Консультация пульмонолога /

Боли под ребрами при кашле — вопрос №2721320

89 просмотров

Здравствуйте! 30.11 выписали из больницы после пневмонии, при выписке кашель был, но беспокоил не так сильно, больше мокрый был. Где-то с 9.12 начало болеть под левым ребром, боль усиливается при кашле, стало тяжело спать, и кашель стал сухим. Боль отдает как будто и в поясницу. После выписки пила амбраксол, флуимуцил, делала ингаляции, прогревания. Скажите пожалуйста, что это может быть и как долго будет проходить кашель, и что от кашля продолжать пить? Нужно ли еще раз пить антибиотики?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. От остаточного кашля обычно назначается Бронхомунал 10 дней, Эльмуцин 10 дней.
Желательно сделать свежий общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности воспаления.
Посетите по возможности врача для осмотра для коррекции лечения.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте,
С реактивный белок хорошо ответил на терапию и снизился.
по анализу от 27ого показаний к повторной абт, нет.

болевые ощущения могут быть проявлением повышения чувствительности плевры (можете спать на той стороне, которая болит, для уменьшения трения при дыхании), так как по кт воспаление распространилось на несколько сегментов.

для уменьшения выраженности этого симптома можно принимать любой противовоспалительный препарат на Ваше усмотрение (например ибупрофен 200 мг после еды 2 раза в день, с гастропротекцией нольпаза 20 мг за 30 мин до еды 1 раз в день) .

если кашель совсем сухой можно добавить к лечению реглисам по 1 табл 2 раза в день.


надеюсь я ответила на Ваши вопросы, ески есть еще неясности, пишите, постараюсь помочь разобраться.

С уважением)
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По анализам крови от 27.11- хорошая положительная динамика снижения показателей воспалительной активности.

По КТ от. 27.11 - очаги пневмонии еще сохранялись. Подскажите, пожалуйста, проводилось ли еще раз исследование КТ?
Сдавали ли еще раз анализы крови?
Принятый ответ
Клиент
Нет кт сказали только через 3 месяца делать, анализы не сдавала
Пульмонолог, Терапевт
Постинфекционный кашель может сохраняться до 1-2 месяцев. Если есть отделение мокроты, то возможно продолжить курс муколитика (обычно на долечивание применяют Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней). Если кашель сухой, то муколитики не показаны

Болевой синдром может быть обусловлен нервно- мышечными причинами, в таких ситуациях обычно назначают НПВС в мазях или таблетках (например, Нимесулид) на 3-5 дней.

С учетом описания Вашего состояния- показаний к антибиотикам нет.

На последнем КТ оставались еще очаги пневмонии, обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль через 2-4 недели. Обсудите с лечащим врачом возможность более раннего проведения исследования.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По анализам положительная динамика повторный курс антибиотиков не требуется.
Рекомендую и для обезболивания и противовоспалительного эффекта пропить НПВС, например ибупрофен 400 мг 1-2 раза в день по ситуации. Курсом до 5 дней. Боли можете ощущать за счёт спазмирования мышц, они напрягаются во время кашля, поэтому усиливается боль.
Если Амброксол ещё принимаете, его нужно отменить, потому что может усиливать сухой кашель.
Кашель может беспокоит несколько недель.
С уважением ?
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
На КТ от 27.11 в лёгких ещё сохраняется воспаление. По анализу крови динамика положительная, антибиотик больше не нужен.
На остаточный кашель с мокротой, если ещё беспокоит, можно пропить Бронхобос 15мл х 3р 7 дней.
Уточните, пожалуйста, назначили ли Вам контрольное КТ?
С учётом наличия болевого синдрома, можно принимать Ибупрофен 200мг х 2р 3-5дн
Принятый ответ
Клиент
Кт через 3 месяца только
Пульмонолог, Фтизиатр
Если ответите, что корме кашля есть ещё одышка, поскольку на КТ описаны перибронхиальные очажки, возможно ещё нужно будет ингаляции назначить, поэтому можно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, если конечно, возможность будет.
Можно ингалировать Беродуал 15кап+физ.раствор 2мл 2р в день 7 дней для облегчения отхождения мокроты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли заменить Эликвис Клопидогрелом?
1 октября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Менструальный цикл со спиралью
30 июня 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Какие пройти обследования
1 декабря 2022
Анжелика, Пермь
Вопрос закрыт
Шрам на лице
15 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна