Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте. У дочери наследственный сферитоз, увеличена селезенка и камни в желчном. Год по назначению гематолога принимали урсофальк, и вот в четверг дочь забрала скорая с приступами боли в спине и желтухой. В итоге удалили камни из протока эндоскопическим методом. Сейчас остались камни в желчном, судя по узи небольшие. Вопрос такой: возможно ли их выгнать и сохранить желчный? Как удаление желчного скажется на нашем основном заболевании - сферитозе? Не хотелось бы удалять желчный, может стоит сделать КТ и как вывести их? Подняла хронологию всех УЗИ, судя по ним, камни раскололись и двинулись. УЗИ от 12 декабря, в день операции. И заключение операции прикладываю
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться.
Смотрю протоколы.
По данным УЗИ ОБП обращает на себя внимание наличие мелких камней (6-8 штук).
Конкременты могут быть холестериновые,а могут быть пигментные, которые являются плотными и кальцинированными,такие конкременты не подлежат медикаментозному растворению (в качестве дополнительного дообследования может быть рекомендовано проведение МРТ органов брюшной полости с в/в контрастом,смотрим креатинин в биохимии крови).
Растворению подлежит 1 холестериновый камень до 10 мм в диаметре.
Показанием к проведению холецистэктомии являются камни малых размеров менее 1см в диаметре,множественные.
+ повторяющиеся приступы желчной колики.
Фактором риска развития холелитиаза выступает наследственный сфероцитоз.
То есть,дети со сфероцитозом имеют большую вероятность образования камней в желчном.
Анна Михайловна, вы можете сказать, урсофальк все ровно нужно будет принимать? Из-за заболевания крови желчь густая и постоянно повышен билирубин, камни могут образоваться в других протоках, когда удалим желчный?
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) назначаются для профилактики повторного камнеобразования в протоковой системе после холецистэктомии.
Прикрепите пожалуйста последний результат биохимии крови.
Прикрепила
После удаления желчного пузыря, общий желчный проток адаптируется к отсутствию желчного пузыря и выполняют его функцию.
Подскажите пожалуйста операция 12 декабря была проведена?
Да. Завтра планируют желчный удалять, дали время подумать. Я склоняюсь к тому чтобы провести КТ, вдруг есть вероятность сохранить его
Анализы, которые вы прикрепили были взяты после операции?
Ранние анализы есть?
Следует посмотреть динамику.
Загрузила от 12 числа
Необходимо сравнить с анализами от 12.12.
По КТ удается обнаружить камни, содержащие достаточное количество кальция и поглощающие рентгеновские лучи.
Анализы смотрю.
У вас положительная динамика в биохимии крови, в виде снижения уровня показателей, в сравнении с результатами от 12.12.
В похожих клинических случаях рекомендуется в динамике посмотреть клинический анализ крови + СОЭ и биохимию крови через 7 дней.
В данном случае информативнее будет выполнение МРХПГ.
А камни, с большей долей вероятности по причине сфероцитоза.
Возможно маленькие камни до 5мм не растворить и вывести из желчного урсольфальком и возможно какими-то препараты расширяющие протоки?
Принятый ответ
Плотные, кальцинированные камни медикаментозно растворить желчегонными препаратами мы не сможем.
Растворению подвергается 1 холестериновый камень, диаметром менее 10мм.
В данном конкретном случае прием желчегонных - это рискованное занятие, которое может привести к осложнениям.
Существует два основных метода лечения, которые мы можем применить: прием УДХК,холецистэктомия.
И к первому и ко второму есть свои показания.
Спасибо и вам большое за ваше время и подробную консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201921 ответ
- 13 Января 202013 ответов
- 26 Января 202011 ответов