Хронический гастрит с геморрагическими эрозиями, HP+ — вопрос №2702476

Здравствуйте. Ситуация такая:

Мне 38 лет, рост 165, вес 71.

В году 2017-2018 начались периодические боли в правой стороне (ноющие, могло печь-сжение), чуть ниже ребер сантиметров на 5. Обычно после еды через 30-60 минут (во время еды как правило пропадали). Боли могли пропадать на неделю, потом снова болеть неделю. От приема крепкого алкоголя боли пропадали на 1-2 дня. Если питался «правильно» боли уменьшались значительно. Алкоголь употреблял редко но много, курил. Боли были терпимые, обезблолы не принимал. Но чем больше проходило времени тем боли стали чаще и проходили дольше. Все это время я не вел «здоровый образ жизни». Ел много жирного, жареного, курил, крепкий алкоголь 1-2 раза в месяц.

В 2023 году в декабре, через неделю после застолья с жирной едой и крепким алкоголем, начались пульсирующие и точечные боли (сильные) с правой стороны чуть ниже ребер сантиметров на 4, неделю болело. В это время боли справа перестали беспокоить. С декабря 2023 по сентябрь 2024 переодически беспокоили боли слева. Когда болело справа, то слева не болело. Потом болело периодически, если не курил, не употреблял алкоголь, кофе, питался так скажем правильно, боли значительно уменьшались, бывало и пропадали до того момента пока снова не возвращался к вредным привычкам.

В сентябре 2024 боли перешли в центр живота там где солнечное сплетение и ниже (то печет, то тупая постоянная окутывающая боль). Боли часто пропадают после еды и появляются через 60+/- минут после еды. В стоячем положении болей значительно меньше, лежа на боку тоже немного меньше, больше всего боли беспокоят когда лежу на спине.

Так же c сентября 2024 начался периодические кашель, сначала думал заболел, но он мог один день беспокоить, неделю нет, мог пропасть недели на две.

7 октября 2024 сделал ФГДС, обнаружили эрозии и воспаление + хеликобактер пилори, назначали эрадикацию на 2 недели. Во время нее болей было меньше, чаще всего беспокоили только между приемом пищи, как только перестал принимать антибиотики, боли усилились на неделю, потом стало легче. На данный момент в основном боли между приемами пищи, через 60 минут после еды примерно. В основном печет и ноет в центре и по бокам живота.

А так же появляется легкий кашель между приемами пищи, через минут 60 после еды. По ощущениям, что он идет откуда-то из желудка, так как в это время чувствую дискомфорт в области солнечного сплетения. (кашель такой замечал еще в 2023 году, на фоне снижения имунетета наверное, когда делал татуировку - почему-то именно в этот период, после кашель такой пропал надолго.)

По утрам сейчас, как только просыпаюсь, не ощущаю болей и дискомфорта в области живота. Все боли и дискомфорт начинаются после пробуждения и между приемами пиши. Заметил еще, что перед сном часто все боли и дискомфорт пропадают!

Изжогой не страдаю, то есть, она бывает 1-2 раза в год. В том числе когда в пищеводе чувствую, что горит и жжет. Если печет в области живота и это вполне терпимо, не знаю, изжога это или нет, это симптомы, которые на данный момент частые.

На данный момент начало декабря 2024 боли/дискомфорт (печет) «то тут, то там», может болеть в центре, потом перейти в левый бок или правый, может болеть просто центр, или какой-то бок. Чаще всего в центре живота с уходом в разные стороны (но по центру больше) - все это в основном между приемами пищи.

Что было назначено и что принимал с 8 по 21 октября:

- Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, далее 20 мг 1 раз в день утром до еды - 6 недель
- Ребагит 100мг 3 раза в день после еды - 8 недель
- Улькавис 2 таб по 120 мг 2 раза в день за 30 мин до еды - 4 недели
- Флемоксин солютаб 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
- Клацид 500 мг 2 раза в день - 14 дней

С 21 ноября и на данный момент (8 декабря) продолжаю принимать:

- Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, далее 20 мг 1 раз в день утром до еды (назначено до середины января)
- Ребагит 100мг 3 раза в день после еды - (назначено до середины января)
- Энеролактис плюс 1 таблетку на ночь 4 недели.

Но боли не ушли, все так же болит (ноет), но чаще печет в области живота по центру и по бокам. Чаще всего печет по центру после еды через 60 минут примерно. Во время еды часто симптомы эти проходят. Иногда беспокоит кашель после еды (на пустой желудок), об этом писал выше.

(После начала приема всех лекраств, через две недели примерно разболелась сильно голова и поднялась температуру 37,7 - держалась всего 1 день. Головные боли прошли через 3-4 дня. Хотя до этого не страдал головными болями, максимум 1 день и то раз в 3 года может (похмелье). Возможно это как-то связано с приемом лекарств назначенных?)

Еще обнаружили (при визуальном осмотре и по моему описанию) гружу чуть ниже солнечного сплетения. То есть, в спокойном положении ее не видно, а видно когда я например качаю пресс или поднимаю что-то очень тяжелое. Появляется что-то вроде прямоугольного выпирающего шара, размером 5 на 10 сантиметров в диаметре (от пупка и до солнечного сплетения). Примерно как на фото, которое прикрепил (фото не мое)

На крайнем приеме (27 ноября) назначили доп диагностику: МСКТ с контрастом органов брюшной полости и забрюшинного пространства. УЗИ брюшной полости и почек (это сделано, результат прикрепил). Колоноскапия с забором биопсии.

Анализы крови, мочи, кала делал за несколько дней до начала терапии. Анализы прикрепил.

Вопросы:

1. Правильно ли назначена диагностика? Или пройти дополнительные обследования (комплекс)?
2. Возможно, что-то подкорректировать по лечению?
3. По кашлю еще не понятно. С чем может быть связан?

Возраст: 38