Что вас беспокоит?
Стул грудничка и срыгивания
Ребёнку 5 мес, с 3.5 мес на смеси НАН тройной комфорт, постепенно стул стал темно зелёного болотного цвета со специфическим зловонным запахом, начались обильные срыгивания. Мы лежали в больнице, в педиатрии, провели обследования ФГС, проходимость пищевода, УЗИ брюшной полости - всё в норме. По анализам кала - дисбактериоз, золотистый стафилококк. Принимали в течении недели ферменты микразим, фосфалюгель, энтерофурил и сейчас начали принимать пробиотики максилак. Пока принимали лекарства стул стал более жёлтым и без зловонности, хорошей консистенции 2 - 3 раза в день, но уже 3 дня как закончили курс лекарств и стул снова зеленеет и запах немного меняется на неприятный более. Срыгивает снова больше. Может нам не подходит смесь? Может перейти на смесь на основе козьего молока? Или что нам предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Стул на линейке комфорт в норме зеленый, темно-зеленый, болотный . Это написано даже на упаковке . Это особенность переваривания частично гидролизированного белка.
Кал на дисбактериоз никому и никогда сдавать не нужно, это недостоверный анализ . Золотистый стафилококк - часть нормальной микрофлоры , его лечить не нужно . Сдадите вы кал на дисбактериоз утром и вечером одного дня - получите разные результаты , вследствие того, что микробный пейзаж меняется в течение дня . Кроме всего прочего этот анализ оценивает только часть пристеночной флоры.
Учитывая, что по ФГС норма, скорее всего обильные спрыгивание могут быть из-за самой смеси .
По какой причине перешли на линейку комфорт? Как растет и развивается ребёнок ? Какие прибавки веса по месяцам ? Как обстоят дела со стулом : жидкий , пенится , наобооот запор , большое количество слизи, может быть прожилки крови встречали?
Татьяна Михайловна, до 3.5 мес были на ГВ, перешли на смесь тк пропало молоко, на ГВ были подозрения на АБКМ, так как единожды были небольшие прожилки крови в стуле и лейкоциты в кале. Стул не пенистый, густой. За весь период стул мог быть ежедневно, а могли быть и задержки дня 2 - 3, использовали газоотводную трубочку. Прибавки в весе до 3.5 мес было 1200 примерно в месяц, сейчас за месяц набрал 400 гр. Переживаем, что пока было лечение ребёнок чувствовал себя хорошо, как только прекратили снова беспокойство, срыгивания увеличились и изменения кала снова на зелёный. По ФГДС у нас заключение: поверхностный гастродуоденит, принимали фосфалюгель, сегодня снова кислый запах изо рта и срыгивания творожком, когда берём на руки и ребёнок лежит на животе, пытается ползать, даже спустя 2ч после кормления.
Скорее всего у ребёнка и есть АБКМ , о чем говорили прожилки крови. Как я сказала выше , зеленый кал норма на такой смеси , данная информация есть на банке со смесью.
Учитывая , что срыгивания обильные(это может также быть симптомом АБКМ) , я бы порекомендовала перевести ребёнка на смесь с полным гидролизом белка(частичным гидролизом АБКМ не лечат , только смеси на основе полного гидролиза либо на основе аминокислот), например Альфаре Гастро, результат оцениваем через 2-4 неделе . Стул также будет темно-зеленого цвета на этой смеси . Строгую безмолочную диету необходимо держать 6-9 мес, в некоторых случаях до года. Этот факт необходимо учитывать при введении прикорма (в продуктах питания ребёнка не должно быть следов молока , также нельзя продукты с содержанием козьего белка и сои , нельзя говядину , кисломолочные продукты ).
Татьяна Михайловна, а как нам точно узнать АБКМ или нет? Не опасно ли переводить ребенка на полный гидролизат, если все таки нет? Нам когда то рекомендовали смесь Нутрилон Пепти Гастро, ее тоже можно?
Здравствуйте. Смеси на основе полного гидролиза не опасны, это специальные лечебные продукты питания для детей .
Как я писала выше , диагноз АБКМ подтверждает только путем исключения молочных продуктов из рациона . Можно сдать кровь из вены специфические IgE к белкам коровьего молока методом ImmunoCAP, но в этом большого смысла нет, так как есть не-IgE-опосредованные аллергические реакции на белки коровьего молока .
Вы можете перевести ребёнка и на Нутрилон Пепти гастро, но по моему опыту , у многих деток отмечаются обильные спрыгивание на этой смеси
Татьяна Михайловна, спасибо, вы рекомендуете Альфаро Гастро да? У нас ребёнок чешет ухо постоянно правое и у него как будто клокотание внутри и хрипота, это тоже может быть такая аллергичная реакция?
Я бы рекомендовала Альфаре, неплохая смесь. Переводим постепенно, знаете как?
Ушки модет трогать , потому что так успокаивается , из-за прорезывания Зубов ,также можете показать ЛОР-врачу или педиатру , который смотрит ушки, чтобы исключить отит.
Насчет хрипов ничего сказать не могу , так как это состояние требует очного осмотра , необходимо показать вашему педиатру . Скажите пожалуйста, не болел ребёнок в последнее время ?
Татьяна Михайловна, нет мы не болели вообще?подскажите пож - та как правильно перевести на новую смесь?
Кормление осуществляем из 2 бутылочек , сначала даем новую смесь , затем старую . Новую смесь предлагаем утром, чтобы отследить реакцию.
1 день - 10 мл в одно кормление
2день - по 20 мл в два кормления
3день- по 30 мл в 3 кормления
4день по 40 ил в 4 кормления и по такой же схеме в течение недели добавляем новую смесь в кормления постепенно доводя до того объема, который ест ребёнок
Сейчас перед переводом на другую смесь еще можете сдать копрограмму и кал на скрытую , можно посмотреть косвенные признаки АБКМ.
Принятый ответ
Здравствуйте это норма на этой смеси
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса или хронической аспирации - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн.
Стул по вашему описанию является нормальным на данной смеси.
Принятый ответ
добрый вечер. Анализ кала на дисбактериоз имеет низкую информативность - не более 10%, не требует назначения лечения. Абкм и ЛН клинические диагнозы, при жидком пенистом стуле можно подозревать ЛЛ, при крови в стуле, задержке темпов роста -абкм, также можно сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИФА и определиться со смесью, при абкм-смесь гидролизат
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, также как и соотношение бактерий, потому что кишечная микрофлора постоянно меняется, и результат анализа зависит от того, какая порция бактерий попала в данную порцию кала, поэтому лечить данный анализ не нужно.
Стул может быть такой при искусственном вскармливании.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 25 Декабря 201928 ответов
- 26 Января 20201 ответ
- 16 Апреля 202033 ответа