Консультация терапевта /

Что Может быть — вопрос №2757699

51 просмотр

Здравствуйте. 20 числа вечером начало сильно болеть горло. Полоскала ромашкой, через день резко прошло,присоединился насморк. (Лечу дезринитом, тк у меня там полипы) и периодически болело ухо (лечу отипаком)
Но на следующий день начало ещё сильнее першить. так же полоскала и рассасывала лизобакт. В ночь с 22 на 23 появилась одышка и заложенность в груди, хрипота. Ужасная вялость, сил не было совсем.
Спать было невозможно, пока не выпила лоратодин. И от страха антибиотик (Амоксиклав 875)
Утром 23ого поехала к врачу, поставили ларинготрахеит. Назначили пульмикорт, нурофен для снятия воспаления и всё то же, чем и лечусь. Антибиотик не отменять, а пропить хотя бы 3 дня.
И сказали если в течение 3х дней не будет улучшения сдать кровь .
В этот же вечер (23го) поднялась температура 37.4 , я выпила нурофен, тк состояние было ужасное. Стало немного легче и температура больше не поднималась.
Одышка и отёк ушли после 2 применения пульмикорта. Голос вернулся после 4ого.
Откашливаюсь периодически мокротой, насморка практически тоже нет. Но сил не прибавилось.
И причём так же болят мышцы спины между лопатками.
Вот теперь я переживаю, не Может ли это быть пневмония, раз нет сил и болит?
когда меня слушали, дыхание было жёсткое, но в лёгких чисто, ситуация 99.

Только завтра могу сжать кровь.
Но насколько я знаю и она Может не показать пневмонию, особенно, если она вирусная. Мне обязательно надо идти на рентген?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Терапевт
По описанию более вероятна вирусная инфекция, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
По описании и высокой сатурации пневмония - маловероятна.

В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); при болях в мышцах спины можно использовать - парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 5 дней.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Николаевич, а будет ли информативна кровь с применением антибиотика?
Терапевт
Да, только при оценке анализа врач должен знать, что анализ сдан на фоне лечения антибиотиком.
Клиент
Сергей Николаевич, А можно отменить антибиотик, пропила 4 дня, 5й уже не выдержу, тк после него ужасно кружится голова и подташнивает.
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую дождаться результатов анализов крови.
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте. Пришли анализы. Прикрепляю.
Всё же хто бактериальная или вирусная кровь ?
Я так полагаю, раз СОЭ чуть ниже нормы, то бактериальная?
Клиент
Сергей Николаевич, с -реактивный 2.8 при норме до 5
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов - вирусная инфекция; лечение в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе.

Лечение амоксиклавом рекомендую завершить 5 дневным курсом.
Клиент
Сергей Николаевич, у меня раньше при вирусной никогда СОЭ не поднималось.
Почему сейчас поднялось?
И в каждом анализе повышены эозинофилы, почему? По какой причине это может быть?
Терапевт
СОЭ повышается как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.

Чаще всего повышение эозинофилов при вирусной инфекции обусловлено аллергическим компонентом или воспалением лимфоузлов.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо за ответы. С наступающими праздниками!
Терапевт
Здравствуйте.
Общий анализ крови он только характер воспаления показывает/ бактериалтная или вирусная инфекция. Кровь пневмонию не показывает.
Сдайте ОАК с лейкоформулой и кровь на С-реактивный белок.

Если есть хрипы в легких при прослушивании, снижение сатурации - рекомендуют пройти рентген, пневмонию на рентгене видно.

Если есть мокрота у вас, Отхаркивающие препараты нужно принимать.
В таких случаях рекомендуют Амброксол 30 мг* 3 р/день до 5 дней (или лазолван).
Чтобы мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.

Учитывая ранее одышку, и тяжесть в грудной клетке сейчас, можно продолжать ингаляции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
После ингаляции сатурация улучшается, бронхи расширяются, одышка снизится.

Учитывая, что температуры нет, антибиотик мог сработать, его эффективность оценивается в виде снижения температуры
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Пришли анализы. Прикрепляю.
Всё же хто бактериальная или вирусная кровь ?
Я так полагаю, раз СОЭ чуть ниже нормы, то бактериальная?
Терапевт
Здравствуйте. СРБ не сдавали?
По ОАК вирусная инфекция.

Нет, неправильно, на СОЭ даже смотреть не нужно. СОЭ не имеет значения. По СОЭ не определяют, вирусная или бактериальная инфекция. А по повышению лейкоцитов + нейтрофилов= бактериальная инфекция. Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов=вирусная.
Клиент
Сафия Ринатовна, сдавала. 2.8 при норме до 5.

у меня раньше при вирусной никогда СОЭ не поднималось.
Почему сейчас поднялось?
И в каждом анализе повышены эозинофилы, почему? По какой причине это может быть?
Терапевт
Не нужно на эозинофилы в % смотреть.
Я пациентам не назначаю соэ. Потому что СОЭ ничего не даст. Это скорость оседания эритроцитов в пробирке, это не маркер онкозаболеваний и ничего другого.

Срб в норме. При бактериальной инфекции СРБ выше 50-60.
поэтому признаки вирусной инфекции у вас.
Клиент
Сафия Ринатовна, Спасибо за ответы!
С наступающими праздниками. )
Терапевт
Спасибо, Анастасия, Вас тоже, ?
всех благ!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Над счёт Отношений
26 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Самовнушение,навязчивые мысли
23 августа 2024
Арсений, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров