Что вас беспокоит?
Дозировка антидепрессанта
Здравствуйте. У меня постоянные головокружение (психогенное), тревога, бессонница. Врач назначил рокону 150 мг (утро 25мг, вечером 100мг). И кветиапин 12,5 на ночь. Рокону наращивает постепенно. Месяц уже пью по 150. Тревоги почти нет, головокружение сохраняется (но терпимо), сон получше. Доктор сказала месяц пропить в этой дозировке и вернуться к 100мг. Я не пойму мне подошёл антидепрессант или нет? И надо ли возвращаться к 100 мг или может прибавить?
Принятый ответ
Здравствуйте! При достижении ремиссии дозировку не снижают. Но с учётом отсутствия ремиссии дозировку наоборот повышают до 200мг в сутки. Если через месяц не будет улучшений, то препарат меняется
Анастасия Юрьевна, тревога почти ушла, паники нет. Только головокружение и без кветиапина не засыпаю. Значит не подошла рокона или доза маленькая? Или все идёт как надо и мне помог антидепрессант?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Постоянно или периодическое? Зависит от положения тела?
Анастасия Юрьевна, да как бы не устойчивость, опьянение. Терпеть это можно, но от этого постоянства видимо и тревога началась
Да, по описанию больше данных за ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Вероятнее дозировки недостаточно,в таком случае повышают дозировку, а при неэффективности меняют препарат,т к должна быть ремиссия на антидепрессанте.
+ добавить вестибулярную гимнастику
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Анастасия Юрьевна, прибавить ещё на 25мг? Хуже не будет? И сколько пить утром и сколько вечером? Головокружение от повышения доя не будет сильнее? И кветиапин пью уже месяцев 6, можно и дальше?
Кветиапин не является препаратом выбора при тревожном расстройстве и ПППГ. Его потом можно отменить при наступлении ремиссии. Шаг роконы 50мг. Можно повысить сначала до 175мг, а через 3 дня до 200мг. Эта дозировка используется для лечения, более высокие дозировки только при ОКР, поэтому смысла повышать выше 200мг нет.
Да,на фоне повышения дозировки может быть небольшое усиление головокружения
Анастасия Юрьевна, пить 75 мг утром и 100 вечером? Для прикрытия, чтобы хуже не было, можно феназепам по 1/4?
Да, можно делить так. Для прикрытия можно использовать феназепам, но не более 3-4 недель
Анастасия Юрьевна, если рокона подойдёт, значит и бессонница должна пройти и головокружение? Вообще этот препарат эффективен при головокружении?
Да,рокона эффективна при психогенном головокружении, но все препараты имеют индивидуальный эффект. Бессоницу не всегда убирает. В такиз случаях добавляют триттико 1/3т на ночь вместе с роконой,но пока эффект не наступил полностью говорить рано
Анастасия Юрьевна, триттико я пробовала, эффекта не было. И доктор сказала-не надо два антидепрессанта принимать
Триттико с группой СИОЗС- это самая частая комбинация. Можно получить второе мнение психотерапевта очно, работающего в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило дозировку до 150 мг принимают вечером, а дозировку выше делят на два приема, но если ваше состояние стало стабильным, то стоит продолжить принимать прежнюю дозировку минимум 8 месяцев, а дозировку уже снижать в момент полной отмены антидепрессанта. Также нужно понимать, что головокружение следствие проблемы, а не сама проблема. Решив источник стресса, эмоциональных переживаний, тревог, беспокойства, восстановив организм – симптом уйдет. Поэтому подключите дополнительно сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, которые могут помочь устранить основные эмоциональные и психологические факторы, вызывающие головокружение. Также могут быть полезны такие методики, как релаксационный тренинг и экспозиционная терапия, ЛФК, гимнастика для ШВЗ, плаванье, релаксация по Джекобсону. Необходимо расслаблять мышцы головы, шеи и плеч.
Анжела Вильевна, т.е. оставаться и дальше на дозировке 150? Ещё месяцев 8? Психотерапией заниматься пока не могу. Я не пойму, если тревога ушла значит все таки рокона помогает? Только головокружение мучает несколько лет и никакие антидепрессанты не помогают. Бывает то лучше, то похуже, но совсем не проходит
Если у вас прошла тревога, стабильное настроение и качество сна, значит Рокона подходит и стоит продолжать принимать в дозировке 150 мг минимум 8 месяцев
Анжела Вильевна, тревога прошла, качество сна не очень и настроение тоже
Тогда стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 175 мг , понаблюдать 2 недели в динамике, если прежние жалобы сохраняются, значит повышаем до 200 мг.
Ранее какие антидепрессанты еще принимали?
Анжела Вильевна, принимала золофт, серлифт, элицею, миртазапин, паксил. Тревога уходила, а головокружение нет
Вы доходили до максимальных дозировок?
Анжела Вильевна, да, но становилось хуже. Пила золофт 6 мес. И год пила. Паксил пила больше года. И врач меняла мне потом отменяла
Поняла, если на дозировке 200 мг роконы состояние так и будет не стабильным, значит нужно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта. Можно рассмотреть группу СИОЗСН, вы их еще не принимали, венлафаксин или дулоксетин. За счет блокады обратного захвата норадреналина данные препараты эффективны в лечении головокружения, когнитивных нарушений (положительно влияет на память, внимание), также у них есть противотревожное действие. Из других антидепрессантов при психогенном головокружении доказали свою эффективность - вортиоксетин (бринтелликс) и триттико (тразодон).
Анжела Вильевна, попробую дойти до 200 мг. 100 утром и 100 вечером
Хорошо, успехов в лечении! ?
Анжела Вильевна, боюсь от повышения дозировки побочки появятся. Можно феназепам дляустранения побочек?
Во время наращивания дозировки может усилиться тревога, феназепам можно принимать, но не более 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижать дозу не нужно. Наоборот ждем что эффект раскроется еще больше. И минимум 6 мес принимать с момента стабилизации состояния!
Татьяна Александровна, а когда эффект должен раскрыться. Я 150 мг пью месяц. Продолжить ещё в этой дозировке или уже можно прибавить?
Разницы вообще нет? 100 и 150? Можно поднять до 175 мг если переносите хорошо.
Татьяна Александровна, на 100 мг тревога иногда была, а на 150 вроде нет. Но сохраняется легкое головокружение
Думаю подождать еще 1-2 недели. И уже потом повышать.
Также рекомендую гимнастику по доктору Шишонину для шеи,- ссылка на видео https://m.my.mail.ru/bk/glyamina/video/_myvideo/8.html.
Татьяна Александровна, спасибо. Попробую
Пожалуйста, Галина.
Татьяна Александровна, при повышении дозы могут быть побочки? Можео феназепам по чуть или нет?
Да конечно бывает при повышение дозы побочки и адаптация. Можно феназепам ситуационно, не часто.
Татьяна Александровна, а то что у меня слабость, сонливость, лень какая то. Это не побочка от роконы?
Это может быть антидепрессантами ассоциированная апатия.
Татьяна Александровна, и что делать? Продолжать принимать и прибавлять дозу? Или это значит что она мне не подходит?
Может и пройти это. Нужно чтобы доктор посмотрел именно оценил с чем это связано более детально.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Если препарат начал помогать и убирать головокружение, то его точно не надо убирать, а наоборот повышать. И кода состояние на нем стабилизируется - принимать ещё 6-8 месяцев.
Дозировку Роконы выше 150 мг делать на два приёма: обед и вечер, причем вечером основная часть принимается.
Дозу 150 мг можно сразу вечером принимать. Если есть улучшение, но эффекта не достаточно, то повышайте до 175 мг: 25 мг в обед и 150 мг вечером.
Татьяна Евгеньевна, а мне назначили утро 50 мг и на ночь 100 мг. Перенести на обед?
И тревога прошла на этой дозировке. Только остаётся головокружение, бессонница, лень какая то
Утром не рекомендуется, потому что у Роконы есть седативное действие, потому лучше всё же а обед принимать. Если работоспособность не страдает при приеме 50 мг, то оставляйте на утро 50 мг и увеличивайте вечернюю дозу до 125 мг.
Татьяна Евгеньевна, а при повышении дозы для прикрытия феназепам можно? А то боюсь побочек
Такой необходимости нет. Если уж прикрываться, то лучше не бензодиазепиновыми транквилизаторами: атаракс, стрезам, грандаксин, тералиджен.
Татьяна Евгеньевна, у меня есть тералиджен. Он днём не вызовет сонливость? Как его принимать?
Может сонливость давать, так же, как и Феназепам. Начать с 1/4 т. 3 раза в день. Если нет сонливости, то повышать до 1/2 т. 3 раза в день.
Татьяна Евгеньевна, хорошо, поняла. А как вообще понять подошёл антидепрессант или нет?
Подошёл, это когда от него есть положительный эффект, а далее стабильное состояние на нём.
Татьяна Евгеньевна, я забыла спросить. Я от повышенного пульса принимаю эгилок 12,5 мг. Совместим он с роконой?
Совместим
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201919 ответов
- 16 Сентября 20201 ответ
- 12 Октября 20201 ответ
- 16 Апреля 202114 ответов