Что вас беспокоит?
Нарушение работы ЖКТ
Здравствуйте. Ситуация такая.Боль в нижней части живота слева долгое время при пальпации и если УЗИ трансвагинальное делают.Гинеколог даже с трудом визуализирует левый яичник.При этом в заключении гинеколога эндометриоз но где не показывает.И при осмотре тоже больно с левой стороны.Но врач-гинеколог говорит,что это скорее всего кишечник. Я пошла к терапевту,она меня пальпировала,боль опять же слева.Опять же при надавливании. У меня камни в желчном 4и 6 мм.Уже на протяжении 4 лет все УЗИ в идентичные.Желчный особо не беспокоил.Но вот вздутие,периодами,метеоризм, бывали особенно после определенных продуктов. Терапевт назначил колоноскопию и кал на скрытую кровь.Табетки Метеоспазмил 1*3р.д Одекрамон1*3р.д. Урсосан 250мг.на ночь Метеоспазмил пропила 10д.вроде вздутие прошло сначала.Теперь после приема Урсосана мне так кажется появилась подташнивание и до еды и после и тяжесть в правом боку.Стул нормальный раз в день и был ранее и есть. Вопросов несколько к вам уважаемые врачи. 1.Стоит ли продолжать Урсосан? И вообще лечение назначенное врачом.(Одекрамон ещё не начинала принимать)и продолжать метеоспазмил. 2.Колоноскопию пока делать не хочу,т.к.у нас ее делают без седации(но конечно при острой необходимости сделаю платно) Какие анализы мне сейчас сдать Кала,что бы узнать состояние кишечника или возможно МРТ малого таза с контуром?! 3.Последнее время очень сильное урчание после еды,но я сейчас на дефиците калорий и в рационе позволяю себе одно два протеиновых печенье вместо сладкого.И у меня такое прозрение,что на сахзаменители такая реакция.Возможно ли это? К слову говоря,я сдала на пищевую непереносимость анализ и у меня непереносимость бобов(зелёные,белые,красные)я слышала,что некоторые протеиновые печенья делают на основе бобов растительного белка?! И ещё некоторые продукты которые как раз я убрала так как чувствовала,что от них вздутие. Опять же к в анализах печеночные все в норме. Повышен холестерин 6.45 и СОЭ от 25-32. Спасибо заранее за уделённое время и рекомендации
Здравствуйте
Ответ дополню
Димитрий Витальевич, здравствуйте.
К урсосану рекомендуется принимать Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день 1.5 мес
Диета стол 5
Сдайте кал на фекальный кальпротектин, эластазу кала, копрограмма, кал на кровь
По поводу МРТ, малый таз обязательно нужно обследовать, пока попробуйте без контраста
Да, на сахарозаменители возможна подобная реакция. По поводу состава , точно не могу сказать, нужно читать этикетку
Димитрий Витальевич, спасибо большое!)
Здравствуйте.
В вашей непростой ситуации необходимо конечно разобраться. Скажите , пожалуйста, как долго по времени беспокоят боли? Сильно не снижается ли у вас вес?
По интересующим вашим вопросам:
1.Лечение Урсосаном обычно требует длительный курс терапии, это несколько месяцев. И он на сегодняшний день является единственным препаратом, имеющий доказательную базу эффективности. И Одекрамон не рекомендуется принимать в виду низкой доказательной базы.
Но так как есть у вас камни в желчном путях, но симптомы, боли в левой подвздошной области, которые напрямую не связаны с этим. По рекомендация ВОЗ, если нет симптомов со стороны имеющихся камней желчного пузыря, например боль в правом подреберье после прием тяжелой пищи, то и не требуется специального лечения.
2. Учитывая локализацию боли и исключения гинекологом заболевания со стороны гинекологии, то рекомендуется колоноскопию , для исключения патологии кишечника, а так же кал на скрытую кровь. Дополнительно УЗИ почек. По поводу МРТ с контрастом, то да вполне можно рассмотреть данный вид исследования для исключения патологий малого таза и дистального отдела кишечника (сигмовидной и прямой кишки).
3. высокий холестерин, может быть связан с желчными камнями, поэтому рекомендуется придерживаться определенной диеты, с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. И да, сахарозаменители могут быть связаны с усилением вздутия и метеоризма, особенно сахарные спирты (полиолы), так как попадая в толстый кишечник ферментируется нашими бактериями, вызывая газообразование.
Рекомендуется для купирования болевого синдрома, препараты со спазмолитическим эффектом: Мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день за 20 минут до еды или Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой - 2-4 недели.
Надежда, Добрый вечер.
Спасибо за ответ.
Вес снижается по запланированному графику на дефиците калорий)примерно -2кг.в месяц.С аппетитом все хорошо.
Боли в левой подвздошной области очень давно,ну я забыла указать,что у меня было сильное восполение по женски после неудачного аборта именно с той стороны,возможно это спайки как предполагал мой гинеколог.
Желчный вот совсем не беспокоил до начала приема Урсосана,теперь подташнивает и давит(стоит ли вообще его дальше принимать?)
Колоноскопию я пройду попозже с седацией,т.к.сейчас по направлению предлагают без наркоза,а если при надавливании в этом месте больно ,что же тогда при колоноскопию будет?!(
Вопрос в том,какие анализы кала сдать до колоноскопии,если анализы все будут нормальные зачем мучать себя колоноскопией.!?))
Принятый ответ
Спасибо за дополнительную информацию.
- В таком случает, можете не принимать урсосан, только придерживайтесь диеты.
- Учитывая дополнительные сведения, тогда да, наиболее вероятнее всего конечно провести МРТ или КТ с контрастом малого таза, а колоноскопию отложить, если кал на скрытую кровь будет отрицательным , а таже возможно будет показательным анализ на копрограмму.
Важно при сдаче анализа кала на скрытую кровь соблюдать правильную подготовку: перед сдачей за 3-5 дней следует исключить из рациона Красное мясо, помидор, шпинат, свёкла, яблоки, гранат, рыба, не принимать так же перед сдачей препараты железа, аспирин и обезболивающие (парацетамол и ибупрофен и др.)
Надежда, спасибо большое)!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20213 ответа
- 6 Июня 202231 ответ
- 16 Июня 202211 ответов
- 13 Августа 20229 ответов