Что вас беспокоит?
Киста кармана Ратке
Добрый день! Уже почти 3 года не получается забеременеть, в связи с этим репродуктолог назначил сдать ряд анализов. Выявились проблемы с гормонами, ТТГ - 6,670 мкМЕ/мл Пролактин - 1424 мкМЕ/мл Пролактин мономерный - 1266 мкМЕ/мл Пошла сразу к эндокринологу, назначили УЗИ щитовидки и МРТ гипофиза с контрастом По УЗИ щитовидки сказали есть небольшое уплотнение , но ничего страшного На МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки кистозного образования, прилежащего к заднему верхнему контуру левой доли гипофиза, более вероятно, киста кармана Ратке. Эндокринолог назначила достинекс 2 раза в неделю по 1/2 таблетке и эутирокс 25мг Меня часто мучали головные боли и в последнее время стали беспокоить еще чаще, это началось с августа-сентября 2024, тогда решила пойти у неврологу. Невролог сделала заключение - мигрень и назначила амитриптилин. Во время приема амитриптилина, головных болей почти не было, как только перестала пить сразу появились После того как перестала пить спустя 4-5 дней сдавала гормоны, сначала думала можно поэтому появился сбой, но врач сказала, что скорее из-за кисты Можно ли уточнить, правильно ли принимать достинекс и эутерокс, прочитала на форуме, что достинекс пьют при отсутствие овуляции, но гинеколог подтверждает овуляцию по узи. Сейчас по календарю овуляция, принимаю достинекс уже неделю, сильно тянет поясницу, может ли твит связано с достинексом? Уже не знаю куда идти, что принимать…
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин у вас функциональный
И повысился всвязи с приемом амитриптиллина
Киста фартук здесь не при чем
То есть либо планировать беременность и прекращать прием амитриптиллина.Подбирать какие то другие обезболивающие.
Либо пить достинекс и снижать пролактин от амитриптиллина
Понимаете?
Ещё у вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
И раз мы планируем беременность-эутирокс нужен
Пейте его
И через месяц контроль ТТГ,Т4 свободного
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленное мрт гипофиза описывает наличие кармана Ратке,что является врожденной особенностью
Повышение ттг ,характерно для гипотиреоза. Но без уровня ст4 сложно сказать манифестный или субклинический. Но т.к планируется беременность, то действительно, необходимо снижать его уровень
*Для информации. Уровень ттг во время планирования и в 1 триместре беременности ,необходимо держать до 2.5, рекомендуемый уровень ттг во втором и третьем триместре до 3.
Так же для полной диагностики гипотиреоза необходимо один раз сдать антитела : АТ ТПО и АТ ТГ
Что касаемо пролактина,по представленным результатам повышение за счёт мономерной фракции,что действительно даёт нам повод к проведению мрт гипофиза. При отсутствии аденомы гипофиза,при повышении пролактина мономерного,важно наличие симптоматики: отсутствие менструации и/или овуляции,выделения из молочных желез. Если по фолликулометрии овуляция есть,то такое повышение пролактина не будет препятствием в наступлении беременности и с большей вероятностью повышенный пролактин-связано с повышением ттг или ваша индивидуальная особенность
В идеале сначала компенсировать гипотиреоз,далее уже смотреть пролактин. Начинать терапию достинексом при отсутствии овуляции или наличии выделений из молочных желез,отсутствии менструации
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20183 ответа
- 4 Апреля 20194 ответа
- 3 Октября 20197 ответов
- 13 Октября 20195 ответов