Консультация психиатра /

Дозировка антидепрессанта — вопрос №2762877

114 просмотров

Здравствуйте. У меня постоянные головокружение (психогенное), тревога, бессонница. Врач назначил рокону 150 мг (утро 25мг, вечером 100мг). И кветиапин 12,5 на ночь. Рокону наращивает постепенно. Месяц уже пью по 150. Тревоги почти нет, головокружение сохраняется (но терпимо), сон получше. Доктор сказала месяц пропить в этой дозировке и вернуться к 100мг. Я не пойму мне подошёл антидепрессант или нет? И надо ли возвращаться к 100 мг или может прибавить?

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипертония, холецистит, панкреатит
Вопрос закрыт
тревога
бессонница
постоянное головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! При достижении ремиссии дозировку не снижают. Но с учётом отсутствия ремиссии дозировку наоборот повышают до 200мг в сутки. Если через месяц не будет улучшений, то препарат меняется
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога почти ушла, паники нет. Только головокружение и без кветиапина не засыпаю. Значит не подошла рокона или доза маленькая? Или все идёт как надо и мне помог антидепрессант?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Постоянно или периодическое? Зависит от положения тела?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да как бы не устойчивость, опьянение. Терпеть это можно, но от этого постоянства видимо и тревога началась
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, по описанию больше данных за ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Вероятнее дозировки недостаточно,в таком случае повышают дозировку, а при неэффективности меняют препарат,т к должна быть ремиссия на антидепрессанте.
+ добавить вестибулярную гимнастику
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, прибавить ещё на 25мг? Хуже не будет? И сколько пить утром и сколько вечером? Головокружение от повышения доя не будет сильнее? И кветиапин пью уже месяцев 6, можно и дальше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Кветиапин не является препаратом выбора при тревожном расстройстве и ПППГ. Его потом можно отменить при наступлении ремиссии. Шаг роконы 50мг. Можно повысить сначала до 175мг, а через 3 дня до 200мг. Эта дозировка используется для лечения, более высокие дозировки только при ОКР, поэтому смысла повышать выше 200мг нет.
Да,на фоне повышения дозировки может быть небольшое усиление головокружения
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, пить 75 мг утром и 100 вечером? Для прикрытия, чтобы хуже не было, можно феназепам по 1/4?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, можно делить так. Для прикрытия можно использовать феназепам, но не более 3-4 недель
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, если рокона подойдёт, значит и бессонница должна пройти и головокружение? Вообще этот препарат эффективен при головокружении?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да,рокона эффективна при психогенном головокружении, но все препараты имеют индивидуальный эффект. Бессоницу не всегда убирает. В такиз случаях добавляют триттико 1/3т на ночь вместе с роконой,но пока эффект не наступил полностью говорить рано
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, триттико я пробовала, эффекта не было. И доктор сказала-не надо два антидепрессанта принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Триттико с группой СИОЗС- это самая частая комбинация. Можно получить второе мнение психотерапевта очно, работающего в рамках современной медицины
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Как правило дозировку до 150 мг принимают вечером, а дозировку выше делят на два приема, но если ваше состояние стало стабильным, то стоит продолжить принимать прежнюю дозировку минимум 8 месяцев, а дозировку уже снижать в момент полной отмены антидепрессанта. Также нужно понимать, что головокружение следствие проблемы, а не сама проблема. Решив источник стресса, эмоциональных переживаний, тревог, беспокойства, восстановив организм – симптом уйдет. Поэтому подключите дополнительно сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, которые могут помочь устранить основные эмоциональные и психологические факторы, вызывающие головокружение. Также могут быть полезны такие методики, как релаксационный тренинг и экспозиционная терапия, ЛФК, гимнастика для ШВЗ, плаванье, релаксация по Джекобсону. Необходимо расслаблять мышцы головы, шеи и плеч.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, т.е. оставаться и дальше на дозировке 150? Ещё месяцев 8? Психотерапией заниматься пока не могу. Я не пойму, если тревога ушла значит все таки рокона помогает? Только головокружение мучает несколько лет и никакие антидепрессанты не помогают. Бывает то лучше, то похуже, но совсем не проходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Если у вас прошла тревога, стабильное настроение и качество сна, значит Рокона подходит и стоит продолжать принимать в дозировке 150 мг минимум 8 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, тревога прошла, качество сна не очень и настроение тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Тогда стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 175 мг , понаблюдать 2 недели в динамике, если прежние жалобы сохраняются, значит повышаем до 200 мг.
Ранее какие антидепрессанты еще принимали?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, принимала золофт, серлифт, элицею, миртазапин, паксил. Тревога уходила, а головокружение нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Вы доходили до максимальных дозировок?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, да, но становилось хуже. Пила золофт 6 мес. И год пила. Паксил пила больше года. И врач меняла мне потом отменяла
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Поняла, если на дозировке 200 мг роконы состояние так и будет не стабильным, значит нужно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта. Можно рассмотреть группу СИОЗСН, вы их еще не принимали, венлафаксин или дулоксетин. За счет блокады обратного захвата норадреналина данные препараты эффективны в лечении головокружения, когнитивных нарушений (положительно влияет на память, внимание), также у них есть противотревожное действие. Из других антидепрессантов при психогенном головокружении доказали свою эффективность - вортиоксетин (бринтелликс) и триттико (тразодон).
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, попробую дойти до 200 мг. 100 утром и 100 вечером
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Хорошо, успехов в лечении! ?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, боюсь от повышения дозировки побочки появятся. Можно феназепам дляустранения побочек?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Во время наращивания дозировки может усилиться тревога, феназепам можно принимать, но не более 14 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Снижать дозу не нужно. Наоборот ждем что эффект раскроется еще больше. И минимум 6 мес принимать с момента стабилизации состояния!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, а когда эффект должен раскрыться. Я 150 мг пью месяц. Продолжить ещё в этой дозировке или уже можно прибавить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Разницы вообще нет? 100 и 150? Можно поднять до 175 мг если переносите хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, на 100 мг тревога иногда была, а на 150 вроде нет. Но сохраняется легкое головокружение
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Думаю подождать еще 1-2 недели. И уже потом повышать.
Также рекомендую гимнастику по доктору Шишонину для шеи,- ссылка на видео https://m.my.mail.ru/bk/glyamina/video/_myvideo/8.html.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо. Попробую
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста, Галина.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, при повышении дозы могут быть побочки? Можео феназепам по чуть или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да конечно бывает при повышение дозы побочки и адаптация. Можно феназепам ситуационно, не часто.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, а то что у меня слабость, сонливость, лень какая то. Это не побочка от роконы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Это может быть антидепрессантами ассоциированная апатия.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, и что делать? Продолжать принимать и прибавлять дозу? Или это значит что она мне не подходит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Может и пройти это. Нужно чтобы доктор посмотрел именно оценил с чем это связано более детально.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Галина.
Если препарат начал помогать и убирать головокружение, то его точно не надо убирать, а наоборот повышать. И кода состояние на нем стабилизируется - принимать ещё 6-8 месяцев.
Дозировку Роконы выше 150 мг делать на два приёма: обед и вечер, причем вечером основная часть принимается.
Дозу 150 мг можно сразу вечером принимать. Если есть улучшение, но эффекта не достаточно, то повышайте до 175 мг: 25 мг в обед и 150 мг вечером.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а мне назначили утро 50 мг и на ночь 100 мг. Перенести на обед?
И тревога прошла на этой дозировке. Только остаётся головокружение, бессонница, лень какая то
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Утром не рекомендуется, потому что у Роконы есть седативное действие, потому лучше всё же а обед принимать. Если работоспособность не страдает при приеме 50 мг, то оставляйте на утро 50 мг и увеличивайте вечернюю дозу до 125 мг.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а при повышении дозы для прикрытия феназепам можно? А то боюсь побочек
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Такой необходимости нет. Если уж прикрываться, то лучше не бензодиазепиновыми транквилизаторами: атаракс, стрезам, грандаксин, тералиджен.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, у меня есть тералиджен. Он днём не вызовет сонливость? Как его принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Может сонливость давать, так же, как и Феназепам. Начать с 1/4 т. 3 раза в день. Если нет сонливости, то повышать до 1/2 т. 3 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, хорошо, поняла. А как вообще понять подошёл антидепрессант или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Подошёл, это когда от него есть положительный эффект, а далее стабильное состояние на нём.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я забыла спросить. Я от повышенного пульса принимаю эгилок 12,5 мг. Совместим он с роконой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Совместим
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожные мысли подавиться едой
1 ответ
1 сентября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Не знаю, помогает ли эсциталопрам
7 ответов
24 февраля 2023
Настя, Энгельс
Вопрос закрыт
Тревога и страх
4 ответа
14 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
ОКР у ребенка 7лет
4 ответа
17 ноября 2023
dina10@mail.ru, Смоленск
Вопрос закрыт
Афобазол при беременности
5 ответов
15 апреля 2024
Дарья, Ровеньки
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
6 ответов
6 января
Егор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Елена Титаренко
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Ростислав Сергеевич Синельников
23 отзыва
Ростислав Синельников
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com