Что вас беспокоит?
Разрушение позвоночника
Добрый день, у мамы 76 лет в августе был компрессионный перелом позвоночника L1. Лежала сперва в больнице 2 недели, зетем выписали домой до лечиваться. По заключению МРТ которое делали в августе, показатели были не очень хорошие, но доктора созванивались с нейрохирургами Ростовской областной больницей, сказали, что можно отлежаться дома. Получала лечение дома. В 2023 году была замена ТЗС еще. Но в декабре стала болеть спина и тазабедренный сустав. Обратившись в поликлиннику и сделав снимок, сказали что позвоночник разрушен. Подскажите пожалуйста, что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите заключения исследований. Скорее всего имеет место остеопороз, нужно обследоваться в этом направлении: выполнить денситометрию, сдать анализ на 25-ОН витамин Д и проконсультироваться у ревматолога по результатам исследований.
Дмитрий Валерьевич, загрузила. Есть только такие снимки
Дмитрий Валерьевич, ревмотолог сказал, что позвоночник рассыпался из за остеопроза. Прописал Пласкледин 300 мг 1 раз в день и остеогенон 830 мг по 2т 2 раза в день
Заключение МРТ есть в наличии? Этих снимков недостаточно
Дмитрий Валерьевич, на МРТ не получается съездить. Надо в другой район ехать
В любом случае нужно дообследоваться: КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для определения наличия сдавления нервных структур на уровне перелома.
Дмитрий Валерьевич, будем пробывать делать кт
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас есть свежие обследования? Например, МРТ поясничного отдела?
Елена Александровна, нет кроме этих снимков больше не чего нет
Обычно при свежих компрессионных переломах позвонков на фоне остеопороза, если нет противопоказаний - проводят вертебропластику - "цементируют" сломанный позвонок, чтобы он не сломался больше. Отлежаться - не самая правильная тактика.
Сейчас, с учетом усиления болей, нужно исключать усиление перелома в области уже сломанного позвонка, сдавление на этом фоне нервных структур, также не исключены и другие переломы на фоне остеопороза.
Поэтому рекомендую проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.
Мама использует поясничный корсет при вертикализации?
Как сейчас лечитесь?
Елена Александровна, сейчас носит корсет жесткий. Пьет Ксефакам 8мг, омепрозол, тизалуд, габапентин 300, амитриптилин 0,025, Пиаскледин 300 мг. 1 т * 1 раз в день, остеогенон 830 по 2т * 2 раза день
Елена Александровна, еще доктора сказали в нейрохирургии, что она может не выдержать операцию, поэтому не стали делать не чего
Лечение, в целом, верное.
Рекомендую Вам выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, возможно, сломанное тело до сих пор не срослось.
Если нет противопоказаний к вертебропластики, а именно сильное разрушение позвонка, когда цемент вводить уже некуда, можно поднять вопрос снова о проведении вертебропластики, т.к. это малоинвазивная процедура, а не полноценная операция, которая несет больше рисков.
Елена Александровна, Спасибо за ответ. А где такие процедуры можно сделать?
Елена Александровна, и еще можно уточнить, лечение получается правильно назначено и его можно продолжать? Ходить можно или необходимо лежать только?
Да, лечение можно продолжать.
В корсете можно вставать и ходить. Нежелательно длительное сидячее положение. Также избегаем резких движений в поясничном отделе позвоночника, наклонов.
Вертебропластику выполняют нейрохирурги, если отказало одно отделение, то можно попробовать обратиться в другое. Но сначала нужно сделать МРТ, чтобы определиться, показа на ли вертебропластика.
Елена Александровна, Спасибо за обратную связь. Можно еще узнать. Если на приеме хирург когда посмотрел на ренген снимок, сказал, что позвоночника этого нет... Может быть такое вообще? И что можно делать в такой ситуации?
Вы имеете в виду, что позвонка нет? Он наверное, имел в виду, что перелом позвонка большой степени (сильно сплющен). В таких случаях уже ничего не сделаешь, но надо рассматривать каждый случай индивидуально.
Елена Александровна, доктор сказал, что он выглядит как слизь какая та. Получается, что необходио сделать мрт или кт, чтобы точно посмотреть что происходит и что предпринимать
Сравнение со слизью очень странное. Но сейчас это неважно.
Да, верно, нужно провести дообследование, а дальше выстраивать тактику. Для начала будет достаточно МРТ ПОП.
Елена Александровна, Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? При болях постельный режим
? Сейчас надо снизить боль
? В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Применять корсет для передвижения
? Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
? При интенсивных болях рассмотреть возможность получать сильные обезболивающие препараты в государственной поликлинике по месту жительства
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, Спасибо за ответ. После обезболевания, какое лечение может быть еще предпринято?
? Массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК с инструктором
Александр Александрович, а можно делать массаж и ЛФК? Если протрузии и грыжа? И еще хотела уточнить, если у нее очень болят ноги сильно, что можно делать?
? Массаж и ЛФК можно. С ногами надо на очный приём для осмотра и выявления диагноза
Александр Александрович, Спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 29 Января 20181 ответ