Консультация эндокринолога /

Какая нужна дозировка — вопрос №2731439

57 просмотров

Уже много лет гипотериоз. Принимаю L-тироксин 75 мг. Сейчас сдала анализы, ттг повышен, какую дозировку нужно принимать сейчас с учетом новых анализов?
Ттг 9.33
Т3 св 4.03
Т4 св 20.72
Антитела к тиреоглобулину 134
Ат к ТПО 14.64

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. При таких анализах рекомендуется повысить дозировку до 100 микрограмм в сутки за 30 минут до еды натощак. Контроль ТТГ через 60 дней


Также рекомендуется сдать ферритин и витамин D так как их дефицит влияет на ТТГ, повышает его


Если будет снижен У вас витамин D,рекомендуется принимать Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если У вас будет снижен ферритин ,рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас дозировку тироксина стоит увеличить до 100 мкг, контроль ТТГ через 8 недель, для оценки дозировки.

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Если витамин д3 будет менее 30, то для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Если ферритин будет менее45- это латентный железодефицит, в таком случае рекомендуется пропить препараты железа в течении двух месяцев ( можно гино-тардиферон) далее контроль ферритина
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.
Принимайте л - тироксин в дозе 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При уровне ферритина менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг
Контроль ттг и т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Обычно потребность в препарата вырастает при прибавке массы тела, при обострении заболеваний ЖКТ, при железодефиците или дефиците витамина Д, при неправильном приеме препарата

Нет ли одного из этих факторов у вас?

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

В плановом порядке узи щитовидной железы 1 раз в год

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас пейте 88 мкг
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Ещё имеет смысл посмотреть ферритин и витамин Д
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,Увеличивайте дозу до 100 мкг утром строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств. Контроль ттг через два месяца
Эндокринолог
Здравствуйте. Начинайте принимать левотироксин 100 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Препарат важно принимать правильно, отдельно от всех препаратов. Ещё сдайте кровь на ферритин. При дефиците железа может повышаться потребность в препарате. Потребность зависит и от веса возможно прибавили. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит голова, давление
28 сентября 2019
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Гипотериоз?
25 июня 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Т4 свободный
30 сентября 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Ттг понижен, т3 и т4 в норме
12 ноября 2023
Алина, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел