Что вас беспокоит?
Головокружение, шум в ушах, давление, сосуды
Помогите понять как с этим бороться и что нужно делать? Маме 61 год. Из истории: проблемы с давлением начались в 2017 и с тугоухостью тоже. Давление 120 бывает до 160, один раз до 190. Сильный шум в голове, звон в ушах (ставили тугоухость, аппарат не покупали). Голова болит и кружится, иногда давящие боли в области сердца, есть потливость, немение кистей рук. Бывали у невролога, делали мрт (есть киста в голове врожденная, грыжа в позвоночнике , вроде). 12.11.24 резкое головокружение, потом рвота, давление подскочило до 160 (такое первый раз было в 2022году). Вызвали скорую, проверили сахар , показание 19 (это первый раз такое). Увезли в приемный покой, инсульт на кт не подтвердился. Сахар после этого случая не повышался. В больнице капали магнезий и ставили мексидол. Были 29.11 на узи сосудов и шеи, сдали анализы (прикрепляю). 30.11. У кардиолога(прикрепила). Назначили лечение, но есть сомнения (Аквадетрим в очень большой дозе и статины, меня это очень смущает, холестерин в разрезе не сдавали, но общий показатель не такой высокий ). Можно послушать ваши мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте смотрю файлы
Розувастатин назначен в дозе 10 мг, так как есть изменения в УЗИ бца , холестерин в итоге должен снизиться ниже чем обычно, а именно не холестерин, а ЛПНП
По поводу Вит Д, не пойму почему такая высокая доза на 1 мес в день по 25000 ед, обычно ,5000 ед 1 раз вдень на 1 мес далее так же как там написано
Повышен ферритин, скорее всего на фоне воспаления, есть жалобы ?
Димитрий Витальевич, а лечение, которое прописано на 2 страницы, получать все параллельно или последовательно?
Нет ,это будет слишком много, на первой странице у вас расписаны курсы их принимать обязательно, а что именно сейчас, нудно смотреть по жалобам
На второй странице преимущественно то что постоянно ну там у вас все расписано
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса! Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В таких ситуациях действительно назначают статины, так как по УЗИ сосудов есть атеросклеротическая бляшка, также повышен холестерин. В данном случае рекомендуют еще сдать анализ крови на липидный спектр( ЛПВП,ЛПНП, ТГ). По поводу вит.Д(Аквадетрим), действительно для профилактической дозы лицам старше 50 лет назначают вит. Д, в данном случае рекомендуют определить концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови, после чего уже подбирать дозы вит.Д.
Дария Олеговна, ЛПВП -1,42, ЛПНП - 4,07. Что это означает?
Высокие показатели липидного спектра, обычно в таких ситуациях назначают статины( розувастатин, аторвастатин в максимальной дозировка),также придерживаться средиземноморской диеты и добавить физическую активность
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные эхокардиографии, ЭКГ в целом неплохие.
По результатам узи сосудов шеи есть признаки атеросклеротических изменений (бляшка, перекрывающая просвет сосудов на 30 %). Наличие атеросклероза в сосудах - показание к назначению статинов. Но предварительно нужно сдать развернутую Липидограмму крови для контроля эффективности лечения. Целевые значения ЛПНП -1,5-1,8 ммоль/л.
По поводу витамина Д. Действительно дозы назначена высокая, без установленного дефицита, мы не можем назначать лечебные дозы, поэтому сначала нужно сдать кровь на витамин Д.
Пока можно принимать по 2000 ед ежедневно.
В биохимии отмечается небольшое повышение мочевой кислоты - риск развития подагры и мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь, в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
В плановом порядке пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Ферритин немного повышен. Препараты железа не принимала? Не болела?
Немного есть несоответствие. В ОАК есть признаки Железодефицита, но ферритин высокий..
я бы еще порекомендовала сдать СРБ для исключения скрытого восстановления и пересдать ферритин через 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализам: УЗИ БЦА показывает что имеется атеросклеротические изменения сосудов, бляшки и стеноз (сужение) - это и есть причина головокружения, нужен приём статинов до нормализации уровня холестерина и уменьшения стеноза. После нормализации - можно отменять статины и переходить на диету и физические упражнения. УЗИ сердца: рекомендую приём препарата препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец сыр, желток, либо авокадо – по вкусу что нравится. Смотрю далее, ответ продолжаю
По назначениям: Аквадетрим не поддерживаю такое количество капель, достаточно 14 капель с контролем анализа крови на содержание витамина Д. После нормализации перехожим на поддерживающую дозировку 2 капли.
По назначениям Гептал и Эссенциале и Урсосан - рекомендую оставить что-либо одно. Предлагаю оставить Гептрал. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
По анализам: глюкоза и гликированный гемоглобин норма. Холестеринповышен совсем незначительно, но из-за бляшек и стеноза рекомендую статины продолжать принимать. eкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 2-3 месяцев показатели нормализуются, бляшки исчезнут, препарат можно отменять. Пишу далее...
Михаил Николаевич, а нужно ли принимать престанс на постоянной основе ? После начала приема (это 2 дня), давление начало снижаться до 91/59 (самый низкий показатель за последнее время) поэтому сегодня не принимала. Но к вечеру 136/79 стало. Но в целом за день средний показатель за 2 дня был 110. До этого принимала (примерно 15 дней, после назначений кардиолога, отменили с 01.12.24) лозап плюс 25мг, давление так не снижалось
следить за нижним давлением, чтобы в покое было не выше 90, если будет выше, то принимать препараты для снижения.
Снижены эритроцитарные индексы, это указывает на железо дефицит, ткани недополучают кислород, который переносится только железом. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты. Ферритин повышен это в данной ситуации маркер воспаления, холестериновую бляшку и повышенный уровень мочевой кислоты организм считывает как провоспалительный фактор и тканевую гипоксию тоже воспринимает как воспаление и реагирует соответствующим образом. В случае если ферритин выступает в анализе как фактор воспаления, при оценке анемического профиля ориентируемся на другие показатели: трансферрин, ОЖСС, витамины В12, В9.
Если есть вопросы пишите. Я на связи.
Принятый ответ
Добрый день !Внимательно изучила анализы согласна с коллегами по поводу Витамина Д - дозу назначили высокую .
УЗИ выявлена - атеросклеротическая бляшка, повышен общий холестерин. Рекомендуют повторно сдать липидный профиль с утра натощак ЛПВП,ЛПНП, СРБ. Также необходимо провести диагностику на очном приёме у врача-невролога ,врача гериатра . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярная тренировка памяти, а также медикаментозная терапия (на фоне гипотензивной терапии) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупном рандомизированном исследовании у пациентов старше 45 лет способствует улучшению памяти и снижению астении.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201915 ответов
- 29 Мая 20203 ответа