Сильная боль в спине — вопрос №2735737

Question

Сильная боль в спине — вопрос №2735737

Наталья, Магадан

106 просмотров

18 декабря 2024

Уже четыре месяца болит поясница, в паху и в тазобедренном суставе. Рентген показал остеохандрос 2 степни, артрос 0 степени. Боли сильные, оттдают в переднюю часть бедра. Ходить невозможно. Пропила несколько курсов мидокалма, мелоксикама, котена, колола кеторол, кетопрофен, кмефокам кололи в вену, комбилипен. Сейчас колят никотинку и эуфилин в вену. НЕ ПОМОГАЕТ НИЧЕГО. 4 МЕСЯЦА БЕСПРЕРЫВНОЙ БОЛИ. Выписали трамадол. Но мне от него очень плохо. Так же болит при нажатии справа внизу живота. Тяжесть

Возраст: 52

Хронические болезни: Гастрит, холицестит, панкриатит

Вопрос закрыт

тазобедренный сустав

болит поясница

в паху

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 18 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, рентген тазобедренного сустава- артроз 0 стерени. Сделала мрт. Загрузила. Боль тянущая, ноющая, очень сильная. Ходить почти не могу. В покое не болит. По мрт, мне кажется, я уже инвалид

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 18 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

В таких случаях обычно рекомендуют добавить к терапии Габапентин 900 мг в сутки, начинать с 300 мг вечером и добавлять по 1 капс ежедневно . 900 мг принимать в 3 приема после еды.
При неэффективности рекомендуют добавить антидепрессант в группы СИОЗС с противоболевым эффектом ( Венлафаксин, Дулоксетин) так как боль более 3х месяцев является хронической, а у неё другие (центральные) механизмы реализации. По МРТ имеются 2 грыжи в умеренных размерах, которые косвенно давит на корешки на выходе их из спинного мозга.
Препараты по рецепту.

Пожаловаться

Наталья, 18 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, а спондилоартроз может вызывать такие боли?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 18 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Нет, спондилоартроз это изменения в хряще, истончение его. Острой боли не дает.

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, габапентин принимала два месяца назад. По этой схеме. Не помогло. С каждым днём спина болит всё сильнее. Ходьба приченяет сильную боль

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

С чем то связываете начало боли? Габапентин не принес совсем никакого эффекта? Гинеколог вас не смотрели? Узи органов малого таза? ( по поводу боли внизу живота)

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, точно не мону сказать, с сем связана боль. В июле пережила сильный стрес, но вроде справилась. Ходила на капельницы. В конце августа оаботала без няни и поменяла постельное бельё на 25 кроватках. Начались еле ощутимые боли в паха под ягтдицей. Пропила медокалм, комбилипен, малоксикам. Не помогло. Пропила гебапентин по схеме- не помог. Ксефокам кололи в вену, никотинку- ничего не помогает. Сейчас в вену колят экфилин- без результатно. Я ноябре проходила гинеколога- всё хорошо. Завьра пойду на узи брюшной полости. Узи малогт таза не делалм ещё

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, а где пройти этот тест?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

В интернете найдите, результат прикрепите или напишите цифрами

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, результат прикрепила

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Спасибо, по тесту все хорошо. Нужно пройти узи органов малого таза обязательно.
По МРТ нет причин для острой боли. При неэффективности Габапентина, необходимо подключить антидепрессанты с противоболевым эффектом Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин.

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, сегодня подключила венлафаксин. Целый день невыносимые боли. Выпила немисил, уколола кеторол- не помогает ничего

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Как вам назначили пить Венлафаксин?

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, 75 гр в сутки 2 раза по половинке, 3 дня. Постепенно увеличивать. Очень сложная схема. Я пока на три дня запомнила

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Титровать нужно очень медленно. Таб 75 мг нужно разделить на 4 части.
1) 1/4 утро +1/4 вечер - 3 дня
2) 1/4 утро + 1/2 вечер 3 дня
3) 1/2 утро +1/2 вечер -3 дня
4) 1/2 утро +1 т вечер -3 дня
5) 1 т утро +1 т вечер 3 дня и далее перейти на прием капсул Велаксин 150 мг утром 1 раз в день, 12 месяцев.

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, через какое время начнёт проходить боль?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Слабый противоболевой эффект на 75мг в сутки, на 150 выше

Пожаловаться

Наталья, 19 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а по результатам мрт можно сказать, что я уже инвалид? Ходить и стоять не могу. Или ещё есть надежда на нормальное существование?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 декабря 2024

Невролог

Критичных изменений нет. Ходить будете. Нужно лечить боль. А не просто купировать при помоги нпвс

Пожаловаться

Наталья, 20 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, габапентин принимала два месяца назад по этой схеме. Не помогло. Спина с каждым днём болит всё сильнее. Ходьба приченяет стльную боль

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поражение сустава?

1 ответ

6 января 2022

Марина

Вопрос закрыт

Сакроилеит

1 ответ

6 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Сильные боли в бедре и ноге при грыже позвоночника

5 ответов

29 апреля 2023

Светлана, Кисловодск

Вопрос закрыт

Боль тазобедренный сустав

1 ответ

11 марта 2024

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 18 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-18T14:05:05+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 18 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Боль острая с прострелами?
Нужно сделать рентген КПС и тазобедренного сустава. Делали?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T00:13:38+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Accepted Answer · 2024-12-19T09:36:22+03:00

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.