Что вас беспокоит?
Давление при беременности
Здравствуйте! Мне 26 лет. Беременность 34 недели. До беременности были эпизодические повышения давления на приёмах у врачей, в стрессовых ситуациях (на экзамене и тп) до 140-150/90. Я очень тревожный человек, любая ситуация может меня разволновать. Ещё в школе делали узи сердца, экг, там говорили в пределах нормы, ставили Всд, назначали Глицин и пустырник. Три года назад также проходила те же обследования, плюс ещё Смад. Были повышения давления на фоне физ нагрузки, также были повышения ночью. Кардиолог поставила гипертонию под вопросом, сказала, что для моего молодого возраста критического ничего нет, препаратов не назначила. При планировании беременности была на приеме к кардиолога, он направил к неврологу, тк давление повышалось на фоне стресса и тревожности. Невролог назначала Эсциталопрам, принимала его меньше 2 мес, тк наступила беременность, эффекта особо не успела почувствовать. Сейчас при беременности давление повышалось только на приеме у врача, иногда на работе при волнении. Дома выше 125/80 не было, веду дневник АД. Гинеколог примерно в 13 недель назначила допегит по 1 т 2 р в день, но терапевт затем сказала, что в нем нет необходимости, тк повышение давления не на постоянной основе. В 28 недель дома давление подскочило до 162/90. Госпитализировали, был ещё белок в моче. Делали узи почек - все в норме. Капали магнезию, назначили допегит по 2т 4 р в день. Две недели давление держалось, потом в 31 неделю повысилось до 147 и держалось полдня. Также госпитализировали, (белка в моче не было) , капали магнезию, сделали Смад (правда на фоне уже прокапанной магнезии, выше 131 не поднималось). Назначили амлодипин 5мг утром и бисопролол 2.5 мг вечером. Сейчас 34 недели, была опять в стационаре, давление не очень высокое, 144/90 было дома, белка не было. Ещё раз делали Смад. Самое высокое давление было 142/90. Также отмечено плохое снижение ночью. Терапию оставили такую же, сказали, что цифры пока не критичные. Но при ежедневных измерениях в стационаре утром и вечером давление было высоковато 135-140/80-90. Почти после каждого измерения говорили принимать нифедипин под язык. Причём по вечерам в стационаре стала болеть голова в области висков. Врач сказала, что это нормально, как и уровень моего давления. У меня уже трясучка перед измерением от боязни увидеть высокие значения. Узи с доплером делали каждую госпитализацию, все в норме. Белка в моче разовой и суточной не обнаружено. Вопрос такой: может все-таки что-то нужно изменить в терапии или добавить, чтобы давление не доходило до 140? Или как-то передвинуть приём препаратов, чтобы вечером сильно не повышалось?
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно принимать гипотензивные препараты на постоянной основе, это должен назначить терапевт, так же следить за наличием отеков и анализом мочи ( белок), чтобы не пропустить признаки гестоза, и сдайте кровь на Ферритин , так как при железодефиците может быть нестабильное артериальное давление , тревожность , нарушение сна, в этом случае обязателен прием препаратов железа и поливитаминов.
Елена Владимировна, добрый день! Принимаю назначенные амлодипин и бисопролол недели три уже, белка в моче нет, отёков тоже нет. Но давление вот такое не стабильное. Гемоглобин понижен, 106, принимаю феррум лек таблетки. Ферритин не сдавала, займусь этим.
Сдайте ферритин и возможно нужно увеличить дозу препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте допегит сейчас не принимаете?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, нет, его заменили на амлодипин 5мг утром и бисопролол 2.5мг вечером.
Тогда вам можно его добавить по 1 таблетке 2 раза в день.
Гульнара Рафиковна, подскажите, пожалуйста, а есть ли смысл менять Амлодипин на Нифекард? Мне терапевт говорила, что нифекард XL 30 мг может хорошо держать давление?
И если допегит я пила по 8 табл в день, 2 таб будут какой-то эффект оказывать?
Да, нифекард обычно более эффективен, что касается допегита то дозу его всегда можно потом увеличить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам стоит обсудить приём допегита в макс дозе, то есть 8 табл в сутки в сочетании с нифедипином продлённого действия