой стенки, дисбиозы, синдром мальабсорбции по ЖКТ , незрелость системы свертывания, системы печени).
Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть те изменения, которые требуют лечения.
Тогда внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.
Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.
Здравствуйте! Простите, пожалуйста, что снова пишу. С субботы у дочки наблюдала единичные петехии на обеих ножках по одной штучке. Сегодня снова яркое скопление этих петехий. Прикрепила фото (последнее после анализов должно быть). Вот уже неделю на ножках в одном и том же месте они все время возникают. Одежда разная, не давящая. Сегодня были на приеме у педиатра. Сказали повторить анализ крови общий и те показатели по биохимии, которые завышены, но предварительно обязательно попоить. До этого воду еще ни разу не давали ребенку. Она хочет направить нас очно к гематологу, раз и синячки, и по крови есть отклонения. Ребенок сейчас не болеет, вирусов нет, а кровь с отклонениями. Не знаю, что и думать. Еще и эти петехии не прекращаются
Мнение очного врача приоритетно.
Не исключено что имеются какие-то незначительные изменения по анализам в силу возраста и незрелости систем, но на тактику лечения никак они не повлияют.
Серьезного геморрагического синдрома нет.
По мере взросления ребенка все несовершенства работы системы свертывания , ЖКТ, печени уйдут.
Посетить гематолога можно для официального заключения и рекомендаций.
Здравствуйте! Сейчас были на узи. Печень увеличена. Приложила фото обследования. В заключении линейные размеры правой доли печени больше возрастной нормы. Толщина левой доли 30 мм, правой 67 мм. Лдг 548. Ребенок весит 8560, рост 67 см, возраст 4 месяца. Еще эти петехии. Правильно понимаю, что это все взаимосвязано?
Печень может быть увеличена анатомически у детей , после инфекций, при нагрузке ЖКТ едой, препаратами, местных воспалений в гепатобилиарном тракте.
ЛДГ повышается по возрасту в связи с активным сюростом.
Тяжёлые патологии печени сопровождаются выраженными биохимическими изменениями( рост трансаминаз, ГГТП, с-реактивного белка, билирубина), при тяжёлых патологиях печени действительно могут быть проявления кровоточивости. Маловероятно что тяжёлые патологии печени касаются ребенка.
С результатами обследований необходимо посетить очного педиатра.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202113 ответов
- 16 Июля 20216 ответов
- 20 Августа 202122 ответа