Консультация гастроэнтеролога /

Эрозивный гастрит + хеликобактер — вопрос №276272

3174 просмотра

В апреле беспокоил желудок, ощущение жжения, горечи во рту. Терапевт назначила пантопразол, Де-нол, Ребагит. Облегчения не наступало, я сделала УЗИ ЖКТ платно (диффузные изменения поджелудочной железы, аномалия желчного), с результатами вернулась к терапевту, и она отправила в больницу, где в приемном покое сделали УЗИ ЖКТ (сказали,что все нормально) и фгдс (лишь поверхностный гастрит). Хирург отменил мне все лекарства,сказал, что желудок лучше, чем у него и это функциональное. Гастроэнтеролог поставила после функциональная диспепсия, назначила Пангрол и Тримедат. Стало легче.
В июне начала принимать лекарства, назначенные ревматологом, и после которых опять почувствовала небольшой дискомфорт в желудке, чувство горечи во рту, плохо переваривалась пища. Пошла на фгдс и колоноскопию платно. Получила результаты: эрозивный гастрит, катаральный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии. Хеликобактер ++.
С апреля держала диету, берегла желудок, правда был стресс, лекарства, но не понимаю, как за 2 мес произошли такие изменения, и не понимаю, нужно ли лечить хеликобактер. Читала мнения, что при гастроскопии тест может быть не достоверен. Может сдать кал на хеликобактер? Или просто лечить эрозии? Я не уверена, что выдержу антибиотикотерапию, у организм изношен, с февраля куча заболеваний пролечено, сильная потеря веса, депрессия.
Ещё у меня вчера появилось большое безболезненное гладкое красное пятно на языке, это признак неблагополучия в ЖКТ или при фгдс как-то повредилось?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! При наличие хеликобактер ее обязательно нужно лечить, иначе гастрит постоянно будет обостряется. Теста ФГДС достаточно, но нсли сомневаетесь, то можно сделать еще дыхательный тест или агализ кала, эти методы тоже хороши
Клиент
Екатерина, три года назад у меня при фгдс был диагностирован поверхностный гастрит с хеликобактером (+), тогда сказали,что лечить не нужно, и все это время желудок не беспокоил.
Год назад сдавала кровь, там заодно на хеликобактер был, и он почему-то был отрицательный. Такое возможно?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, и стоит ли волноваться из-за красного пятна на языке (на фото)? У меня никогда такого не было, не понимаю,что это. Кончик языка тоже воспален, есть жжение
Невролог, Терапевт
Да, язык может быть изменён из-за проблемы с ЖКТ
Гастроэнтеролог
Катерина, здравствуйте!!По порядку
1.Да, если при эгдс Вам делали быстрый уреазный тест,то по нему не лечатхеликобактор.Сдается кал на антиген к нр - но когда надумаете сдавать берите обязательно инструкцию по подготовке.Ответьте на вопрос какие лекарства Вы пили в ревматологии?
Клиент
Елена, Честно говоря, не знаю,какой делали при фгдс, не спросила.
Ревматолог назначала уколы Эльбона, Нейробион, начала пить Иммард с 6 июня. До этого невролог назначал Аркоксиа, Триттико (его по-прежнему пью на ночь). Второй невролог добавил недавно Мексив 6, , Тиоктовую кислоту. Пока ещё пью Нексиум
Клиент
Елена, ещё были курсы Мидокалма
Гастроэнтеролог
Что касается дискомфорта в животе первый раз ( когда хирург все отменил), это было связано с нарушенной функцией в желчном пузыре и как следствие проявление СИБР.Что касается разницы эгдс через несколько месяцев, думаю причина в приеме ревматологических лекарств
Гастроэнтеролог
Что касается языка- тут может внести свой вклад патология ЖКТ.Язык зеркало состояния желудка, но я бы дня 2-3 понаблюдала, может проявиться герпес или это синдром системного воспаления аутоиммунного (СКВ).Ответ прост.Если лечения ЖКТ в течении 2-3 дней убирет неприятность с языком, то это недуг вызван поражением ЖКТ.Итак, идем к лечению?
Клиент
Елена, Да,мне нужно лечение. Правда, думаю, все же сдать кал на хеликобактер перед началом приема антибиотиков. Хотя в подготовке указано,что нужно перестать пить ипп, а я уже принимаю. Это какой нужен перерыв для дачи анализа?
Гастроэнтеролог
не менее 2 недель, а я предлагаю лечение не прерывать сейчас залечить эрозии, а потом , когда уменьшим количество антидепрессантов, таблеток от жкт пролечим, сейчас в условиях пандемии ( если для этого нет экстренных показаний) не применять широко курсы антибиотиков, мы оставим это на первую половину осени
Гастроэнтеролог
В желудке однозначно эрозии от лекарств
Гастроэнтеролог
Первый же раз - когда боли ушли от тримедата- это было связано не с болями в желудке , а с дискинезией толстой кишки- по колоноскопии долихосигма, трансверзоптоз
Гастроэнтеролог
Итак , лечение
1.нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-14 дн, далее снижение дозы 20 мг 1 разв день до завтрака за 30 мин-2 нед
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема еды через 60 мин-8 нед
3. удхк- урсосан - 250 мг 1 разв день после еды ( обеда)- 7 дн, потом увеличить дозу 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина-2 мес.
Катерина, имеются ли запоры??
Клиент
Елена, Была склонна к запорам, как объяснил эндоскопист, из-за особенностей строения кишечника. Но вроде в последнее время запоры не беспокоили
Гастроэнтеролог
Да, из-за опущения кишечника и долихосигма.Пока эрозии то эубикор нельзя( через 3 недели на фоне лечения эрозии уйдут) и тогда для кишечника -эубикор по 1 пакетику 3 раза в день прямо в еду , но запивать пишу сразу после употребления стаканом воды,через неделю наращивайте дозу -2 пак-3 раза в день в еду и пить можно до 6 месяцев, проблем с языком вообще не будет
Гастроэнтеролог
Если на этом фоне будут спазмы к терапии добавьте гемикромон 200 мг2 раза в день за 40 мин до еды-2 недели.Вопросы?
Клиент
Елена, Скажите пожалуйста, на последнем приеме гастроэнтерога мне был назначен иберогаст по 20 капель и пангрол 25000. Их оставить?
Гастроэнтеролог
Пангрол можно по необходимости - при несварении или употреблении большой порции пищи, он у Вас усилит запор.Оставить по требованию
Клиент
Елена, Эубикор после лечения эрозий,если правильно поняла, правда не поняла, это для моего кишечника?
И ещё вопрос,до колоноскопии и фгдс,которые делала в понедельник, ничего почти не беспокоило,а теперь второй день желудок побаливает и кишечник видимо. Это нормально?
Гастроэнтеролог
ЭУБИКОР для кишечника- нормализует микробиоту, профилактирует запоры и устраняет спазмы кишечника
Гастроэнтеролог
Иберогаст на спирту- сейчас на эрозии не стоит.Мы с Вами к нему вернемся через 2-3 месяца, но не сейчас
Клиент
Елена, Вот я тоже чувствую,что после иберогаста мне комфортно в желудке, спасибо.
Забыла спросить, а что по питанию? Какой стол мне нужен?
Клиент
Елена, т.е. НЕ комфортно от него
Гастроэнтеролог
Стол 1-1 мес, а потом 5
Клиент
Елена, ещё один вопрос: в лаборатории предлагается кал на ДНК хеликобактера и кал на антиген хеликобактера. Какой достовернее сделать? И одного раза будет достаточно?

Забыла уточнить, что дедушка умер от рака желудка, поэтому я в зоне риска, насколько понимаю.
Гастроэнтеролог
Делайте любой из этих анализов( какой дешевле), они оба достоверны, делать надо один, но возьмите инструкцию к подготовке.Дедушка это уже не первая линия родства.Хеликобактор лечить надо.Но!!! не немедленно.Пока эпителизируете эрозии, а к осени пролечите нр
Клиент
Елена, Спасибо!
Клиент
Елена, добрый день. Получила анализы, назначенные гастроэнтерологом, но на прием лишь на следующей неделе. Увеличены липаза и альфа-фетопротеин. Это может быть на фоне проблем с поджелудочной железой или искать рак?

АЛТ 18
Альфа-амилаза 71,0
АСТ 17
Билирубин об 14,5
Глюкоза 4,30
Железо 19,1
Креатинин 76,0
Липаза 87,4 !
Мочевина 4,0
Ревматоидный фактор 8,90
Холестерин 3,43

Альфа-фетопротеин 6,1 МЕ (0,0-5,8) !
РЭА 0,6 (0,0-5,0)
СА 19-9 17,57 (0,0-37,0)
СА 72-4 0,94 (0,00-6,90)

Гастроэнтеролог
Повторить анализы через 1 месяц,альфа фетопротеин норма до 10
Клиент
Елена, у нас почему-то референсный интервал до 5,8, я перепугались...
Липаза увеличена, что-то из лекарств добавить к вашей схеме или она сама упадет?
Гастроэнтеролог
начните лечение это хотя бы и пересдайте еще в другой поликлиники
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйтпе! скорее всего эрозии не связаны с хеликобаткерно инфецки напрямую, они спровоцированы приемом ревмопрепаратов. Рекомендуюпролечить эрозии - Контролок 40мг утром натощак 1 месяц и Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут д еды 1 месяц...Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, здравствуйте.
Нексиум вместо Контролок можно? Один Де-нол залечит язвочки? А как проконтролировать их заживление, заново делать гастроскопию?
Гастроэнтеролог
Если не принмаете никакихпрепаратов, разжижающихкровь - можно Нексиму 40мг. Он вместе с Де-нолом залечит эрозии. Контроль ФГДС можно не делать. Ориентируйтесь на самочувствие. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, спасибо
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте нужно обязательно эрадикационная терапия
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо пролечить желудок. Ухудшение произошло из за приема медикаментов, стресса и присутствия хеликобактера. Лечение должно быть комплексным по схеме эрадикации микроорганизма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
4
Роман
2020-07-01 03:07:53
1 июля 2020
Роман, 1 июля 2020
Желудок от стресса болеет либо от химического ожога. Забудите вы про хеликобактер. Его уже давно признали нормальной флорой каждого человека в Европе. Займитесь своим эмоциональным состоянием- которое и является причиной ваших симптомов. Работа с клиническим психологом.
От борьбы с хеликобактер- только кишечник губить. Ко мне очень часто приходят с симптомам. диареи , колита длительно незадивающего, после необосновпнного лечения хеликобактер. Если вы этого хотите- тогда Вам сейчас много антибиотиков насоветуют??
Эмма
2020-09-07 09:09:02
7 сентября 2020
Эмма, 7 сентября 2020
А вы в курсе, что из-за этого хеликобактера как раз и вонь изо рта появляется? А то,что это причина язв и гастрита,в курсе? Почитайте лучше литературу, прежде чем советы тут раздавать про флору, Европу и кишечник ☠️
Лариса
2021-04-06 06:04:19
6 апреля 2021
Лариса, 6 апреля 2021
Прошу совета Диагноз Эртематозный гастрит Дуоденит Дуоденогастральный рефлюкс Лечение:Нексиум,Де-нол,Кларитромицин,Флуконазол На второй день ночью появилась горечь во рту и жжение в желудке Связаться с врачом нет возможности Стоит сменить лечение?
Лариса
2021-04-06 06:04:07
6 апреля 2021
Лариса, 6 апреля 2021
И еще хеликобактер 5,38 Референтные значения 0,0-0,9
Похожие вопросы по теме
Детский фимоз
20 мая 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Рабепразол
31 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
ГЭРБ с ожогом
20 октября 2022
Alex, Hapry
Вопрос закрыт
Недостаточность кардии
13 февраля 2024
Евгений, Якутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...