Что вас беспокоит?
Болит ступня при ходьбе. Признаки остеоартроза по МРТ
Здравствуйте. Пару лет назад начала болеть ступня. Причем хожу нормально, потом резко заболит, что аж подкашивает, наступать больно какое-то время, потом проходит. Во время беременности практически не болела. Сейчас болит то на стопе возле пятки, то под косточкой, то не могла подняться на носки, но сейчас снова получается. Иногда больно наступать на пол, ходила только в мягких тапках. У врача была, отправил на мрт. Результаты прикрепляю. Что нужно делать с таким заключением? Как лечить? Возможно ли это исправить или хотя бы остановить развитие зарядкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, где именно Вы чувствуете боль? Я поняла, что болит и область большого пальца, и пятка. А бывает ли боль между 2 и 3 или 3 и 4 пальцами стопы? Можете на любой картинке стопы из интернета показать точками места боли и приложить? И чаще боль бывает прострелами или ноющая? Зависит ли от нагрузок или ношения определенной обуви?!легче ли на холодном полу? Насколько боль выражена по шкале от 0 до 10, где 10- очень сильная?
Яна Константиновна, в районе большого пальца не болит. Раньше было болело мезинцем и 4 пальцем, но это ближе к середине стопы, не к пальцам. Сейчас все боли в области пятки, пол косточкой. Фото прикрепляю.
От нагрузки не сильно зависит. Но когда поднимаю ребенка, кончено чуть более чувствительно, но не сильно.
Боль прострелами бывает, когда поднимаюсь на носочки. Чаще это ноющая боль. При ходьбе она чувствуется. Но бывает но когда лежу тоже ноет.
На холодном полу не легче, легче в мягкой обуви.
По шкале от 1 до 10 примерно на 5-6 баллов. Иногда чуть сильнее или чуть слабее.
Принятый ответ
Дарья, вот как важно посмотреть, где болит. Вы показываете на проекцию голеностопного сустава, таранно-пяточного, и 5 плюснефалангового, проекцию Ахиллова сухожилия.
Что касается синовита. Он минимален, пишут же "незначительное количество жидкости в проекции щели", при этом оболочка сустава тонкая, завороты (суставные сумки) не заполнены. То есть воспаление минимально! Это точно не подагра.
Ревматоидный артрит очень редко начинается с голеностопа, но может давать боль в области плбсневых суставов. Однако, при ревматоидном артрите боли чаще симметричны. Вариант спондилоартрита с учётом односторонней боли в области голеностопа и Ахилла гипотетически возможен. Но так же эти боли возможны и на фоне просто дегенеративно-дистрофических изменений в суставе (остеоартроз), плоскостопия, последствий давних травм...
На счёт анализов, чтоб исключить ревмопатологию можно сдать ОАК с СОЭ, СРБ, РФ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкозу, холестерин. Это стандартный набор для ревматолога. Необходимости сдавать сразу дорогостоящие АЦЦП или АНФ нет, лучше посмотреть наличие HLAB27-маркер спондилоартритов.
Но можно пойти и другим путем. Исключить плоскостопие, подобрать стельку, пропить курсом на 3-4 месяца хондропротектор и посмотреть на ответ.
Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
На МРТ выявлено воспаление в г\с суставе (синовит). Это воспаление периодически поражает другие суставы и сухожилия стопы.
Причин этого воспаления на МРТ не выявлено.
В таких случаях Протоколы обследования включают анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах и сухожилиях может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Облегчат симптомы индивидуальные орт стельки.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, обычно причины воспаления на мтр тоже выявляются? Почему могло быть не выявлено?
И что такое кистовидная перестройка пяточной кости ?
Причины на МРТ выявляются, если если есть повреждение чего-либо.
А если воспаление есть, а причин нет, то дело, может быть, не в стопе, а в общей болезни, которая проявляется суставным синдромом.
Примеры, которые на слуху: подагра, ревматоидный артрит и др. На МРТ они не видны. Только воспаление в суставе МРТ видит.
Рекомендации те же.
Китовидная перестройка - это дегенеративный процесс в ответ на воспаление где-то рядом.
Наверное, в ответ на подтаранный синовит, который был раньше.
Сколько часов в день носить бандаж? И сколько дней?
Принятый ответ
Сейчас носить бандаж постоянно при ходьбе.
Потом, после купирования болевого синдрома, надевать при физ нагрузках.
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах стопы
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Применение ортопедических стелек
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, где взять ЛФК, да ещё и с инструктором?
? В интернете посмотреть
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20218 ответов
- 3 Июня 20226 ответов
- 13 Августа 202310 ответов
- 26 Августа 202419 ответов