Консультация кардиолога /

После стентирования — вопрос №2695381

111 просмотров

Отец
67 лет. 23.11 провели стентирование коронарной артерии, вставили 3 стента.
В анамнезе инсульт 2020 год, после инсульта вроде восстановился - ходит, не очень хорошо но говорит.
Ежедневная зарядка лфк, после которой до стентирования сильно падало давление.
Попал в кардио с сильным пульсом, аритмией. Провели обследование, простентировали.
На данный момент, после выписки:
Показатели в среднем: Давление 120*60, пульс 70.
Жалобы: не может сформулировать, говорит внутри что то не так, при этом не может ходить от головокружения. Не может пройти даже 3 метра, белеет в глазах, начинает падать, иногда до судорог.

Из консультаций с кардиологами: мнения разные. В целом- мало времени после операции, кровоток еще не наладился, организм не привык.
У меня такое впечатление, что или крови объем мал, не доходит до ГМ, или сосуды проталкивать кровь не могут, происходит кислородное голодание.

Где искать причину и как нам восстанавливаться?

Последняя выписка с препаратами и данными прикреплена.

Возраст: 67

Хронические болезни: Сопутствующие: почки не совсем в порядке, атеросклероз, состояние после инсульта.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Есть ли отёки, одышка?
Симптоматика описанная Вами, больше церебрального характера,
Единственное, что обращает внимание, многократно повышение натрийуретического пептид, в связи с чем необходима коррекция терапии.
Скажите, сейчас принимает какую терапию? Согласно выписке?
Клиент
Терапия строго по выписке, единственное лизиноприл даем 2,5 мг а не 5, и вечером а не утром, иначе давление вообще падает. Отеков нет, сильно похудел за последний месяц. Одышка не беспокоит, тк и не ходит впринципе, не может. До стентировпния была одышка при ходьбе 5 тыс шагов

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Я бы рекомендовала добавить форсигу 10 мг утром. После выписки посещали доктора?
По поводу головокружения:
1. Послеинсультные изменения, от них никуда не деться, атеросклероз не стоит на месте, подтверждение этому: инсульт был, потом спустя время инфаркт. Именно поэтому важно, чтобы лпнп всегда менее 1,4 были
2. В сердце были значимые стеноз, а теперь после стентирования восстановлен кровоток, т. Е кровоснабжение органов улучшилось, как следствие - нормализация ад и возможно головокружение
3. Анемия тоже может проявляться головокружение.
В случае, если отсутствует положительная динамика, обратитесь к неврологу. Судороги если, нужно ээг, мрт возможно головного мозга.
Клиент
Понятно. То есть вы считаете - головокружение, либо дефициты, либо хорошее кровообращение которое стало после стентирования?
Если так, Это же должно прийти в норму?
Не может быть это наоборот кислородное голодание гм, что кровь плохо по сосудам к гм идет? Хотя и давление норм, но падает бывает. Не может быть недостаточен объем крови?
Терапевт, Кардиолог
Ещё следствие онмк и церебральный атеросклероз
Дело в том, что судороги настораживает, лучше показаться неврологу
Кардиолог
Здравствуйте!
Проанализировала выписку, по сердцу нареканий сильных нет. Фракция выброса сохранна, терапия назначена достаточно мягкая, да и цифры давления такие, которые бы не привели бы к потерям сознания. Но с учётом того, что есть бляшки в 50 процентов в сонных артериях, и если жил до этого на более высоком давлении, до двух недель может быть адаптация.
Но в комментарии выше вы написали, что очень сильно похудел. Скажите, ваш отец не ест? Нет аппетита или какие-то есть боли?
Клиент
Нет, просто стал питаться правильно - без жирного, жареного и пирожков. Как в больнице.
Раньще давление скакало - сейчас более стабильно.

Но вопрос почему не может ходить, начинается головокружение, иногда до судорог.
Кардиолог
Нет ли нарушения стула? Стул обычного цвета?
Какие до этого были цифры давления?
Клиент
По стулу - всю жизнь бывала диарея после пьянок. Пил до инсульта разумеется. Сейчас она бывает, но редко и внезапная, без очевидных причин, ни с чем связать не могу.
Клиент
Давление до операции 113/68, 150/82, в течени дня менялось, понижалось от физ нагрузок.
Сейчас примерно в районе 135/62. Хотя бывает как походит падает до 90/51
Кардиолог
Нет ли связи, что головокружения возникают в дни, когда диарея?
Клиент
Нет, совершенно. После стентирования стали головокружения сильные, что невозможно ходить.
Кардиолог
Сейчас стоит пересдать общий анализ крови, ферритин, так как если есть анемия, то она может давать головокружения.
Плюс, давление падает преимущественно в вертикальном положении, что может говорить как раз о влиянии атеросклероза сосудов шеи на гемодинамику. Дополнительно я бы посоветовала осмотр невролога, так как если давление 120/80, а головокружение в моменте есть, нужно исключать ещё проблемы вестибулярного аппарата.
Также если принимаете, попробовать отменить глицин, и попробуйте убрать индапамид, он немного выводит ионы калия с организма, также возможно влияние на симптоматику
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Ирина !Вышеописанные симптомы больше имеют неврологический характер учитывая перенесенный инсульт и атеросклеротические изменения сосудов шеи .Принимаете ли вы сейчас Бетагистин и Мексидол по рекомендации невролога ?Иногда еще такое состояние может быть головокружение, снижение АД если срыв ритма происходит, но как правило они ощущают частый пульс и перебои в работе сердца . Есть ли отёки нижних конечностей , одышка у него ?Все назначенные препараты кардиолога принимаете ??
Клиент
Принимаем все строго выписке. Прям по времени. В моменты головокружения - иногда давление низкое, иногда норм. Но пульс ровный.
Я уже не знаю, хоть к бабке иди, понять причину головокружений.
Кардиолог, Терапевт
Иногда такое бывает когда он еще не адаптирован к такому давлению как 110-120\х мм.рт.ст . Если таблетки от головокружения не помогают ,можно пройти курс сосудистых препаратов внутривенно или внутримышечно.Также желательно ОАК,железо и ферритин повторить
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте кровь на ферритин вы сдавали ?
Клиент
Добрый день. Да, в выписке есть показатели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия ? Или что-то не хуже ?Сыпь?
19 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
СА блокада, легочная гипертензия
29 августа 2024
Светлана, Подольск
Вопрос закрыт
Есть ли ИБС?
24 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен т4 свободный и лишний вес
24 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир