СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Корректировка лечения ГЭРБ

Добрый день. Прикрепляю результаты недавних обследований (кровь – 10.12, приём врача – 11.11, фгдс – 15.10). Прошу скорректировать лечение с учётом анализов крови и кала, которые я сдавал уже после похода к врачу, на повторном осмотре не был. Сейчас картина следующая: принимаю мотилиум, пепсан и хофитол уже в течение трёх недель. Как такового улучшения не замечаю. Единственное, есть плюс в том, что после приёма пищи в некоторых случаях практически нет отрыжки и изжоги, но чаще в вечернее время. Бывает, например, что после супа и компота в обед нет никаких симптомов гэрб, но сутки спустя после той же еды есть и отрыжка, и изжога. Принимал нексимум в течение ~4 лет каждый день до новой терапии. В целом, чувствовал себя отлично после любой еды. Изжоги не было, но отрыжка частая была всегда. В принципе особо не беспокоила. У меня есть вопросы конкретно того, что мне делать в моей ситуации. По рентгену, сделанному около 4 лет назад обнаружена грыжа пищевода размером 3,5 см скользящая. Спустя год было сделано повторное обследование, где грыжа не подтвердилась, спустя ещё год – снова грыжи на рентгене нет. Был на приёме у нескольких врачей. Одни говорят, что герб хронический и лечению не поддаётся, сажают на нексиум и отпускают домой, другие назначают кучу анализов и таблеток, при этом от нексиума настоятельно рекомендуют избавляться, при этом любая их терапия не даёт мне фактически никакой пользы. Мне помогает небольшая дозировка – всего полтаблетки от 20мг на сутки, и ничего нигде не горит и изжоги нет. Возможно ли в длительной перспективе продолжать приём этого лекарства или стоит выбрать другой способ? На хеликобактер тест сдавал в последний раз по фгдс, предварительно не принимая нексиум 2 недели, но такой способ, как пишут, не особо действенный. Тест был отрицательным. Дыхательный делал около 4 лет назад и он тоже был отрицательным.

34 года
21 Декабря 2024·Просмотров: 98·Александр, Воронеж

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Длительное применение Нексиум возможно и это описано в инструкции к препарату(20 мг в сутки). Возможно так же остановка приема препарата и его возобновление. Но надо так же понимать, что препарат снижает выделение соляной кислоты, которая в свою очередь необходима для пищеварения и защиты желудка.
Можно попробовать заменить Мотилак на Ганатон, возможно, Вам этот препарат подойдет больше для устранения симптомов. Пепсан я бы оставила.
Что касается остальных препаратов - все правильно расписано.
Диету соблюдаете? Побольше воды нужно пить, чтобы желчь лучше отходила.
Анализ кала и крови на схему лечения никак не влияет, ничего существенного там нет.
При гэрбе важны не только препараты, но и образ жизни - кушать чаще, но небольшими порциями и неспеша. Спать на возвышенном конце кровати, Не ложиться после еды в течении 3х часов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, ранее я уже обращался по поводу гэрб, рекомендации знаю. Касаемо диеты: строго соблюдения нет. Исключил острое, жареного стараюсь есть меньше, фастфудом в принципе не питаюсь почти, только домашняя еда, овощи, фрукты. Не переедаю, в обед ем только первое, на ночь тоже не ем, минимум за 2 часа до сна. Но я понимаю, что для диеты и этого недостаточно. Здесь выбор остаётся не очень удобный. Либо условно питаться травой всю жизнь, либо позволять себе вкусную еду и сидеть на таблетках. Воды пью около 1.5л в день уже несколько лет, это я уже учёл, когда были проблемы с запорами. Не сказать, что рацион питания у меня правильный, но здесь вопрос в другом. Гэрб реально излечить лекарствами или только с диетой это возможно? И насколько дозировка нексиума в 10мг правильная, или нужно пить 20 и более. И не долбанет ли это по мне через несколько лет, потому что кроме как нексиум мне не помогает толком ничего. Я слышал, что некоторые витамины и железо не усваивается из-за нексиума. Железо в крови практически на нижнем уровне у меня. Следует ли что-то дополнительно принимать. Понимаю, вопросов много, но по факту у меня их ещё больше. Хотел бы понимать основное.

Низкий уровень железа к сожалению сейчас очень распространенная проблема.
Нексиум 20 мг ежедневно длительно можно принимать, но делать периодически перерывы и возобновлять по требованию ( при появлении изжоги).
Что касается Гэрб - консервативного лечения слабости кардиального отдела желудка нет, только хирургическое лечение в запущенных случаях. Это физиологическое нарушение развивается вследствие нарушения питания, низкой физической активности.
Консервативно можно только добиться стойкой ремиссии.
По поводу уровня железа - можно принимать Сидерал 1 капсула в день 2-3 месяца ( не раздражает пищеварительный тракт).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.