Консультация невролога /

Боль: шея-ухо-висок, как обследоваться, как лечить? — вопрос №2708551

186 просмотров

Здравствуйте, ситуация такая. В июне стало болеть горло, ощущение волоса справа, затем ощущение, что там что то мешает. Так было месяца 4. Была у пяти лоров, по итогу после видеоларингоскопии сказали - хр. тонзилит, фарингит (но пробок в миндалинах нет!), КТ горла не нужно. Затем это ощущение инородного тела в горле справа прошло, проявляется лишь иногда, но теперь там же справа стал чувствоваться лимфоузел, если повернуть голову влево, ощущение,что справа тянет. От шеи боль идет в ухо, от уха в висок. И еще если постучать по правой скуле - тоже отдает болью в висок. Боль не сильная, но она есть. В июне мне очень сильно попали мячом в голову, как раз справа, я стояла боком, но не могу вспомнить, болело ли уже горло или нет, по моему нет. Также справа на нижней челюсти появилась киста зуба, это уже в ноябре, лечу ее, вроде лимфоузел стал получше. Но вот эта боль - ухо-висок беспокоит периодически. Иногда прибавляется и шея тоже справа, ощущение,как будто спала неудобно. Невролог выписал карбамазепин, почитала про него- жуть, кто то пишет - с тв разговаривать хочется) такие эффекты от лекарств меня пугают. Скажите, какие обследования мне лучше сделать и можно ли заменить карбамазепин на что то более легкое, сильных болей нет. Может сделать мрт? Только какой части, там их столько видов. Спасибо за ответ!

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По описанию не исключена дисфункция височно - нижнечелюстного сустава с формированием мышечно - тонического синдром (при невралгии тройничного нерва, при которой эффективен карбамазепин, боли стреляющие, короткие, по типу ударов тока)
Возможно, наличие фонового тревожного расстройства- много ли стрессов последнее время? нарушение сна?
https://psytests.org/depr/hads-run.html
- можно пройти для оценки уровня стресса

По терапии миорелаксанты:
- тизанидин 2мг на ночь, с 2го дня 4мг на ночь в течение 14 дней
- при длительном болевом синдроме/сопутствующей тревоге показан приёма дулоксетина 30мг на ночь в течение 14 дней, далее 60мг на ночь от 3х месяцев
- при сохранении симптоматики на фоне консервативной терапии - показана ботулинотерапия.
Клиент
Евгений Олегович, здравствуйте, да, тревожность есть, иногда "на ровном месте", что то типа панической атаки, но не так сильно выражено, сама себя успокаиваю, иногда пью афобазол, правда, не курсом.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В таком случае, тактика следующая:
- в плане дообследования: МРТ/МСКТ височно - нижнечелюстного сустава справа
- начать миорелаксанты + дулоксетин
Клиент
Евгений Олегович, спасибо, доктор, ещё вопрос - без контраста или с контрастом делать мрт/кт?
Невролог
Достаточно выполнить без контраста
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Кроме Карбамазепина в подобных случаях назначается Габапентин.
Обычно, эффект от лечения подтверждает диагноз невралгии, специфических исследований нет.
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте, скажите, а вот есть исследование ЭНМГ тройничного нерва, это бессмысленно делать?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При открывании рта нет щелчков? Болезненности в жевательных мышцах при жевании? Скованности в них?
Невралгия проявляется приступообразной болью простреливающего характера, при которой невозможно даже говорить.
Если не такие у вас симптомы, то это не она.
Клиент
Марина Алексеевна, нет, щелчков и боли при жевании нет, сильной простреливающей - тоже. Вполне терпимая боль, сейчас вот на данный момент только в виске, но виске как раз постреливает, накатит - отпустит. Но вполне терпимо. Скажите, может сделать мрт сосудов мозга?
Невролог, Рентгенолог
Сосудистая патология не проявляется такими жалобами, невралгия тоже.
Вероятнее, всего это дисфункция области ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
Лечением занимается невролог, по необходимости стоматолог

1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Если не помогает тогда:
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.

2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Защемление нерва
16 марта 2019
olechka29.05@mail.ru
Вопрос закрыт
Невропатия полового члена?
29 января 2023
Егор, Тюмень
Вопрос закрыт
Скачет давление ( кризы вечерние)
10 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга