Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике и желудке
Добрый день! Около 2 месяцев назад занималась в зале. Внезапно начались кишечные спазмы, я подумала, что отравилась. Очень сильно болело до момента, пока все не вышло из кишечника, при этом как таковой диареи не было. Затем в последующую неделю переодически были режущие не постоянные боли примерно 4 пальца справа от пупка на его уровне. Иногда такие же рези слева. В последнее время прибавились рези слева ниже пупка около яичника(но ближе к середине живота) По ночам могла проснуться от боли в правом и в левом подреберье, иногда сразу в обоих, иногда по одному. Стул все это время был тонкий, но достаточно регулярный (до этих проблем все было по часам каждое утро). Испугалась и пошла в клинику, где мне сделали компьютерную томографию с контрастом всей брюшной полости вплоть до основания легких, которая не показало ничего подозрительного. Все было в норме. Анализы тоже в порядке, АЛТ, АСТ в норме. Также сдала на хеликлбактер и другие кишечные инфекции - ничего не нашли. Делала узи брюшной полости, заключение не дали, так как делала заграницей, но со слов все было в норме. Сдала на С-реактивный белок и СОЭ, тоже в порядке. Анализы прилагаю, но они на английском. Перевела КТ в приложении. Я села на диету, стараюсь есть только вареное, не жирное, не мучное, не сладкое. Раз в две недели - дней 10 случаются кишечные спазмы по типу первого случая в зале, причем как только все эвакуировано из кишечника - весь дискомфорт сразу проходит. Переодически болит и желудок - колит и бывает чувство расписания или камня в желудке даже после небольшого количества еды. Пью омепразол за 30 минут до еды - сложно судить, но такое ощущение, что пока пью - именно желудку полегче. Но как только перестаю пить - опять. Рези в кишечнике иногда больше, в новых местах, иногда меньше. Заметила, что как только я держу очень строгую диету, на время становится немного получше, но стоит совсем немного отойти - все, боли и рези. Переодически сильно схватывает болью под левым ребром, болит в районе часа, потом резко отпускает, замечала такое после того, как ела безвкусные крекеры. Держу диету уже около 2 месяцев. Взяла консультацию гастроентеролога, начала пить спазмомен по его рекомендации - начались запоры. Спазмомен пить перестала. В течение 3 месяцев пью Урсосан 250 на ночь, отменяла его на время недавно, разницы не заметила. Несколько лет назад делала гастроскопию, ставили антральный гастрит, а также дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии и густую желчь, а еще у меня синдром Жильбера (заключение от 21 года прилагаю). На данный момент беспокоят рези в кишечнике в нескольких определенных местах , боли в желудке, переодически в левом подреберье, запоры и кишечные спазмы раз недели в 2. Переодически становится лучше на несколько дней, а потом что-то съем, допустим, жирноватое и опять начинается. За эти 2 месяца диеты похудела сильно, не знаю из-за ограничений в еде или чего-то друго, хотя я итак весила 53 кг. Если честно, психика уже не справляется, очень нервничаю по поводу этой проблемы, начали дергаться разные мышцы в теле (бывало такое от нервов). Подскажите, пожалуйста, на что это похоже и что можно сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Оценивая ваши жалобы и результаты анализом, значительных изменений нет.
Рекомендуется дообследоваться кал на кальпротектин, дыхательный тест на сибр.
Из препаратов трибукс 3 раза в день, Метеоспазмил 3 разав день,
Нексиум по 1 капс утром за 30-40 минут до еды,
Ганатон 3 назад в день.
Не появился у вас стресс? Такая реакция типичный для функциональных расстройств.
Татьяна, спасибо за ответ. Стресс был во время начала всего этого, но сейчас из-за живота еще больше. Меня напрягает боль под левым ребром, как будто бы явно не кишечная. Думала на селезенку, но по узи и кт она была нормальной..
Здравствуйте!
То, что вы описываете, похоже на функциональное расстройство кишечника и функциональную диспепсию. Судя по описанию, изначально действительно шла речь об отравлении или кишечной инфекции, что очень часто является триггером для функциональных расстройств.
В таких ситуациях может быть рекомендован прием тримебутина 200 мг 3 раза в день на 8-12 недель и эзомепразола 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели, с постепенной отменой.
Также важно соблюдать немедикаментозные меры:
-Исключать из рациона не все подряд, а только то, что провоцирует симптомы и питаться сбалансированно
- стараться отдыхать и нормально спать, 7-8 часов
-дозированные умеренные физические нагрузки
-отказ от курения и пока от алкоголя, если актуально.
-консультация психотерапевта, если предполагается, что имеет место быть тревога, депрессия, значимый хронический стресс - кишечные симптомы очень сильно зависят от состояния психоэмоциональной сферы
Из дообследования, для исключения значимого кишечного воспаления, может быть рекомендовано сдать фекальный кальпротектин (перед его сдачей не принимать обезболивающие нпвп и ИПП , желательно 2 недели)
Если есть вопросы, обращайтесь!
Виктория, спасибо за ответ! А боли под левым ребром и чувство расписания и тяжести в желудке даже после маленького приема пищи вписываются в картину функциональных расстройств?
Да, это называется постпрандиальный дистресс-синдром, связан с нарушением эвакуации пищи из желудка (нарушение его моторики), обычно в таких ситуациях рекомендуют провести фгдс, чтобы исключить какие-то другие состояния, но с учетом анамнеза (история развития заболевания) скорее всего ничего не найдется. Но без фгдс прям точно такой диагноз не поставить, можно предположить.
Тримедат может быть очень полезным и в этой ситуации, кстати!
Поняла, спасибо большое за информацию.
А могут ли на фоне приема тримедата появиться запоры? Просто начала пить сначала спазмомен в течение 3 дней, с него они и начались, перешла на тримедат - по прежнему продолжаются..
хотя до приема этих лекарств стул был регулярный каждый день
Не понимаю что делать, с одной стороны - тримедат, вроде как, основное лечение срк, а с другой - без него было все лучше со стулом..
Вообще на фоне тримедата редко бывают запоры, но никто не отменял возможность индивидуальной реакции на препарат, судя по инструкции такой побочный эффект возможен.
А между спазмоменом и Тримедатом стул восстановился до нормального?
А я на следующий день после отмены спазмомена начала тримедат, поэтому не смогла проверить..
Подскажите, пожалуйста, а все мои симптомы и анализы не похожи на язвенный колит, Крона или что-то онкологическое?
Это было бы видно на КТ брюшной полости?
Сдам кальпротектин на следующей неделе
Принятый ответ
Нет, на перечисленные заболевания не похоже, иначе бы что-то да стрельнуло (кровь в стуле, диарея, ночные симптомы и ночной стул (неоднократно), немотивированная потеря веса). На кт можно было бы заподозрить, да, конечно лучше видно все на колоноскопии, но пока четких показаний к ее выполнению нет.
Ясно, спасибо, Виктория, успокоили немного. Да, крови и тп не было, постоянно рассматриваю? потеря веса только была.
И еще последний вопрос задам, знаете, вот эти боли (я бы скорее назвала их прорезывающие острые) не зависят от приема пищи, просто ни с того ни с сего пронзит болью на пару секунд, потом отпускает. Они сосредоточены в определенных может 5-6 местах, я уже их знаю. И эти боли совсем не похожи на те, когда ты съел что-то не то или просто живот болит, другие по ощущениям, как будто в этих местах может язвы или что-то такое.. такое может вписываться в функциональные расстройства?
Еще, подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжать урсосан 250 пить на ночь при моих проблемах? Вроде при Жильбере советуют
Еще, подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжать урсосан 250 пить на ночь при моих проблемах? Вроде при
Жильбере советуют
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами обследования, по описанным симптомом можно предположить синдром раздраженного кишечника, при котором боль связана с походом в туалет , резке позывы, опорожнение и облегчение симптомов
Боли в левом подреберье и правом ( толстая шика расположена в подреберьях, может давать боли
Кт не метод диагностики. Кишечника и видит только выраженные изменения
Колоноскопии у вас не было ?
Спазмомен я бы оставила
Просто сократила до 1 таблетки в день
Здравствуйте, Нелли, спасибо за ответ.
Колоноскопии не было, нахожусь в таком месте, где ее невозможно сделать(
Это не похоже на что-то онкологическое или аутоиммунное?
Стараюсь себя нормальным соэ и с реактивным белком успокаивать, но все равно постоянно сомневаюсь.
А какую схему лечения бы порекомендовали?
Я заменила спазмомен тримедатом 2 раза в день, пока все по прежнему, запоры так и сохраняются.
А из слабительных принимаете что-то?
Сегодня первый день приняла, но пока не подействовало.
Странно, что до спазмомена и тримедата вообще не было запоров, все было ежедневно и по часам
Просто сократите количество таблеток до одной
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20194 ответа
- 13 Октября 20202 ответа
- 7 Марта 20214 ответа