Консультация инфекциониста /

Подозрение на коклюш — вопрос №2747047

109 просмотров

Добрый день. Ребенку 2,3 года. Кашель уже почти 2 месяца, начался с ОРВИ. Ставили сначала бронхит, ларингит, потом вообще сказали, что это аллергия. Кашель был очень сильный, сухой со свистом на вдохе. Длится до сих пор. За это время сдали кучу анализов на пищевые и респираторные аллергии, узи, рентгены, меняли место жительства, увлажняли, осушали воздух. Аллерген не нашли. Ige 62, эозинофилы в нлрме. Недавно догадалась, что это может быть коклюш. Сдали на igg. Результат положительный, коэффициент позитивности 2,19. Врач утверждает, что это результат после вакцинации. Последняя акдс была полтора года назад, ревакцинации в 18 месяцев не было. Подскажите, пожалуйста, врач прав? Или же такой коэффициент говорит о болезни? Уже не знаю куда обратиться, ребёнка жалко, выписывают просто лекарства от кашля.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте.
А вы только IgG сдавали, а IgM и A нет?
Клиент
Оксана Александровна, нам вообще сказали, что уже поздно сдавать и смысла никакого нет. Что это надо было сдавать в начале ноября. Но на тот момент сам же врач утверждал, что это бронхит и пр. болезни. Я и подумать не могла на коклюш
Инфекционист
Посмотрите пожалуйста вот эти видео и скажите похож ли кашель вашего ребёнка на этот кашель
https://youtu.be/TIV460AQUWk?si=HJ5va4KC7ScFfMzi

https://youtu.be/KZV4IAHbC48?si=9AXgXsWVAbpy8FG4

https://youtu.be/31tnXPlhA7w?si=pih-HydebTWGKYBz

https://youtu.be/wuvn-vp5InE?si=6a9keFlFZO2B4W6f
Клиент
Оксана Александровна, благодарю. Да, действительно сходство есть. Такой период продолжался около 2-х недель. Потом кашель стал посто сильным и сухим, без такого тяжелого вздоха. Но четко слышен был свистна вдохе. Где-то еще через 2 недели пропал этот свист и остался просто сухой кашель. Но он постоянный , может быть в любое время суток. Самый сильный утром после сна и перед сном
Инфекционист
Поняла Вас, Мария.
Что ж, смотрите что я думаю.
Действительно, у ребёнка неполный график вакцинации от коклюша, с момента последнего вакцинации прошло чуть меньше 2 лет. В целом за этот период, даже при условии незаконченного графика, антитела от вакцинации должны были бы сохраниться и действительно, скорее всего, положительные IgG связаны именно с вакцинацией.
В целом чтобы закрыть этот вопрос С коклюшем, нужно сдать повторно этот же самый анализ на антитела IgG к коклюшу через 10-14 дней. Если будет прирост антител в более или равно чем четыре раза, тогда можно считать подтверждённой эту инфекцию. Если такого прироста не будет, тогда антитела эти после вакцинации и дело не в коклюше.

Скажите пожалуйста, а пульмонолога и Лора вы по этому вопросу уже посещали?
Клиент
Оксана Александровна, Лора да. А пульмонолога в нашем городе нет. Завтра едем в другой город к инфекционисту на прием. 2 недели назад делали рентген, лёгкие были чистые. Очень много времени потеряли на поиски аллергии ( я Вам так благодарна за развёрнутый ответ. Можно задам последний вопрос ? Как думаете, может ли это быть микоплазма пневмонии?
Инфекционист
В целом, мысль о микоплазменной пневмонии не лишена смысла, но всё-таки сроки слишком долгие для данной инфекции, также, как я поняла, особо не было температуры, интоксикации, по рентгену тоже пневмонии не видно, как вы пишете.
В общем, в диагностический ряд эту гипотезу тоже стоит включить, хотя я её оцениваю как маловероятную.
Для диагностики этой инфекции тоже необходимо сдача антител к Mycoplasma pneumonia IgG двукратно с интервалом в 10-14 дней.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! А на микоплазму и хламидию пневмОнию сдавали?
Да, G могут быть после вакцинации. Другие антитела (А, М) сдавали?
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю за ответ. Я озвучивала педиатру свои предположения по поводу этих заболеваний, но она сказала, что тогда был бы влажный кашель. Я прислушаюсь к вашему совету и завтра же поедем сдавать эти анализы
Инфекционист, Гепатолог
Не обязательно влажный, много случаев было с сухим приступообразным кашлем
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
Действительно, если ребёнок вакцинировался менее 5 лет назад, это могут быть поствакцинальные антитела. В таких случаях обязательно проводится 2-кратное исследование уровня антител с интервалом 10-14 дней. Если титры нарастают в 4 раза и более, это подтверждает свежую коклюшную инфекцию.
По самому по есбе количеству антител различить поствакцинальный иммунитет и болезнь невозможно.
Клиент
Ольга Александровна, благодарю за пояснение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
19 апреля 2018
Денис, Железногорск
Вопрос закрыт
Результат КТ, лечение бронхиолита
17 февраля 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Конъюктивит+кашель,сопли
31 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Бронхит, лечение
12 декабря 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Хрипы в легких
15 января 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Ольга Алексеевна Астахова
16 отзывов
Инфекционист
2019-2021 ФГБОУ "Пен
Опыт работы: 5 лет
Алексей Александрович Бондарюк
85 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров