Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит + хеликобактер
В апреле беспокоил желудок, ощущение жжения, горечи во рту. Терапевт назначила пантопразол, Де-нол, Ребагит. Облегчения не наступало, я сделала УЗИ ЖКТ платно (диффузные изменения поджелудочной железы, аномалия желчного), с результатами вернулась к терапевту, и она отправила в больницу, где в приемном покое сделали УЗИ ЖКТ (сказали,что все нормально) и фгдс (лишь поверхностный гастрит). Хирург отменил мне все лекарства,сказал, что желудок лучше, чем у него и это функциональное. Гастроэнтеролог поставила после функциональная диспепсия, назначила Пангрол и Тримедат. Стало легче. В июне начала принимать лекарства, назначенные ревматологом, и после которых опять почувствовала небольшой дискомфорт в желудке, чувство горечи во рту, плохо переваривалась пища. Пошла на фгдс и колоноскопию платно. Получила результаты: эрозивный гастрит, катаральный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии. Хеликобактер ++. С апреля держала диету, берегла желудок, правда был стресс, лекарства, но не понимаю, как за 2 мес произошли такие изменения, и не понимаю, нужно ли лечить хеликобактер. Читала мнения, что при гастроскопии тест может быть не достоверен. Может сдать кал на хеликобактер? Или просто лечить эрозии? Я не уверена, что выдержу антибиотикотерапию, у организм изношен, с февраля куча заболеваний пролечено, сильная потеря веса, депрессия. Ещё у меня вчера появилось большое безболезненное гладкое красное пятно на языке, это признак неблагополучия в ЖКТ или при фгдс как-то повредилось?
Здравствуйте! При наличие хеликобактер ее обязательно нужно лечить, иначе гастрит постоянно будет обостряется. Теста ФГДС достаточно, но нсли сомневаетесь, то можно сделать еще дыхательный тест или агализ кала, эти методы тоже хороши
Екатерина, три года назад у меня при фгдс был диагностирован поверхностный гастрит с хеликобактером (+), тогда сказали,что лечить не нужно, и все это время желудок не беспокоил.
Год назад сдавала кровь, там заодно на хеликобактер был, и он почему-то был отрицательный. Такое возможно?
Екатерина, и стоит ли волноваться из-за красного пятна на языке (на фото)? У меня никогда такого не было, не понимаю,что это. Кончик языка тоже воспален, есть жжение
Да, язык может быть изменён из-за проблемы с ЖКТ
Катерина, здравствуйте!!По порядку
1.Да, если при эгдс Вам делали быстрый уреазный тест,то по нему не лечатхеликобактор.Сдается кал на антиген к нр - но когда надумаете сдавать берите обязательно инструкцию по подготовке.Ответьте на вопрос какие лекарства Вы пили в ревматологии?
Елена, Честно говоря, не знаю,какой делали при фгдс, не спросила.
Ревматолог назначала уколы Эльбона, Нейробион, начала пить Иммард с 6 июня. До этого невролог назначал Аркоксиа, Триттико (его по-прежнему пью на ночь). Второй невролог добавил недавно Мексив 6, , Тиоктовую кислоту. Пока ещё пью Нексиум
Елена, ещё были курсы Мидокалма
Что касается дискомфорта в животе первый раз ( когда хирург все отменил), это было связано с нарушенной функцией в желчном пузыре и как следствие проявление СИБР.Что касается разницы эгдс через несколько месяцев, думаю причина в приеме ревматологических лекарств
Что касается языка- тут может внести свой вклад патология ЖКТ.Язык зеркало состояния желудка, но я бы дня 2-3 понаблюдала, может проявиться герпес или это синдром системного воспаления аутоиммунного (СКВ).Ответ прост.Если лечения ЖКТ в течении 2-3 дней убирет неприятность с языком, то это недуг вызван поражением ЖКТ.Итак, идем к лечению?
Елена, Да,мне нужно лечение. Правда, думаю, все же сдать кал на хеликобактер перед началом приема антибиотиков. Хотя в подготовке указано,что нужно перестать пить ипп, а я уже принимаю. Это какой нужен перерыв для дачи анализа?
не менее 2 недель, а я предлагаю лечение не прерывать сейчас залечить эрозии, а потом , когда уменьшим количество антидепрессантов, таблеток от жкт пролечим, сейчас в условиях пандемии ( если для этого нет экстренных показаний) не применять широко курсы антибиотиков, мы оставим это на первую половину осени
В желудке однозначно эрозии от лекарств
Первый же раз - когда боли ушли от тримедата- это было связано не с болями в желудке , а с дискинезией толстой кишки- по колоноскопии долихосигма, трансверзоптоз
Итак , лечение
1.нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-14 дн, далее снижение дозы 20 мг 1 разв день до завтрака за 30 мин-2 нед
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема еды через 60 мин-8 нед
3. удхк- урсосан - 250 мг 1 разв день после еды ( обеда)- 7 дн, потом увеличить дозу 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина-2 мес.
Катерина, имеются ли запоры??
Елена, Была склонна к запорам, как объяснил эндоскопист, из-за особенностей строения кишечника. Но вроде в последнее время запоры не беспокоили
Да, из-за опущения кишечника и долихосигма.Пока эрозии то эубикор нельзя( через 3 недели на фоне лечения эрозии уйдут) и тогда для кишечника -эубикор по 1 пакетику 3 раза в день прямо в еду , но запивать пишу сразу после употребления стаканом воды,через неделю наращивайте дозу -2 пак-3 раза в день в еду и пить можно до 6 месяцев, проблем с языком вообще не будет
Если на этом фоне будут спазмы к терапии добавьте гемикромон 200 мг2 раза в день за 40 мин до еды-2 недели.Вопросы?
Елена, Скажите пожалуйста, на последнем приеме гастроэнтерога мне был назначен иберогаст по 20 капель и пангрол 25000. Их оставить?
Пангрол можно по необходимости - при несварении или употреблении большой порции пищи, он у Вас усилит запор.Оставить по требованию
Елена, Эубикор после лечения эрозий,если правильно поняла, правда не поняла, это для моего кишечника?
И ещё вопрос,до колоноскопии и фгдс,которые делала в понедельник, ничего почти не беспокоило,а теперь второй день желудок побаливает и кишечник видимо. Это нормально?
ЭУБИКОР для кишечника- нормализует микробиоту, профилактирует запоры и устраняет спазмы кишечника
Иберогаст на спирту- сейчас на эрозии не стоит.Мы с Вами к нему вернемся через 2-3 месяца, но не сейчас
Елена, Вот я тоже чувствую,что после иберогаста мне комфортно в желудке, спасибо.
Забыла спросить, а что по питанию? Какой стол мне нужен?
Елена, т.е. НЕ комфортно от него
Стол 1-1 мес, а потом 5
ок
Елена, ещё один вопрос: в лаборатории предлагается кал на ДНК хеликобактера и кал на антиген хеликобактера. Какой достовернее сделать? И одного раза будет достаточно?
Забыла уточнить, что дедушка умер от рака желудка, поэтому я в зоне риска, насколько понимаю.
Делайте любой из этих анализов( какой дешевле), они оба достоверны, делать надо один, но возьмите инструкцию к подготовке.Дедушка это уже не первая линия родства.Хеликобактор лечить надо.Но!!! не немедленно.Пока эпителизируете эрозии, а к осени пролечите нр
Елена, Спасибо!
Елена, добрый день. Получила анализы, назначенные гастроэнтерологом, но на прием лишь на следующей неделе. Увеличены липаза и альфа-фетопротеин. Это может быть на фоне проблем с поджелудочной железой или искать рак?
АЛТ 18
Альфа-амилаза 71,0
АСТ 17
Билирубин об 14,5
Глюкоза 4,30
Железо 19,1
Креатинин 76,0
Липаза 87,4 !
Мочевина 4,0
Ревматоидный фактор 8,90
Холестерин 3,43
Альфа-фетопротеин 6,1 МЕ (0,0-5,8) !
РЭА 0,6 (0,0-5,0)
СА 19-9 17,57 (0,0-37,0)
СА 72-4 0,94 (0,00-6,90)
Повторить анализы через 1 месяц,альфа фетопротеин норма до 10
Елена, у нас почему-то референсный интервал до 5,8, я перепугались...
Липаза увеличена, что-то из лекарств добавить к вашей схеме или она сама упадет?
Принятый ответ
начните лечение это хотя бы и пересдайте еще в другой поликлиники
Елена, спасибо!
Здравствуйтпе! скорее всего эрозии не связаны с хеликобаткерно инфецки напрямую, они спровоцированы приемом ревмопрепаратов. Рекомендуюпролечить эрозии - Контролок 40мг утром натощак 1 месяц и Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут д еды 1 месяц...Здоровья Вам и удачи!
Марина, здравствуйте.
Нексиум вместо Контролок можно? Один Де-нол залечит язвочки? А как проконтролировать их заживление, заново делать гастроскопию?
Если не принмаете никакихпрепаратов, разжижающихкровь - можно Нексиму 40мг. Он вместе с Де-нолом залечит эрозии. Контроль ФГДС можно не делать. Ориентируйтесь на самочувствие. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте нужно обязательно эрадикационная терапия
Здравствуйте! Вам надо пролечить желудок. Ухудшение произошло из за приема медикаментов, стресса и присутствия хеликобактера. Лечение должно быть комплексным по схеме эрадикации микроорганизма.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20211 ответ
- 19 Июня 20213 ответа
- 7 Сентября 202118 ответов
- 16 Февраля 20243 ответа