Что вас беспокоит?
Заболел левый бок
Сделала узи брюшной полости-увеличина селезёнка,печень,камень в левой почки.Что делать?Мой рост 167,вес 100 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, что беспокоит по самочувствию на данный момент?
Гепатомегалия является следствием жировой болезни печени. Так как, у вас есть ожирение 2 степени (индекс массы тела 35,9). Жир откладывается не только подкожно, но и во внутренние органы. В том числе, печень. Селезенка так же увеличивается на фоне ожирения.
По общему анализу крови есть признаки воспаления ( ускорение СОЭ). Базофилы увеличены незначительно, это клинически не значимо. Так же есть признаки железодефицитной анемии ( гемоглобин 117). В таких случаях еще назначают ферритин и сыворотоное железо в биохимическом анализе крови для определения железодефицита.
Биохимия в норме.
По анализу мочи можно предположить воспаление. Возможно, речь идет о почечной инфекции. Скорее, всего с этим и связан болевой синдром. В таких случаях рекомендуют сдать мочу на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать антибиотик для лечения, а так же анализ мочи по Нечипоренко.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение селезенки часто говорит о хронической персистирующей вирусной инфекции, для уточнения диагностики следует обратиться к инфекционисту.
Для решения вопроса о выборе метода лечения мочекаменной болезни требуется - консультация уролога.
Наличие сахара и ацетона в моче может говорить о сахарном диабете или преддиабете, для уточнения - анализ крови на гликированный гемоглобин, анализ крови на индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) с последующей консультацией эндокринолога.
По поводу жировой инфильтрации печени рекомендую:
- снижение массы тела желательно под руководством диетолога\нутрициолога\эндокринолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1% жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
1. По результатам УЗИ увеличение размеров печени связано с жировой инфильтрацией печени, характерной для неалкогольной жировой болезни печени. Обычно такое бывает у пациентов на фоне избыточной массы тела.
Спленомегалия незначительная, в норме размеры селезенки на УЗИ допустимы до 130*80 мм в зависимости от конституциональных особенностей человека.
Так же, она бывает увеличена при анемиях различного генеза.
2) по общему анализу крови у Вас снижение гемоглобина ниже 120 г/л и гематокрита, что говорит о наличии анемии легкой степени тяжести. Для уточнения причины анемии рекомендуется сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, витамины В9, В12.
3) в биохимическом анализе крови отклонений нет.
4) в общем анализе мочи меня смущают глюкоза и ацетон. Обычно они повышаются у пациентов с сахарным диабетом, но у Вас глюкоза в пределах нормы в крови. Скажите, пожалуйста, ранее было такое?
Если нет, то пересдайте анализ мочи повторно, накануне ограничьте прием сладкого. И желательно сдать кровь на гликированный гемоглобин, он покажет цифры глюкозы в крови за последние 3 месяца.
Так же в моче лейкоциты, что говорит о воспалительном процессе в почках либо в мочевыводящих путях. Причиной такого анализа мочи может быть конкремент в левой почке.
Но тут имеет значение правильно собранный анализ мочи-утром после гигиенических процедур в стерильный контейнер собирается средняя порция мочи, то есть начало мочеиспускания и его конец происходят в унитаз, предварительно влагалище нужно прикрыть тампоном.
Если Вы все сделали так, то дополнительно сдается анализ мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, чтобы определить возбудителя инфекции и элиминировать его из организма.
Конкремент сам по себе выше 5 мм, поэтому консервативное лечение маловероятно, но тут уже рекомендую консультацию уролога для определения дальнейшей тактики ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
По поводу увеличения печени, рекомендуется в таких случаях диета стол 5, адаметионин 400 мг по 1 т 2 раза в день 2 мес далее повторить курс 2-3 раза в год с перерывами по 1-2 мес
По поводу камней в почках рекомендуется консультация уролога
В общем анализе крови признаки железодефицитного состояния, рекомендуют тотема по 1 доз 2 раза в день 1 мес и далее повторить анализ
В анализе мочи признаки диабета , он есть у вас ?
Димитрий Витальевич, здравствуйте!Нет,диабета нет у меня.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Учитывая данны узи
Рекомендован адаметионин 400 мг по 1 т 2 раза в день 2 мес
курс 2-3 раза в год
консультация уролога
Учитывая показатели анализов
Принимать сорбифер дурулес для восполнения дефицита железа
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20186 ответов
- 26 Мая 20209 ответов
- 17 Марта 20213 ответа