Консультация терапевта /

Результаты анализов и КТ, лечение — вопрос №2686148

104 просмотра

Добрый день!
5 дней назад появился сухой кашель, а также почувствовал хрипоту в лёгком, в воскресенье был у терапевта, сходил на КТ, поставили левостороннюю бронхопневмонию. На сегодня нет ни температуры, ни слабости, кашель с утра небольшой, иногда выходит слегка желтоватая мокрота. Также сдал ОАК, все результаты прикреплю.
Терапевт мне назначил сразу 2 антибиотика, Кларитромицин по 1 таб 2 раза в день 10 дней и Левофлоксацин 1 таб, 2 раза в день 10 дней. Но я очень переживаю, так как у меня повышены печеночные пробы, анализ тоже приложу. Ещё не нашли причину повышения, гепатиты а, в, с - отрицательные. Сдал дополнительно по назначению врача анализы на гельминты и на синдром Жильбера.
Отсюда 2 вопроса:
1. Верны ли назначения терапевта? Мне впервые сразу 2 антибиотика назначают, причем самочувствие мое не страдает абсолютно, хо я присутствует картина бронхопневмонии.
2. Что с моими печеночными показателями? Правильные ли анализы назначил терапевт?
Заранее благодарю!

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт
лечение
анализы
бронхопневмония

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ксения , здравствуйте)
ОАК на какой день болезни сдавали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, на третий получается
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! По КТ признаки бронхопневмонии. Общий анализ крови спокойный, такое может быть при вирусной этиологии пневмонии (учитывая матовое стекло) или апитичной флоре (микоплазма или хламидия пневмония). При атипичной флоре кровь часто спокойная+ сухой кашель.
В идеале рекомендуется сдать пцр на ковид и кровь на иммуноглобулины к респираторной хламидии и микоплазме пневмония.
По поводу повышения печеночных проб- проводили узи обп?
В данном случае рекомендуется один антибиотик, кларитромицин 500мг по 1 табл 2 раза в день , 10 дней. После лечения контроль КТ огк через 14 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Евгеньевна, делали тест в домашних условиях на ковид и грипп, отрицательный. Атипичная пневмония может быть, так как у сына она была диагностирована в начале ноября.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Евгеньевна, УЗИ тоже есть, сейчас прикреплю
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Евгеньевна, прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Евгеньевна, также пришли результаты по гельминтам. Прикрепляю
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр, Терапевт
По УЗИ есть увеличение печени,то структура органа однородная, это хорошо. Возможно принимали какие то препараты накануне. Рекомендуется пропить курсом препарат, например, фосфоглив, гептрал или карсил на выбор, 1 месяц с последующим контролем.

Если у ребёнка была атипичная флора,то большая вероятность,что у вас такая же пневмония. Рекомендуется оставить кларитромицин

На гельминты отрицательно
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Евгеньевна, благодарю! Принимаю кларитромицин сейчас. Повторно сдам кровь, проверю печеночные пробы, та как не помню, был ли Нурофен накануне. Если подъем все также будет,то пропью курс.
На что ещё мне сдать анализы, если повторится подъем? Аутоиммунные заболевания печени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр, Терапевт
Пересдайте кровь через 2-3 месяца, так как вы сейчас пьете антибиотик. Если будет повышение,то курс гепатопротектора + антитела на АМА
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ксения,здравствуйте
Был ли прием лекарств перед сдачей анализов (НПВС,жаропонижающее,антибиотики )?
Если приема лекарств не было необходимо сделать УЗИ ОБП(для выяснения причины повышения АСТ,АЛТ)

При подобного рода пневмониях бактериального генеза достаточно как правило одного антибактериального препарата.
По вашему анализу крови ,данных за выраженный воспалительный процесс нет,для понимания полной картины и определения тактики желательно досдать СРБ(маркер степени активности воспаления)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Вадимовна, УЗИ прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Юлия Вадимовна, принимал антибиотики за 3 недели до сдачи крови
Пожаловаться
Клиент
Юлия Вадимовна, также пришли результаты по гельминтам, их прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ксения,Ознакомилась с результатами,по гельминтам всё в норме(отрицательны)
По Узи имеется реактивная реакция печени в ответ на раздражающий агент (для исключения причины медикаментозного характера,попробуйте сдать анализ через неделю,понять изменения ,(имеется ли прирост )
Для восстановления в подобных случаях обычно рекомендуют адеметионин по 400мг 2 раза в сутки (2 недели )
Пожаловаться
Клиент
Юлия Вадимовна, спасибо большое! Пересдам
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков воспаления нет.
Назначение в два антибиотика неверно. Необходимо начать прием либо с амоксиклава ,875+125 2 раза в день,либо с клацида 500 мг 2 раза в день 7 дней. Не исключено, что с инфекционным процессом имунная система справилась уже самостоятельно учитывпя хороший результат крови и клиническую симптоматику. А кт признаки пневмонии могут регрессировать позже.
Наиболее распространенные причины повышения аст,алт ,ггт- жировой гепатит, заболевание повсеместное и распространенное и тоже вызывает фиброз и цирроз печени,как и другие причины.
Следующая причина- употребление алкоголя- аналогичные изменения по крови будут.
3) синдром Жильбера, подтверждается генетически,билирубин оказывает токсическое действие.
4) прием токсичных препаратов лекарственных на подобии нпвс ( обезболивающие),статины.
5) нарушение оттока желчи за счет проьлем с протоками и желчного пузыря- узи обп и мрт пхг ( более точное исследование).
6) аутоимунные заболевания печени- билиарный цирроз печени, аутоимунные холангиты- анализ крови на АМА ( Антимитохондриальные антитела).
При неясной причине, иногда выполняют биопсию печени
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Динара, начали принимать кларитромицин. Прикрепила дополнительно УЗИ о.б.п. Что вы рекомендуете сдать дополнительно, чтобы понять причину повышения показателей?
Пожаловаться
Клиент
Динара, также пришли результаты по гельминтам. Прикрепляю
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если погрешностей алкоголя не было,не злоупотребляете обезболивающими,например от головной боли регулярно- то данные причины исключаем. У нас остается вариант: жирового гепатита, аутоимунного гепатита или токс действия на фоне жильбера.
Сдать тест на Жильбер и сдать антитела на АМА.
По узи брюшной полости есть дисформия желчного пузыря, изогнут, может тоже давать нарушение оттока желчи, в связи с чем повышены билирубины и ггт.
Если Жильбер будет отрицательный и АМА отрицательно- то исключаете эти причины тоже.
И остается диагноз жирового гепатита ( но этот диагноз актуален,если есть избыточная масса тела).
Если все таки нет ни ожирения, и все показатели в норме, то дальше на консультацию к гастроэнтерологу, вам могут выдадут направление на эластометрию печени ( чтобы посмотреть нет ли фиброза печени) или мр- хпг для осмотра протоков и состояния печени ( т.к узи не видит внутрипеченочные протоки)
Пожаловаться
Клиент
Динара, алкоголь не пью, периодически принимаю Нурофен, не помню, был ли он до сдачи анализов. Масса тела 88 кг, при росте 178. Тогда сдаю вышеперечисленные анализы. Спасибо большое! А по пневмонии принимаю Кларитромицин только?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, все верно, оставьте только кларитромицин
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Т.к по результатам скт есть пневмония, необходимо назначение антибиотика.
Вы уже начали принимать оба антибиотика?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, только кларитромицин
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
С учетом повышенных печёночных показателей, лучше начать с Кларитромицина 500 мг, по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Не рекомендуется к приему Левофлоксацин в условиях амбулаторно лечения т.к данный препарат используется для химиотерапии.

По кашлю: сейчас кашель есть и какой?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, 5-6 раз в день, то влажный, то сухой (преимущественно в первой половине дня)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тогда лучше добавить ингаляции: Амбробене 3 мл + 2 мл физраствора, 5-7 дней( при влажном кашле )
При сухом или приступообразном кашле: добавить ингаляции с Пульмикортом 500 мг + 2 мл физраствора , 5-7 дней
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, бромгексин есть дома. Его можно?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, ингаляции не получится делать
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тогда можно бромгексин по 1т 3 раза в день 5-7 дней
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
3 ответа
15 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Анализы, низкий уровень железа
8 ответов
19 марта
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алексей Владимирович Исаков
26 отзывов
Алексей Исаков
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Екатерина Белоглазова
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]