Консультация педиатра /

У ребенка травма головы и температура 37,5-38 третий день — вопрос №2690149

71 просмотр

Здравствуйте, пожалуйста проконсультируйте, если есть такая возможность в такой ситуации. Мальчик 10 лет-упал на улице- удар в районе темени-в травматологии наложили шов -по рентгену -кости целые. Весь день-вялый, рвоты нет, аппетита нет-часто спал. На след день измерили температуру -37,5-38. Покраснело горло-без боли. Аппетита нет-частый сон, слабость, рвоты и головокружений нет-появился жидкий стул желтый. Принимает в день 1 табл диакарб, 2 табл аспаркам, 1 раз 500 мг азитромицин (вес 54 кг) -полоскает горло фурацилином. Насморка нет-болей в горле нет. Но температура 38 гр. не снижается. Сдали мскт-на второй день после травмы -написано " признаки костно-травматических и структурных изменений головного мозга не выявлено. Утолщение и инфилтрация мягких тканей лобно-теменной областей головы справа (ушиб) гиперплазия аденоидной ткани 3 степень (да аденоиды есть). Подскажите почему не снижается температура -раз принимаем антибиотик, не может ли быть сепсис или столбняк-я анализ ОАК прикрепляю помогите пож-та.
ПАРАМЕТРЫ НОРМА * РЕЗУЛЬТАТ
00. АВТОМАТИЧЕСКИЙ
ГЕМ.АНАЛИЗАТОР "XN-350 "
ЯПОНИЯ
* *
01.ЛЕЙКОЦИТЫ ( WBC )
4,50-13,5 Х10*3/
МКЛ
4.24
02. ЭРИТРОЦИТЫ ( RBC )
3,50-4,70 Х10*6/
МКЛ
4.71
03. ГЕМОГЛОБИН ( HB ) 11,0-14,5 Г/ДЛ 13.1
04. ГЕМАТОКРИТ ( HCT ) 40,0-54,0 % 39.2
05. СРЕДНИЙ ОБЪЕМ
ЭРИТРОЦИТОВ ( MCV )
80,0-99,9 ФЛ 83.2
06. СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ( HB ) В
ЭРИТРОЦИТЕ ( MCH )
27,0-31,0 ПГ 27.8
07. СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ
( HB ) В ЭРИТРОЦИТАХ ( MCHC )
33-37 Г/ДЛ 33.4
08. ТРОМБОЦИТЫ ( PLT ) 160-380 Х10*3 МКЛ 212
09. ЛИМФОЦИТЫ ( LYM % ) 24,0-54,0 % 28
10. ЭОЗИНОФИЛЫ ( EO % ) 1-7 % 1
11.БАЗ0ФИЛЫ (BAS %) 0-1 % 0
12. МОНОЦИТЫ ( MXD % ) 1,0-10,0 % 12
13. НЕЙТРОФИЛЫ
ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ( NEUT % )
1-5 % 6
14. НЕЙТРОФИЛЫ
СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ (NEUT % )
35,0-65,0 % 53
15. АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО
ЛИМФОЦИТОВ ( LYM # )
1,20-3,20Х10*3/
МКЛ
1.19
16. АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО
МОНОЦИТОВ ( MON # )
0,30-0,80Х10*3/
МКЛ
0.53
17. АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО
ГРАНУЛОЦИТОВ ( NEUT # )
1,20-6,80Х10*3/
МКЛ
2.51
18. АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО
ЭОЗИНОФИЛОВ ( EO # )
0,00-0,40Х10*3/
МКЛ
0.00
19. АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО
БАЗОФИЛОВ ( BASO # )
0,00-0,10Х10*3/
МКЛ
0.01
20. ШИРИНА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЭРИТРОЦИТОВ,АНИЗОЦИТОЗ
( RDW_SD )
33,4-49,2 FL 38.1
[1160314] - ТАЗИЕВ АНВА = 04.12.2024 Page 1 of 2
file:///C:/Windows/System32/VisioRep.htm 04.12.2024
21. ШИРИНА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЭРИТРОЦИТОВ, АНИЗОЦИТОЗ
( RDW-CV )
10.6-15.7 % 12.4
22. ШИРИНА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ТРОМБОЦИТОВ ( PDW )
10.0-18.0 FL 9.9
23. СРЕДНИЙ ОБЪЁМ
ЭРИТРОЦИТОВ ( MPV )
6.5-11.0 FL 9.2
24. КОЭФФИЦЕНТ БОЛЬШИХ
ТРОМБОЦИТОВ ( P_LCR )
10,7-45,0 % 18.5
25. ТРОМБОКРИТ ( PCT ) 0,17-0,35 % 0.19
26. АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО
НЕЗРЕЛЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ( IG# )
0,00-7,00Х10*3/
МКЛ
0.01
27. НЕЗРЕЛЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ В
ПРОЦЕНТАХ ( IG% )
0,00-72,0 % 0.2
28. (СОЭ) СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ
ЭРИТРОЦИТОВ ( ESR )
4-12 ММ/Ч 10
29.ПРИМЕЧАНИЕ
ПРОЛИМФОЦИТЫ
2Х100
30. ПРИМЕЧАНИЕ
А ТИПИЧНЫЕ
ЛИМФОЦИТЫ
1Х100

Возраст: 10

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

Анализ крови вирусно-бактериальной этиологии.
Повышены сегментоядерные нейтрофилы и атипичные лимфоциты.

Рекомендую сделать стрептатест в домашних условиях, исключить стрептококковую ангину.
Температура возможно не падает так как есть пробки на миндалинах.
Рекомендую орошение зева 3 раза в день, рассасывание таблеток по возрасту,3 раза в день.
Тантум верде по 2 дозе 3 раза в день,курс 5 дней.
Витамин Д в профилактической дозировке 1000 МЕ ежедневно утром.
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С нурофен 10 мг на кг веса, парацетамол 15 мг на кг веса.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

По ОАК у ребенка вирусная инфекция с наслоением бактериальной, от антибиотика эффект оцениваем через 72 часа от приема первой дозы.
Также можно сделать стрептатест, т.к. по жалобам возможно у ребенка ангина.
Сепсис и столбняк судя по всему маловероятны.

К лечению можно добавить спреи для горла Тантум верде/Граммидин 3 р/сут, рассасывать Лизобакт 3 р/сут.
Обильное теплое питье
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Температура не сразу снижается, особенно если имеется травма. Насчёт полоскания: в таком юном возрасте полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рeкoмeндую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата. Можно делать орошение горла Мирамистином это антисептик широкого спектра, при болях Тантум- верде - противовоспалительное средство, таблетки жля рассасывания Фарингазон или Граммидин детский. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Азитромицин - антибиотик бактериостатического типа действия, он работает не сразу, микробные тела некоторое время ещё живы, но не способны расти и размножаться, при этом токсины остаются внутри бактерий и плюс иммунитет успевает наработать антитела.
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты, повышены моноциты, атипичные лимфоциты.

Антибиотик тут совершенно не показан. Температура не показание сразу к его назначению, перед лечением рекомендуется сдавать анализы, чтобы понимать, показан ли препарат.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу заболевание бактериально-вирусной этиологии
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа если не будет эффекта то повторный осмотр врача сдать ОАМ и очный осмотр лор врача (возможно нужно будет поменять антибиотик )

Сейчас давать больше жидкости 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день
Полоскать горло Ромашкой 3-4 раза в день
При выраженной боли в горле Ангидак спрей 3 разв можно
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в плечевом суставе
13 мая 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Лечение грыжи L4-505мм
3 марта 2024
Олег, Каменск-Шахтинский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал