Консультация гинеколога /

Сухость и выделения из влагалища после лечения и завершения ГВ — вопрос №2727388

109 просмотров

Здравствуйте! Прошу вашей помощи. Примерно 3 недели назад пролечилась от молочницы и бактериального вагинита. Была у врача, назначили свечи лименда и наружно клотримазол. Были ранки на вульве. Пролечилась, начала пить Дуожиналь. Появились симптомы молочницы. Выпила дифлюкан прошло. Потом пошли месячные. После месячных остаются белые комковые выделения и сухость. Снова появились трещины. Зуда нет. Подскажите, с чем это может быть связано? Дополнительно хочу уточнить, что в сентябре завершила ГВ. Кажется сейчас встраиваются гормоны, потому что очень сильно потею. Хочу уже вылечиться, но не знаю что делать. К гинекологу не получается попасть очно. Фото прилагаю.
Дополнительно сейчас принимаю Золофт и Тералиджен.

Возраст: 29

Хронические болезни: После родов
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
У Вас невоспалительный результат мазка и он не отображает причин для Ваших жалоб.
Флора смешанная - а какими именно микроорганизмами представлена - не ясно.
Здесь 2 варианта - либо применять препараты широкого спектра (Макмирор Комплекс на 8 дней, Полижинакс на 6 дней, Тержинан на 10 дней, Клиндацин Б пролонг на 6 дней), либо дообследоваться. Все же, рекомендую второй вариант. Поэтому рекомендую Вам сдать фемофлор 16. Фемофлор - это более информативное исследование (там используется не микроскопия как в мазке на флору, а ПЦР-реакция). Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Также отмечу, что по фемофлор можно определить те микроорганизмы, которые невозможно определить в обычном мазке (уреаплазмы, микоплазмы, например). Их можно определить только путем ПЦР-исследования. 
Если будут отклонения, необходимо начать лечение в соответствии с результатами.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Дополнительно сдать бак.посев из ц.канала с АЧ.

В целом, основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы. Когда дисбиоз рецидивирующий + трудно восполняется уровень лактобактерий - это значит, что наверняка проблема в ЖКТ. В основном, данные симптомы наблюдаются при СИБР или заболеваниях желчевыводящих путей.

На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить  во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект.
Клиент
Елена Борисовна, я пролечилась уже. И их симптомов после приёма дуожиналя вот такие выделения и сухость. Это может быть гормональное?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Это может быть рецидив в ответ на прием Дуожиналя.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, при гв и некоторое время после его отмены возможна сухость, тк снижено количество эстрогенов. В таких случаях может быть рекомендовано дообследование на гормоны- ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, ттг и Т4 на 2-5 день цикла.
Акушер, Гинеколог
Как давно принимаете данные препараты?
Клиент
Надежда Сергеевна, около месяца. От них может быть такой побочный эффект в виде сухости? И как долго после отмены гв сухость может быть? Отменила в конце сентября
Акушер, Гинеколог
Побочный эффект в виде сухости от них будет врядли, а вот потливость, приливы могут быть.
Может быть в течение 3-4 месяцев пока гормональный фон придет в норму.
Обследование вы проходили - сдавали только мазок на степень чистоты ?
Клиент
Надежда Сергеевна, да. Больше гинеколог не брала. Смотрела ещё ph при помощи бумажки. Была где-то середина, что-то среднее между молочницей и бак вагинозом.
Акушер, Гинеколог
Информативнее сдавать фемофлор 16 - данный анализ показывает количество и наличие хорошей и патогенной флоры, бак посев с чувствительностью к препаратам по результатам уже назначается адекватное лечение.
Клиент
Надежда Сергеевна, я вас поняла. По тем признакам, которые у меня сейчас - это похоже на молочницу? Она может быть без зуда?
Акушер, Гинеколог
Да, молочница иногда проявляется без зуда
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте!такое бывает после завершения гв
Сейчас можно пользоваться лубрикантами
На водной основе
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Кандидоз может часто рецидивировать . И сейчас тоже , хоть и нет зуда. Но на пальце у вас творожистые выделения, характерные для кандидоза. Конечно , «по пальцу» ставить диагноз, та ещё задача.
Тем более нет информативных мазков методом ПЦР и бак посева. …
Так что, лечим условный кандидоз.
И бактериальный вагиноз - тоже примерно «по пальцу»
Дифлюкан 150 мг по 1 капсуле выпить в 1,4,7,10й дни.
Клиндацин-Б-пролонг 6 свечи вагинально по 1 на ночь.
Мазки желательно сдать как до лечения, так и после ( как контроль излеченности).
Рекомендуется половой покой или барьерная контрацепция.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий мазок на флору
18 декабря 2020
Оксана, Белгород
Вопрос закрыт
Восстановление флоры
1 февраля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Повышенные лейкоциты при мазке на флору
3 марта 2023
Виктория, Смоленск
Вопрос закрыт
Гонорея и беременность
19 февраля 2024
Виктория, Тихорецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
309 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва