Что вас беспокоит?
Болит живот
Около 3 месяцев назад переодически (раз в неделю) стало болеть в левом подреберье, боль начиналась внезапно, в скором времени также внезапно и заканчивалась. Затем ровно 2 месяца назад занималась в зале. Внезапно начались кишечные спазмы, я подумала, что отравилась. Очень сильно болело до момента, пока все не вышло из кишечника, стул был тонкий, как карандаш. Затем в последующую неделю переодически были режущие не постоянные боли примерно 4 пальца справа от пупка на его уровне. Иногда такие же рези слева. В последнее время прибавились рези слева в нескольких местах. По ночам могла проснуться от боли в левом подреберье, реже в правом, но иногда сразу в обоих, иногда по одному. Среди дня тоже левое подреберье болит часто. Стул все это время был тонкий, но достаточно регулярный (до этих проблем все было по часам каждое утро). Испугалась и пошла в клинику, где мне сделали компьютерную томографию с контрастом всей брюшной полости вплоть до основания легких, которая не показало ничего подозрительного. Все было в норме. Анализы тоже в порядке, АЛТ, АСТ в норме. Также сдала на хеликлбактер и другие кишечные инфекции - ничего не нашли. Делала узи брюшной полости, заключение не дали, так как делала заграницей, но со слов все было в норме. По анализам в Кале нет крови, слизи, но есть жиры и волокно. Сдала на С-реактивный белок и СОЭ, тоже в порядке. Анализы прилагаю, но они на английском. Посоветовали сдать на кальпротектин - повышен - 88. 2 месяца сижу на диете, стараюсь есть только вареное, не жирное, не мучное, не сладкое. Раз в две недели - дней 10 случаются кишечные спазмы по типу первого случая в зале, причем как только все эвакуировано из кишечника - весь дискомфорт сразу проходит. Переодически болит и желудок - колит и бывает чувство расписания или камня в желудке даже после небольшого количества еды. Рези в кишечнике иногда больше, в новых местах, иногда меньше. Переодически сильно схватывает болью под левым ребром, болит в районе часа, потом резко отпускает, это иногда связано с едой, иногда нет. Взяла консультацию гастроентеролога, начала пить спазмомен по его рекомендации - начались запоры. Уменьшила до 1 таблетки. В течение 3 месяцев пью Урсосан 250 на ночь, отменяла его на время недавно, разницы не заметила. Несколько раз за это время замечала в кале такие черные точки маленькие, как точечки в клубнике. Но не постоянно, раз недели в 2-3. Потом прекращаются. Несколько лет назад делала гастроскопию, ставили антральный гастрит, а также дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии и густую желчь, а еще у меня синдром Жильбера (заключение от 21 года прилагаю). На данный момент беспокоят рези в кишечнике в нескольких определенных местах , переодически в левом подреберье, запоры и кишечные спазмы раз недели в 2, реже - боли в желудке. За 2 месяца похудела сильно, не знаю из-за ограничений в еде или чего-то друго, хотя я итак весила 53 кг. Если честно, психика уже не справляется, очень нервничаю по поводу этой проблемы, начали дергаться разные мышцы в теле (такое уже бывало от нервов). Подскажите, пожалуйста, на что это похоже. Нужно ли срочно идти на колоноскопию, нахожусь заграницей и не могу здесь ее сделать, страховка не одобряет. Переживаю, что похоже на онкологию и могу терять время. Буду невероятно благодарна за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а все эти жалобы не на фоне урсасана начались? И был ли стресс у Вас накануне того, как появились все эти стмптомы?
У Вас функциональные нарушения , очень активный, спазмированный кишечник.
Такое же состояние у Вас и с желудком- функциональная диспепсия.
Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, поэтому и тяжесть в желудке Вы о мечаете.
Предпочтительнее Вам принимать такой препарат, как Тримедат.
Скажите пожалуйста, а нет ли у Вас метеоризма? Незначительное повышение кальпротектина может свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
Стресса не было, но было очень депрессивное состояние. Сейчас уже стресс из-за живота.
Я пила тримедат дней 6, начались запоры, посоветовали перейти на спазмомен одну таблетку утром..
а если это Сибр, существует ли от него лечение? И не похоже ли на онкологические процессы? А то кальпротектин повышенный очень меня насторожил
Здравствуйте, Елена! Спасибо за ответ.
Метеоризм бывает, но я знаю какие при этом ощущения, вот эти боли под левым ребром и рези ниже как будто не от метеоризма, другого характера
Доброе утро. Сибр конечно же не дает такие боли, спазмы.
Может СИБР и есть, но это конечно не основная проблема данных симптомов.
Скажите по, ночью беспокоят эти жалобы?
Запор Вы что имеете ввиду? Сколько на спазмомене и тримедате стул отсутствовал? Онкологии у Вас точно нет, не переживайте
Спазмов уже около месяца не было, возможно, на фоне приема спазмомена. Ночью иногда болит левое подреберье, но все таки это больше дневные симптомы, ночью от боли просыпалась всего раза 3 за два месяца.
Насчет урсосана - я начала его принимать примерно месяца за 1,5 до всего этого. Но я уже его принимала год назад, все было в норме..
А про запор:
Знаете, первый месяц этих резей и спазмов стул был каждое утро и болен-менее нормальный. А д
А как только начала пить тримедат, стал раз дня в 2-3 и шариками и в меньших количествах. Прочитала, что это запор.
Я там в основном сообщении писала про свой ранее (3года назад) поставленный антральный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии и густую желчь, которые поставили по результатам ФГДС, не может ли это как-то быть связано с этими диагнозами?
У Вас чувство распирания и камня в желудке не связано с гастритом или дуоденитом. Это функциональная диспепсия- нарушение моторики желудка , нет нормальной перистальтики, то что происходит у Вас с кишечником, то и с желудком, это функциональные нарушения.
Для желудка рекомендую пропить ретч или ганатон или диспивикт 3 раза в день до еды (1 месяц)
Если все же спазмомен комфортно принимать, то принимайте его, если нет, то попробуйте Дюспаталин два раза или метеоспазмил 1 капс три раза до двух месяцев.
Так же, учитывая незначительные повышенные показатели кальпротектина, сдайте дыхательный тест на СИБР.
При положительном результате пропейте кишечный антисептик альфаксим или альфа нормикс 2 таб три раза до семи дней.
Если лечение у гастроэнтеролога не даст положительного результата, нужно обязательно рассмотреть прием седативных препаратов , пока тревогу не устраните , Вам будет сложно избавиться от спазмов в кишечнике.
Поняла, буду следовать рекомендациям, спасибо большое!
А подскажите, пожалуйста, переодическое наличие черных вкраплений (точек, по типу Как у клубники), может быть я чем-то определенным связано? Появляются раз недели в 2 на пару дней
Добрый вечер. Это не не говорит нам о каком либо отклонении , не является патологией, возможно связано с СИБР.
НО В целом ничего критичного нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальпротектин повышен не сильно, при таком уровне и отсутствии скрытой крови в кале выполнение колоноскопии не показано.
По описанию у Вас большк данных за синдром раздраженного кишечника с запорами.
Все хорошие анализы и указанные симптомы наталкивают именно на этот диагноз.
Я бы порекомендовала курс лечения:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день, можно длительно.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, до 3х месяцев.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели (так как есть Функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка).
5. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 20 дней или Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 20 дней.
6. Диета low-fodmap.
Из дополнительных обследований желательно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20172 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ
- 7 Сентября 201914 ответов
- 4 Декабря 20193 ответа