Что вас беспокоит?
Подозрение на коклюш
Добрый день. Ребенку 2,3 года. Кашель уже почти 2 месяца, начался с ОРВИ. Ставили сначала бронхит, ларингит, потом вообще сказали, что это аллергия. Кашель был очень сильный, сухой со свистом на вдохе. Длится до сих пор. За это время сдали кучу анализов на пищевые и респираторные аллергии, узи, рентгены, меняли место жительства, увлажняли, осушали воздух. Аллерген не нашли. Ige 62, эозинофилы в нлрме. Недавно догадалась, что это может быть коклюш. Сдали на igg. Результат положительный, коэффициент позитивности 2,19. Врач утверждает, что это результат после вакцинации. Последняя акдс была полтора года назад, ревакцинации в 18 месяцев не было. Подскажите, пожалуйста, врач прав? Или же такой коэффициент говорит о болезни? Уже не знаю куда обратиться, ребёнка жалко, выписывают просто лекарства от кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А вы только IgG сдавали, а IgM и A нет?
Оксана Александровна, нам вообще сказали, что уже поздно сдавать и смысла никакого нет. Что это надо было сдавать в начале ноября. Но на тот момент сам же врач утверждал, что это бронхит и пр. болезни. Я и подумать не могла на коклюш
Посмотрите пожалуйста вот эти видео и скажите похож ли кашель вашего ребёнка на этот кашель
https://youtu.be/TIV460AQUWk?si=HJ5va4KC7ScFfMzi
https://youtu.be/KZV4IAHbC48?si=9AXgXsWVAbpy8FG4
https://youtu.be/31tnXPlhA7w?si=pih-HydebTWGKYBz
https://youtu.be/wuvn-vp5InE?si=6a9keFlFZO2B4W6f
Оксана Александровна, благодарю. Да, действительно сходство есть. Такой период продолжался около 2-х недель. Потом кашель стал посто сильным и сухим, без такого тяжелого вздоха. Но четко слышен был свистна вдохе. Где-то еще через 2 недели пропал этот свист и остался просто сухой кашель. Но он постоянный , может быть в любое время суток. Самый сильный утром после сна и перед сном
Поняла Вас, Мария.
Что ж, смотрите что я думаю.
Действительно, у ребёнка неполный график вакцинации от коклюша, с момента последнего вакцинации прошло чуть меньше 2 лет. В целом за этот период, даже при условии незаконченного графика, антитела от вакцинации должны были бы сохраниться и действительно, скорее всего, положительные IgG связаны именно с вакцинацией.
В целом чтобы закрыть этот вопрос С коклюшем, нужно сдать повторно этот же самый анализ на антитела IgG к коклюшу через 10-14 дней. Если будет прирост антител в более или равно чем четыре раза, тогда можно считать подтверждённой эту инфекцию. Если такого прироста не будет, тогда антитела эти после вакцинации и дело не в коклюше.
Скажите пожалуйста, а пульмонолога и Лора вы по этому вопросу уже посещали?
Оксана Александровна, Лора да. А пульмонолога в нашем городе нет. Завтра едем в другой город к инфекционисту на прием. 2 недели назад делали рентген, лёгкие были чистые. Очень много времени потеряли на поиски аллергии ( я Вам так благодарна за развёрнутый ответ. Можно задам последний вопрос ? Как думаете, может ли это быть микоплазма пневмонии?
Принятый ответ
В целом, мысль о микоплазменной пневмонии не лишена смысла, но всё-таки сроки слишком долгие для данной инфекции, также, как я поняла, особо не было температуры, интоксикации, по рентгену тоже пневмонии не видно, как вы пишете.
В общем, в диагностический ряд эту гипотезу тоже стоит включить, хотя я её оцениваю как маловероятную.
Для диагностики этой инфекции тоже необходимо сдача антител к Mycoplasma pneumonia IgG двукратно с интервалом в 10-14 дней.
Здравствуйте! А на микоплазму и хламидию пневмОнию сдавали?
Да, G могут быть после вакцинации. Другие антитела (А, М) сдавали?
Ирина Владимировна, благодарю за ответ. Я озвучивала педиатру свои предположения по поводу этих заболеваний, но она сказала, что тогда был бы влажный кашель. Я прислушаюсь к вашему совету и завтра же поедем сдавать эти анализы
Не обязательно влажный, много случаев было с сухим приступообразным кашлем
Здравствуйте!
Действительно, если ребёнок вакцинировался менее 5 лет назад, это могут быть поствакцинальные антитела. В таких случаях обязательно проводится 2-кратное исследование уровня антител с интервалом 10-14 дней. Если титры нарастают в 4 раза и более, это подтверждает свежую коклюшную инфекцию.
По самому по есбе количеству антител различить поствакцинальный иммунитет и болезнь невозможно.
Ольга Александровна, благодарю за пояснение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201828 ответов
- 8 Марта 201928 ответов
- 23 Июня 20192 ответа
- 12 Ноября 20197 ответов