Консультация невролога /

Острая боль в ягодице — вопрос №2724055

68 просмотров

Здравствуйте! Что делать помогите, уже не знаем! У мамы это началось 2,5 месяца назад, боль ноющая в ягодице отдающая в ногу спину с менением. Невролог выписал курс мильгамы и нпвс. Помогло на период лечения, дальше всё по новой. Мама попала потом в больницу с пиелонефритом, пока лежала там боль не беспокоила, там было обследование кт почек мочевого, лечили антибиотиками.. выписали с нормальными анализами! Сказали здоровы. Далее выписалась всё началось снова с ногой. Пошли уже на узи конечностей, Там всё сказали идеально! Писала урологу, думая что может недолечить пилонефрит, тот говорит это неврология. Флеболог тоже сказал неврология… Сейчас ситуация такая, уже неделю принимает различные нпвс, пластыри мази, ничего не помогает! Стихает на время и опять! Сейчас уже нет сил теперь и вечер некуда деться! Что посоветуете? Скорую вызвать или как вообще такое можно вылечить?
Возможно только лежать, боли нет. Любое движение вызывает боль, и она с каждым днем только сильнее. Чем это вообще вылечить? Помогите пожалуйста!

Возраст: 50

Хронические болезни: Хпн Гипертония Лишний вес
Вопрос закрыт
боль
нога спина
далее выписалась

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте!
Вы описывается признаки компрессии нервного корешка, вероятно, на фоне грыжеобразования.
Боль проходит в покое/лёжа? Уменьшается ли при расхаживании? Онемение на бедре/голени? Есть ли слабость в ноге?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, в положении лежа только проходит, при расхаживании усиливается. Ползание чего-то в ноге ощущается, слабости вроде нет, есть онемение, но не всегда. но в самой ягодице прям локально исходит боль из точки, куда обычно ставят уколы правый верхний угол ягодицы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, суть в том, что нпвс уже ежедневно на регулярной основе(((( я из-за этого переживаю… что может снять эту боль еще? Какие варианты помочь сейчас и как вылечить это вообще?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здесь может быть 2 варианта:
1) грыжа диска с компрессией нерва и вторичным мышечным синдром в области грушевидной мышцы
https://images.app.goo.gl/ZEdegiwx2waVCmdz7
2) первичная проблема именно в грушевидной мышце, но, учитывая, что боли при ходьбе усиливаются, вероятнее, что проблема именно за счёт грыжи диска

К лечению:
- габапентин 300мг на ночь, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки, далее коррекция по эффекту/переносимости
- миорелаксанты: тизанидин 2мг на ночь в первый день, со 2го дня 4мг на ночь 10 дней
- дексаметазон в/м 8-8-8-4-4мг в/м 1 раз в сутки

И выполнить МРТ пояснично - крестцового отдела: учитывая, стойкий болевой синдром, может нужна консультация нейрохирурга
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, препараты которые к лечению их все в один день можно, да? Дексаметазон пугает(( у мамы с почками проблемы, это лечение может навредить? Или спокойно можно сегодня принять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, можно в один день, дозировки дексаметазона небольшие, допустимые в амбулаторных условиях.
Габапентин - рецептурный препарат, не во всех аптеках могут продать без рецепта.
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, он у нас уже имеется, просто смущало описание препарата, что от эпилепсии( но а вообще по прогнозам как такое вылечить? Чтобы вот прошло прям..
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Там также есть показание: нейропатическая боль (когда болят сами нервы) - это с Вашей мамой и происходит. Для прогнозов необходимо выполнить МРТ, чтобы понимать, насколько критична ситуация
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, ну а так вообще это оперирует если всё плохо? Или вообще это прям уже всё((
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если будут изменения на МРТ, подлежащие операции и не будет эффекта от консервативной терапии, то, конечно, оперируют
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, здравствуйте! А сколько вообще это можно терпеть сколько то? Потому что не может попасть на МРТ всё забито, а у меня уже голова кругом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Как долго будет болеть - я не смогу спогнозировать, но, если Вы будете соблюдать все рекомендации - Вам однозначно станет легче, дальнейшая тактика уже после МРТ
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, это беда! Не берут нас на МРТ! Вес 135кг все отказывают! Подскажите, какое исследование может заменить? Рентген? УЗИ? Что делать в таких случаях?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника не выполняли?
Уплотнения болезненного нет в области ягодицы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, нет не делали МРТ, помешала госпитализация по урологии, а уплотнение есть, да! Но возможно это из-за уколов, их ставили как раз в то место
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Мрт лучше пройти на всякий случай,так может и грыжа проявляться, но больше данных за синдром грушевидной мышцы.
Это нейропатический болевой синдром
Можно рассмотреть прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке).
+миорелаксант таб.стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Также проводят блокаду грушевидной мышцы, но это после мрт
И выполняют лфк на растяжку мышцы при уменьшении болевого синдрома
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите, а вот мануальщики или остеопаты они могут теоретически помочь? Или все это ерунда и не стоит пробовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Без мрт к данным специалистам точно идти нельзя, тк если допустим есть грыжа, то могут сделать только хуже, но в основном от них временный эффект может быть
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, а у мамы есть почечная недостаточность, как принимать габапентин? Там в аннотации написано в противопоказаниях с осторожностью… то есть это как?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Это значит что прямых противопоказаний нет, но принимать с осторожностью, если будут побочные явления, то отменить
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Либо это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей, доил синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, сколько вообще это можно оттягивать и что может случится? Просто мы никак не одни попасть на МРТ? А до этого неврологи только вот такое лечение дают и не предлагают блокаду(( вот терпит она, но это уже ужасно становится и я боюсь
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Габапентин является самым эффективным препаратом при нейропатической боли. Стоит рассмотреть его приём, пока не попали на МРТ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, вот сказала родственница что на них подсаживаешься и уже потом не возможно без них, это правда?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Габапентин может приниматься в редких случаях всю жизнь. Это не такая большая дозировка, чтобы дать зависимость, тем более если предрасположенности никакой нет
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, но я правильно понимаю что он только уберет боль, а проблема с нервом останется? Как это именно вылечить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Габапентин лечит нейропатическую боль. Но курс лечения может быть длительным
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, тогда вот последний вопрос у мамы почечная недостаточность, дозировку написано нужно корректировать, как тогда принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно начать с 300мг на ночь. Далее уже по необходимости можно повысить 600-900мг в сутки. Это небольшая дозировка. Максимальная 3600мг в сутки
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, это беда! Не берут нас на МРТ! Вес 135кг все отказывают! Подскажите, какое исследование может заменить? Рентген? УЗИ? Что делать в таких случаях?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно сделать рентген, чтобы исключить патологию костных структур. В остальном другие методы не информативны
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, какие есть способы именно вылечить? Потом что милрелаксант и нпвс не помогают? Габапентин она боится пить, не могу уговорить. Что можно сделать радикального при таких болях?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, но это способы только снять болевой синдром, а чем и как это вылечить? Какие есть протоколы на это, когда уже будет диагноз вот этой грушевидной мышцы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Лечить как раз антидепрессантами либо пэп с противоболвым действием. Нудно отрывать патологические импульсы. Чтобы боль превратилась. Это и есть лечение. А купируют боль нпвс
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуют МРТ
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в грудной клетке
1 ответ
17 июля 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать дальше ?
4 ответа
24 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
У девушки боли в животе
7 ответов
29 июля 2023
Антон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Жжение и боль в груди и горле
6 ответов
7 января 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Мрт или узи
1 ответ
3 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Нонна Юрьевна Мкртчян
240 отзывов
Нонна Мкртчян
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com