Что вас беспокоит?
Назначен клопидогрел 75 мг. Нужно ли его принимать (атеросклероз 30 и 40 процентов БЦА.
В начале мая начались проблемы с артериальным давлением. По результатам УЗГД БЦА от 22.05.24 эхографические признаки атеросклероза МАШ без гемодинамически значимого стенозирования. В обл бифуркации ОСА слева стеноз до 40%, справа стеноз до 30%. После проведенного лечения в с в июне 2024 года ( диагноз гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГ 2, атеросклероз БЦА до 40%, дислипидемия 2 а типа, риск 3 высокий, целевое давление менее 130/80) принимать роксатенз инда 1,25/4/20, милурит 100 мг, так как повышена мочевая кислота, беталок ЗОК 12,5 мг под контролем ЧСС, в покое не менее 55 чсс в мин. Принимаю на постоянной основе Л-тероксин 100 мг (гипотериоз медкомпенсация). В сентябре по результатам анализа на липидный профиль, кардиологом в поликлиннике дополнительно назначен Отрио 10 мг (Триглицериды-0,75 холестерин- 3,94 ЛПВП- 1,49 ЛПНП-2,11 от 13.09.24) и клопидогрел 75 мг. Клопидогрел назначен без анализа на колуаграмму. Вопрос: нужно ли его принимать в моем случае? Тромбоциты не выше нормы-341 тыс/мкл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте! Делали ли вы холтер? Можете скинуть описание ЭКГ или холтера?
Наталья Петровна, Добрый вечер! ХМЭКГ отправила.
Принятый ответ
Здравствуйте данный препарат по вашим данным вероятно не показан, основное лечение это нормализация уровня липидов крови
Гульнара Рафиковна, добрый вечер! Вот он мне покоя не давал этот препарат. Я не стала его принимать, а сейчас думаю не навредит ли мне это. Совместно со статинами назначаются антикоагулянты, антиагреганты. Препараты, уменьшающие свертываемость крови, чтобы избежать образования тромбов и риска инсульта, если тромб закупорит артерию. Поэтому мне его и назначили. Вот я за что переживаю, тромбы, если уже есть атеросклероз. Почему мне его мне не нужно принимать?
Клопидогрель не влияет на уровень липидов. Он является разжижающим препаратом, но он назначается строго по показаниям. По вашим описанием я таковых не увидела
Гульнара Рафиковна, а строгие показания это те, что в инструкции препарата? Не понятно, зачем мне его тогда назначил кардиолог.
Да, показания должны быть и в инструкции либо в рекомендациях к определённым диагнозам должен быть данный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент показаний нет.
Вы курите?
Тамара, здравствуйте! Не курю и не пью алкоголь.
Если нет факторов риска, то не вижу причин для назначения
Клопелогрель назначают сосудистые хирурги например когда бляшка 70-65% в сосудах, для избежания инсульта пока идет подготовка к операции.
В Вашем случаи не вижу показаний и смысла
Тамара, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом того, что по узи сердца нет признаков ибс, клопидогрель вам не показан, так как он назначается при бляшках в сосудах более 50 процентов.
Пока что вам важно добиться целевого ЛПНП менее 1.8 для предотвращения дальнейшего роста бляшек.
Алена Германовна, благодарю за подробный ответ!
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, можно Вам вопрос еще задать? Принимаю роксатенз инда 1,25 4 20 и принимала 2 месяца Отрио 10 мг, назначали на 3. Что то было не очень хорошо.Появились боли в мышцах, слабость была, тошнота. Видимо побочка. Я сама сдала анализ в инвитро на КФК. Результат по креатинкиназе 40. Это нормальное значение? Есть смысл менять препарат?
Это нормальные значения КФК.
Как поняла, боли начались при добавлении отрио?
Алена Германовна, я начала принимать Роксатенз с 11.06.24, вначале ничего не замечала, а потом появились эти непонятные боли во всем теле.Мне не хотелось кушать. Может это и не связано с Отрио. После лечения в кардиологическом стационаре мне оставили дозировку Розувастина 20. Я вообще очень сильно похудела. В марте вес был 81. Сейчас 66. У меня столько вопросов,только не всегда ответы получаю. Так как у меня гипотериоз, прочитала недавно, что нужна меньшая доза статина при наличии гипотериоза. Так ли это? Может эта побочка от статина? Не многовато ли для меня дозировка 20. И нормальный ли это препарат? Так конечно удобно принимать в одной таблетке статин, препарат от давления и диуретик.
Алена Германовна, я понимаю, что Отрио назначили для снижения ЛПНП, в сентябре он был чуть выше 2. Сейчас буду снова сдавать липидный профиль и вены. У нас была в городе акция совместно с кардиологическим диспансером 6.12, брали экспресс тест, кровь из пальца правда. Вот экспресс тест показал ЛПНП 1,82. Но желательное значение 1,4. Диеты придерживаюсь. А Отрио назначается свыше 3 месяцев? Даже не знаю как добиться значения 1,4.
В вашем случае, отрио можно принимать постоянно , чтобы не назначать большие дозы статинов. Если у вас есть выраженные боли, несмотря на уровень кфк, можно вместо розувастатина принимать Ливанов в дозе 4 мг совместно с отрио. Ливазо современный и более безопасный статин.
Алена Германовна, тогда мне нужна будет дополнительно комбинация препаратов для поддержания давления артериального в норме. В Роксатенз 1,25 индапамид и 4 мг периндоприла.Что можете посоветовать? Без них никак. Спасибо огромное.
Есть ко перинева 1.25+4 мг, хороший препарат, и те же составляющие, но без статина
Алена Германовна, знаю этот препарат. Благодарю за все ответы и рекомендации на мои вопросы. И последнее, в инструкции Ливазо,как и других статинах с осторожностью "гипотериоз". Что можете сказать по этому поводу? У меня гипотериоз в медкомпенсации.
Статины не противопоказаны при гипотиреозе, это точно. Но вот кстати гипотиреоз, если не компенсирован, приводит к повышению уровня лпнп
Алена Германовна, возможно, но холестерин у меня был повышен прилично в мае, общий был выше 6, ЛПНП выше 4 и при приеме левотероксина. Гипотериоз был обнаружен в октябре 2021 года, в сентябре 2021 года перенесла ковид. Диету я стала соблюдать, когда стала принимать статины с июня 2024 года, когда потрепало и потрясло изрядно. Были скачки давления макс 164.Так холестерин держался повышенный и при приеме препарата от гипотериоза,снижения не было.
Значит у вас это два изолированных друг от друга в плане причины состояния. Но за статины не волнуйтесь, огромное количество пациентов на заместительной терапии принимают статины, и всё в порядке
Принятый ответ
Доброе утро, Анжелика
Если у Вас не было инфаркта / инсульта , кроме того процент стеноза в сонных артериях меньше 50 % и Вы не курите , в таком случае нет показаний для приема клопидогреля , это абсолютно точно .
Кроме того, при необоснованном приеме этого препарата повышается риск обострения язвенной болезни 12 п к
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 201927 ответов
- 11 Марта 202317 ответов
- 6 Февраля 202521 ответ
- 19 Февраля 20253 ответа