Синусит у ребёнка — вопрос №2739143

Question

Синусит у ребёнка — вопрос №2739143

Евгения

61 просмотр

19 декабря 2024

Добрый день. Ребенку 4.9. 2 недели назад было небольшое орви, сопли и красноватое горло, лечились (промывали нос, брызгали спрей в горло, сопли текли прозрачные, но вязкие), температуры не было. Потом сопли прекратились, но нос был заложен постоянно, горло казалось все еще красноватым, по утрам ребёнок откашливался, днем только кхекал, по ощущению, что першило горло. Сдали кровь, ходили на прием к лору, делали рентген, оказался острый левосторонний синусит. Назначили нам антибиотики, сироп флюдитек, в нос сначала оксифрин, затем промывать, на чистый нос синусэфрин, на ночь зодак. Лечимся так 4-й день, но нос по-прежнему заложен и голос гнусавит, из носа не выходит ничего и не хлюпает. Не понимаю, это нормально или нет, врач говорила, что могут усилиться выделения из заложенной пазухи, но их нет. Что делать? Это значит, что антибиотик не помогает, или еще мало времени прошло? Или вообще может ничего и не выходить? Еще назначили с 23.12 брызгать назонекс 2 раза в день, может стоить назонекс брызгать уже сейчас? Нужно ли делать рентген повторно? Еще при осмотре врач сказала, что увеличены лимфаузлы за обеими ушами, переживаю за это ещё. Снимок, анализ, осмотр прилагаю. Аденоиды удалены год назад, были 3ст.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

врача

сопля

сироп флюдитека

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 19 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. По ощущениям нос вроде бы и дышит, прошу подышать носом, вдох делает носом, а выдыхает ртом. А по снимку что можете сказать, должно ли что-то выходить или это просто отёк? Про аллергию я тоже думала, но врач внимания не заострил на этом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 19 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, на головную боль во лбу жаловался только 2 дня (один раз вечером, второй раз утром и вечером), вчера и сегодня не жаловался.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На снимке есть затемнение левой гайморовой пазухи более вероятно за счёт отёка слизистой оболочки

Но учитывая наличие бактериальных изменений в анализе крови в целом назначении антибиотика оправдано

Какой вес ребёнка? Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?

Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Пожаловаться

Евгения, 19 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, антибиотики давно не принимали, сейчас нам назначили амоксициллин +клавулановая кислота 500мг/2 раза в день на 7 дней. Вес ребенка 24кг. Аллергий в принципе особо нет, из того, что принимали, была крапивница на лизобакт и парацетамол в сиропе. Но в доме появился котенок 2 мес назад, думаю, может на него аллергия еще так проявляется..

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да аллергия может проявляться и на котёнка

Также если будут подозрения -стоит сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е к эпителию шерсти кошки

Антибиотик при остром синусите у детей принимается курсом не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям, в целом дозировка ребёнку назначена верная

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Полидекса или синусэфрин это агрессивные препараты которые содержат Дексаметазон и местные антибиотики которые вызывают гибель нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа, не стоит их использовать

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Пожаловаться

Евгения, 19 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за подробный ответ. Т.е. выделений из носа сейчас может и не быть и нам нужно снять отек? А что можете сказать по поводу лимфаузлов, как долго они могут быть увеличенными?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Лимфоузлы могут реагировать на воспаление в носоглотке и пазухах носа на фоне вирусной или бактериальной инфекции и это абсолютно нормально

Да действительно нужно снимать отёк, вероятно содержимое есть, но оно не может выйти так как в носу отёк

Пожаловаться

Евгения, 20 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, ребенок чувствует себя нормально, активный,только нос все равно заложен. Сегодня праздник в саду, можно ли нам сходить или нет, заразны ли мы?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 20 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

С большой долей вероятности вы не заразны и если ребёнок хорошо себя чувствует -сходить можно

Пожаловаться

Евгения, 19 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Принимаем амоксициллин +клавулановая кислота 500мг по 1 таб/2 раза в день.

Пожаловаться

Кондратьева Елена Сергеевна, 19 декабря 2024

Врач УЗД, Педиатр

Риноцитограмму выполняют до лечения антибиотиком, чтобы понять, какой природы воспаление - бактерия или аллергия. Достаточно и корректнее сдать кровь на igE общий для исключения аллергологического процесса.

Пожаловаться

Кондратьева Елена Сергеевна, 19 декабря 2024

Врач УЗД, Педиатр

Антибиотик и доза тоже подобраны верно.

Пожаловаться

Евгения, 19 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо, меня беспокоит, что никаких выделений из носа нет, они и не должны быть в нашем случае или как? И еще что можете сказать про лимфаузлы, как долго они могут быть увеличенными?

Пожаловаться

Кондратьева Елена Сергеевна, 19 декабря 2024

Врач УЗД, Педиатр

Выделения должны выйти в скором времени. Этого не происходит из-за отечной слизистой пазух. Ещё несколько дней и отёк постепенно будет снижаться, жидкость выйдет. А лимфоузлы восстановятся в течение месяца, это нормально

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рентген легких ребёнка 3х лет

3 ответа

15 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

Температура

5 ответов

22 декабря 2021

Ирина, Таганрог

Вопрос закрыт

Какой может быть исход родов

5 ответов

4 октября 2023

Настя, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Поднялась температура

2 ответа

2 января 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T11:54:38+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции и аллергии

Стал ли лучше дышать нос у ребёнка за этот период? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

Назонекс безусловно является препаратом выбора в таких случаях и его стоит подключить в чистый нос по одной дозе в каждую половину носа два раза в сутки не менее двух -трёх недель

Кондратьева Елена Сергеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T12:00:04+03:00

Здравствуйте .ребенок-аллергик?
Заложенность может сохраняться около месяца, слизистая быстро не восстанавливается после синусита. Тактика лечения верная, сначала нужно выполнить рекомендации лора, затем назонекс. Пока есть такой отёк и жидкость, назонекс будет не так эффективен.
Какой антибиотик принимаете и в какой дозе?

Accepted Answer · 2024-12-19T14:58:03+03:00

Здравствуйте
По Рентгену наиболее вероятно отек в левой в/ч пазухе без признаков наличия содержимого
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции

Назонекс нужно начинать сейчас, так как препарат снимает воспаление и ускоряет выздоровление

Сейчас рекомендовано проводить местное лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления