Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке, ощущение кислого во рту.
дискомфорт в желудке, ощущение кислого во рту, повышенное слюноотделение на голодный желудок. После приема пищи симптомы пропадают через 1- 1,5 часа опять проявляются. Приходится что нибудь подъедать. Началось после приема слишком острого 2 недели назад. У меня такое было года 3 назад. Я не смог найти рекомендации врача, по приему лекарств это были омез и креон. Прошу Ваших рекомендаций, а то в переди новый год.
Принятый ответ
Добрый день, описываемые Вами симптомы в большей степени свидетельствуют о развитии ГЭРБ, при данном заболевании происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.
В рамках дополнительной диагностики рекомендуется проведение ФГДС, ОАК, кал на скрытую кровь.
Возможно, в зависимости от состояния слизистой оболочки желудка, потребуется проведение 13С дыхательного уреазного теста или сдача кала на а\г Helicobacter р. методом ИХА для исключения факта наличия инфекции Helicobacter p. Обследование на хеликобактер проводится при условии отмены ИПП и\или препаратов висмута не позднее чем за 14 дней до проведения исследования.
Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
В качестве медикаментозной терапии как правило рекомендуются следующие препараты:
1. ИПП(омепразол20мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) по 1 тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день
Курс приема препаратов как правило составляет от 4 до 8 недель, длительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от результатов ФГДС.
Ситуационно в качестве препаратов "скорой помощи" можно использовать альгинаты или антациды: ренни, гастал, альмагель, фосфалюгель и др.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить обострение хронического гастрита на фоне нарушения диеты. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно выполняли ФГДС? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, ФГДС делал давно. Обычно помогала диета и прием Омез и Креон. Потерял старые указания по приему этих лекарств.
В подобной ситуации, учитывая симптомы заболевания, можно предположить воспалительный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке (возможно, на фоне нарушения функции панкреатобилиарной системы). В качестве дообследования рекомендуют выполнить ФГДС, УЗИ брюшной полости клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза). С целью снятия симптомов заболевания до получения результатов анализов и обследований , эффективен может быть прием Дюспаталина 200мг 2 раза вдень за 20 минут до еды 14 дней, Рабепразола 20мг утром натощак 14 дней, Панкреатина 10000ЕД по 1 табл - капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 ней. Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую обратить внимание на питание, если на фоне лечения улучшения не будет отмечаться, то выполнить фгдс.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 1 месяц нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Виктор, здравствуйте.
Для установления диагноза и назначения адекватного лечения рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Для улучшения самочувствия предварительно можно начать прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 до 4х недель.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20161 ответ
- 31 Августа 20201 ответ
- 28 Сентября 202032 ответа
- 24 Августа 20217 ответов