Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине
Уже четыре месяца болит поясница, в паху и в тазобедренном суставе. Рентген показал остеохандрос 2 степни, артрос 0 степени. Боли сильные, оттдают в переднюю часть бедра. Ходить невозможно. Пропила несколько курсов мидокалма, мелоксикама, котена, колола кеторол, кетопрофен, кмефокам кололи в вену, комбилипен. Сейчас колят никотинку и эуфилин в вену. НЕ ПОМОГАЕТ НИЧЕГО. 4 МЕСЯЦА БЕСПРЕРЫВНОЙ БОЛИ. Выписали трамадол. Но мне от него очень плохо. Так же болит при нажатии справа внизу живота. Тяжесть
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль острая с прострелами?
Нужно сделать рентген КПС и тазобедренного сустава. Делали?
Анна Олеговна, рентген тазобедренного сустава- артроз 0 стерени. Сделала мрт. Загрузила. Боль тянущая, ноющая, очень сильная. Ходить почти не могу. В покое не болит. По мрт, мне кажется, я уже инвалид
В таких случаях обычно рекомендуют добавить к терапии Габапентин 900 мг в сутки, начинать с 300 мг вечером и добавлять по 1 капс ежедневно . 900 мг принимать в 3 приема после еды.
При неэффективности рекомендуют добавить антидепрессант в группы СИОЗС с противоболевым эффектом ( Венлафаксин, Дулоксетин) так как боль более 3х месяцев является хронической, а у неё другие (центральные) механизмы реализации. По МРТ имеются 2 грыжи в умеренных размерах, которые косвенно давит на корешки на выходе их из спинного мозга.
Препараты по рецепту.
Анна Олеговна, а спондилоартроз может вызывать такие боли?
Нет, спондилоартроз это изменения в хряще, истончение его. Острой боли не дает.
Анна Олеговна, габапентин принимала два месяца назад. По этой схеме. Не помогло. С каждым днём спина болит всё сильнее. Ходьба приченяет сильную боль
С чем то связываете начало боли? Габапентин не принес совсем никакого эффекта? Гинеколог вас не смотрели? Узи органов малого таза? ( по поводу боли внизу живота)
Анна Олеговна, точно не мону сказать, с сем связана боль. В июле пережила сильный стрес, но вроде справилась. Ходила на капельницы. В конце августа оаботала без няни и поменяла постельное бельё на 25 кроватках. Начались еле ощутимые боли в паха под ягтдицей. Пропила медокалм, комбилипен, малоксикам. Не помогло. Пропила гебапентин по схеме- не помог. Ксефокам кололи в вену, никотинку- ничего не помогает. Сейчас в вену колят экфилин- без результатно. Я ноябре проходила гинеколога- всё хорошо. Завьра пойду на узи брюшной полости. Узи малогт таза не делалм ещё
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Анна Олеговна, а где пройти этот тест?
В интернете найдите, результат прикрепите или напишите цифрами
Анна Олеговна, результат прикрепила
Спасибо, по тесту все хорошо. Нужно пройти узи органов малого таза обязательно.
По МРТ нет причин для острой боли. При неэффективности Габапентина, необходимо подключить антидепрессанты с противоболевым эффектом Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин.
Анна Олеговна, сегодня подключила венлафаксин. Целый день невыносимые боли. Выпила немисил, уколола кеторол- не помогает ничего
Как вам назначили пить Венлафаксин?
Анна Олеговна, 75 гр в сутки 2 раза по половинке, 3 дня. Постепенно увеличивать. Очень сложная схема. Я пока на три дня запомнила
Титровать нужно очень медленно. Таб 75 мг нужно разделить на 4 части.
1) 1/4 утро +1/4 вечер - 3 дня
2) 1/4 утро + 1/2 вечер 3 дня
3) 1/2 утро +1/2 вечер -3 дня
4) 1/2 утро +1 т вечер -3 дня
5) 1 т утро +1 т вечер 3 дня и далее перейти на прием капсул Велаксин 150 мг утром 1 раз в день, 12 месяцев.
Анна Олеговна, через какое время начнёт проходить боль?
Слабый противоболевой эффект на 75мг в сутки, на 150 выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, а по результатам мрт можно сказать, что я уже инвалид? Ходить и стоять не могу. Или ещё есть надежда на нормальное существование?
Критичных изменений нет. Ходить будете. Нужно лечить боль. А не просто купировать при помоги нпвс
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, габапентин принимала два месяца назад по этой схеме. Не помогло. Спина с каждым днём болит всё сильнее. Ходьба приченяет стльную боль
Принятый ответ
Здравствуйте! Речь идет о хронической боли, в таких случаях хорошим эффектом обладают антидепрессанты, например, дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202114 ответов
- 21 Апреля 202410 ответов
- 6 Июля 20241 ответ