Консультация гастроэнтеролога /

Боли в кишечнике и желудке — вопрос №2711638

210 просмотров

Добрый день!
Около 2 месяцев назад занималась в зале. Внезапно начались кишечные спазмы, я подумала, что отравилась. Очень сильно болело до момента, пока все не вышло из кишечника, при этом как таковой диареи не было.
Затем в последующую неделю переодически были режущие не постоянные боли примерно 4 пальца справа от пупка на его уровне. Иногда такие же рези слева. В последнее время прибавились рези слева ниже пупка около яичника(но ближе к середине живота) По ночам могла проснуться от боли в правом и в левом подреберье, иногда сразу в обоих, иногда по одному.
Стул все это время был тонкий, но достаточно регулярный (до этих проблем все было по часам каждое утро). Испугалась и пошла в клинику, где мне сделали компьютерную томографию с контрастом всей брюшной полости вплоть до основания легких, которая не показало ничего подозрительного. Все было в норме.
Анализы тоже в порядке, АЛТ, АСТ в норме. Также сдала на хеликлбактер и другие кишечные инфекции - ничего не нашли. Делала узи брюшной полости, заключение не дали, так как делала заграницей, но со слов все было в норме.
Сдала на С-реактивный белок и СОЭ, тоже в порядке.
Анализы прилагаю, но они на английском.
Перевела КТ в приложении.
Я села на диету, стараюсь есть только вареное, не жирное, не мучное, не сладкое. Раз в две недели - дней 10 случаются кишечные спазмы по типу первого случая в зале, причем как только все эвакуировано из кишечника - весь дискомфорт сразу проходит.
Переодически болит и желудок - колит и бывает чувство расписания или камня в желудке даже после небольшого количества еды. Пью омепразол за 30 минут до еды - сложно судить, но такое ощущение, что пока пью - именно желудку полегче. Но как только перестаю пить - опять.
Рези в кишечнике иногда больше, в новых местах, иногда меньше.
Заметила, что как только я держу очень строгую диету, на время становится немного получше, но стоит совсем немного отойти - все, боли и рези.
Переодически сильно схватывает болью под левым ребром, болит в районе часа, потом резко отпускает, замечала такое после того, как ела безвкусные крекеры.
Держу диету уже около 2 месяцев.
Взяла консультацию гастроентеролога, начала пить спазмомен по его рекомендации - начались запоры. Спазмомен пить перестала.
В течение 3 месяцев пью Урсосан 250 на ночь, отменяла его на время недавно, разницы не заметила.
Несколько лет назад делала гастроскопию, ставили антральный гастрит, а также дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии и густую желчь, а еще у меня синдром Жильбера (заключение от 21 года прилагаю).
На данный момент беспокоят рези в кишечнике в нескольких определенных местах , боли в желудке, переодически в левом подреберье, запоры и кишечные спазмы раз недели в 2.
Переодически становится лучше на несколько дней, а потом что-то съем, допустим, жирноватое и опять начинается.
За эти 2 месяца диеты похудела сильно, не знаю из-за ограничений в еде или чего-то друго, хотя я итак весила 53 кг.
Если честно, психика уже не справляется, очень нервничаю по поводу этой проблемы, начали дергаться разные мышцы в теле (бывало такое от нервов). Подскажите, пожалуйста, на что это похоже и что можно сделать.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Оценивая ваши жалобы и результаты анализом, значительных изменений нет.
Рекомендуется дообследоваться кал на кальпротектин, дыхательный тест на сибр.
Из препаратов трибукс 3 раза в день, Метеоспазмил 3 разав день,
Нексиум по 1 капс утром за 30-40 минут до еды,
Ганатон 3 назад в день.
Не появился у вас стресс? Такая реакция типичный для функциональных расстройств.
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Стресс был во время начала всего этого, но сейчас из-за живота еще больше. Меня напрягает боль под левым ребром, как будто бы явно не кишечная. Думала на селезенку, но по узи и кт она была нормальной..

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
То, что вы описываете, похоже на функциональное расстройство кишечника и функциональную диспепсию. Судя по описанию, изначально действительно шла речь об отравлении или кишечной инфекции, что очень часто является триггером для функциональных расстройств.
В таких ситуациях может быть рекомендован прием тримебутина 200 мг 3 раза в день на 8-12 недель и эзомепразола 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели, с постепенной отменой.
Также важно соблюдать немедикаментозные меры:
-Исключать из рациона не все подряд, а только то, что провоцирует симптомы и питаться сбалансированно
- стараться отдыхать и нормально спать, 7-8 часов
-дозированные умеренные физические нагрузки
-отказ от курения и пока от алкоголя, если актуально.
-консультация психотерапевта, если предполагается, что имеет место быть тревога, депрессия, значимый хронический стресс - кишечные симптомы очень сильно зависят от состояния психоэмоциональной сферы

Из дообследования, для исключения значимого кишечного воспаления, может быть рекомендовано сдать фекальный кальпротектин (перед его сдачей не принимать обезболивающие нпвп и ИПП , желательно 2 недели)
Если есть вопросы, обращайтесь!
Клиент
Виктория, спасибо за ответ! А боли под левым ребром и чувство расписания и тяжести в желудке даже после маленького приема пищи вписываются в картину функциональных расстройств?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, это называется постпрандиальный дистресс-синдром, связан с нарушением эвакуации пищи из желудка (нарушение его моторики), обычно в таких ситуациях рекомендуют провести фгдс, чтобы исключить какие-то другие состояния, но с учетом анамнеза (история развития заболевания) скорее всего ничего не найдется. Но без фгдс прям точно такой диагноз не поставить, можно предположить.
Тримедат может быть очень полезным и в этой ситуации, кстати!
Клиент
Поняла, спасибо большое за информацию.
А могут ли на фоне приема тримедата появиться запоры? Просто начала пить сначала спазмомен в течение 3 дней, с него они и начались, перешла на тримедат - по прежнему продолжаются..
хотя до приема этих лекарств стул был регулярный каждый день
Не понимаю что делать, с одной стороны - тримедат, вроде как, основное лечение срк, а с другой - без него было все лучше со стулом..
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вообще на фоне тримедата редко бывают запоры, но никто не отменял возможность индивидуальной реакции на препарат, судя по инструкции такой побочный эффект возможен.
А между спазмоменом и Тримедатом стул восстановился до нормального?
Клиент
А я на следующий день после отмены спазмомена начала тримедат, поэтому не смогла проверить..
Подскажите, пожалуйста, а все мои симптомы и анализы не похожи на язвенный колит, Крона или что-то онкологическое?
Это было бы видно на КТ брюшной полости?
Сдам кальпротектин на следующей неделе
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, на перечисленные заболевания не похоже, иначе бы что-то да стрельнуло (кровь в стуле, диарея, ночные симптомы и ночной стул (неоднократно), немотивированная потеря веса). На кт можно было бы заподозрить, да, конечно лучше видно все на колоноскопии, но пока четких показаний к ее выполнению нет.
Принятый ответ
Клиент
Ясно, спасибо, Виктория, успокоили немного. Да, крови и тп не было, постоянно рассматриваю? потеря веса только была.
И еще последний вопрос задам, знаете, вот эти боли (я бы скорее назвала их прорезывающие острые) не зависят от приема пищи, просто ни с того ни с сего пронзит болью на пару секунд, потом отпускает. Они сосредоточены в определенных может 5-6 местах, я уже их знаю. И эти боли совсем не похожи на те, когда ты съел что-то не то или просто живот болит, другие по ощущениям, как будто в этих местах может язвы или что-то такое.. такое может вписываться в функциональные расстройства?
Клиент
Еще, подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжать урсосан 250 пить на ночь при моих проблемах? Вроде при Жильбере советуют
Клиент
Еще, подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжать урсосан 250 пить на ночь при моих проблемах? Вроде при
Жильбере советуют
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами обследования, по описанным симптомом можно предположить синдром раздраженного кишечника, при котором боль связана с походом в туалет , резке позывы, опорожнение и облегчение симптомов
Боли в левом подреберье и правом ( толстая шика расположена в подреберьях, может давать боли
Кт не метод диагностики. Кишечника и видит только выраженные изменения
Колоноскопии у вас не было ?
Спазмомен я бы оставила
Просто сократила до 1 таблетки в день
Клиент
Здравствуйте, Нелли, спасибо за ответ.
Колоноскопии не было, нахожусь в таком месте, где ее невозможно сделать(
Это не похоже на что-то онкологическое или аутоиммунное?
Стараюсь себя нормальным соэ и с реактивным белком успокаивать, но все равно постоянно сомневаюсь.
А какую схему лечения бы порекомендовали?
Я заменила спазмомен тримедатом 2 раза в день, пока все по прежнему, запоры так и сохраняются.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
А из слабительных принимаете что-то?
Клиент
Сегодня первый день приняла, но пока не подействовало.
Странно, что до спазмомена и тримедата вообще не было запоров, все было ежедневно и по часам
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Просто сократите количество таблеток до одной
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Виктория
2024-12-13 08:12:13
13 декабря 2024
Виктория Дикая, 13 декабря 2024
Да, боли при функциональных расстройствах ощущаются как самые настоящие. Маловероятно, что это язвы, боли бы вряд ли прекращались, беспокоили бы и ночью, скорее всего могло состояться кровотечение в том или ином объеме.
Урсосан не обязательно принимать, в том числе и при синдроме Жильбера, плюс он иногда усиливает кишечную симптоматику, так что вот конкретно в данный момент он скорее не рекомендован.
Скорейшего Вам восстановления!
Похожие вопросы по теме
Подозрение на обострение гастрита
22 сентября 2018
Айшат, Грозный
Вопрос закрыт
Гастрит лечение
4 октября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Боли после принятия пищи
24 января 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Гастрит и камни
6 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...