Что вас беспокоит?
Зуд кожи, сыпь
Дочь 4 года 11 месяцев. С августа беспокоит сыпь на теле, зудящая, приносящая дискомфорт, особенно сильно по ночам. Началась на фоне посещения бассейна, чесалась внутренняя поверхность бедра и спина выше лопаток. С сентября бассейн отменили и поехали на море, там во влажном климате все очень усугубилось - сыпь распространилась по телу. Пьем зодак уже длительно, по 10 капель в сутки, зуд он не снимает. Мазали фуцидин, фуцикорт, фенистил, адвантан, акридерм гк, дермовейт, эмолент липобейз на постоянной основе у нас, липикар бауме, ла кри, протопик. Были у разных дерматологов - диагноз контактный аллергический дерматит, атопический дерматит. Сейчас наблюдаемся у лучшего в нашем городе дерматолога, и диагноз пока не выставлен, меняем схемы лечения. Были у аллерголов (все документы приложу). Анализы на аллергию пока еще не сдали. Аллергологи предполагают бытовую аллергию, инсектную аллергию?. Плесень у нас в спальне была, год назад, сейчас влажность под контролем и плесени нет. Вопрос: какие анализы нам сдать, чтобы точно выявить и устранить аллерген? Сначала сдать на бытовые аллергены и потом уже отталкиваться от результатов? Может быть еще пищевая аллергия? До 4,5 лет высыпания на теле не беспокоили, единственное, что могу вспомнить, это что было пытнышко между ягодиц сверху шершавое с года примерно до 3, шелушилось, краснело иногда и за ушами было шелушение кожи. Учитывая это, можно предположить, что ее сегодняшнее состояние - это пищевая аллергия? На чесотку сдавали дважды, не подтвердилась. По гастроэнтерологии обследовались, желчеотток только нарушен, пили назначенные лекарства. Значительные улучшения наблюдались на фоне лечения мазью Протопик и соблюдения гипоаллергенной диеты. Длилось это месяц, и после отмены диеты и мази, сыпь вернулась. Помогите, пожалуйста. На все дополнительные вопросы я также готова ответить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакамливаюсь.
Прикрепила
Для более точного выявления аллергена, вызывающего кожные высыпания и зуд, рекомендуется провести ряд тестов, которые помогут в диагностике. Важно рассматривать как бытовые аллергены, так и пищевые факторы.
Для начала стоит провести анализы на распространенные бытовые аллергены, такие как пыльца, домашний пылевой клещ, шерсть домашних животных и плесень. Самый достоверный метод это метод иммунокап ( анализ крови специфических иммуноглобулинов Е ).
Важно учитывать, что плесень в прошлом могла сыграть роль в развитии аллергической реакции. Хотя влажность в спальне сейчас под контролем, рекомендуется сдать анализы на аллергию к плесени (например специфический IgE к плесневым грибам).
В силу того, что улучшение наблюдается при соблюдении гипоаллергенной диеты, а после отмены диеты сыпь возвращается, имеет смысл провести анализы на пищевые аллергены. В первую очередь, нужно тестировать на наиболее часто вызывающие аллергические реакции продукты, такие как молоко, яйца, орехи, соя, рыба и пшеница.
Также специфические иммуноглобулин Е к этим продуктам.
Можно также сдать чуть более расширенную - педиатрическую панель
И ещё скажите сдавали ли когда либо анализ кала на паразиты - интересует. Именно кал методом парасеп трехкратно.
И также обследование на хеликобактер пилори ( лучше всего кал ).
Методом парасеп не сдавали ни разу, и на хеликобактер тоже. Я фото сыпи и расчесов прикрепила еще.
Ознакомилась с фото сыпи , вполне возможны паразиты. Видна сухость кожи . Если есть возможность сначала обследуйте на паразитов, а после этого уже можно сдавать аллергопанель если мы не выявим паразитов.
Хорошо, сдадим кал методом Парасеп трехкратно. Зодак можно чем-то заменить сейчас? Или только зодак облегчает зуд?
Можно заменить на Фенистил :
Дозировка: 10–15 капель 2–3 раза в день.
Обладает антигистаминным эффектом и хорошо переносится детьми.
Либо Эриус (дезлоратадин):
Дозировка: 2,5 мл сиропа 1 раз в сутки.
Часто эффективен при хроническом зуде.
Какой все-таки комплекс рекомендуете сдать на пищевые аллергены (молоко, яйца, курица, пшеница), чтобы точно знать, провоцируют ли продукты сыпь на теле?
Наблюдение: последние 2 дня ребенок резко перестал чесаться и не появляются новые очаги. Все эти 2 дня ест много сладкого, и мало нормальной еды, точнее, мясо, молоко, хлеб практически не ест. На бытовые аллергены тоже обязательно сдадим.
Здравствуйте. Сдайте Фадиатоп детский методом иммунокап. Начните с него . Не зря он придуман специально для детей.
Принятый ответ
Здравствуйте. На атопию это не похоже.
Если есть возможность делайте сразу Айзек иммунокап. Во-первых это самый точный анализ и во-вторых самый расширенный.
Что бы потом не думать, что дослать , пересдать и насколько это точно. Показания у вас несомненно есть.
Также рекомендуется кал на гельминтов
сдать. Самый точный метод парасепт трехкратно.
Также лямблии антитела нужно посмотреть.
Зиртек и эриус будут лучше фенистила. Фенистил перестанет действовать через 5 дней.
Иммунокап - это расширенный на 300 аллергенов, о нем речь?
На лямблий сдавали кровь 2 раза в разных лабораториях - не показало. Парасепт, если что, покажет лямблий?
Да, поможет.
Нет , лучше иммунокап Айзек аллергочип. Он более точный. Вы пишите про Алекс, где 300.
Но он менее точный. У меня были случаи , когда у пациента явно аллергия, а по Алексу все чисто.
Лучше делать Айзек это золотой стандарт обследования. И все основные аллергены там есть. Все основные белки, по которым можно выявит реакцию почти на все.
На всякий случай спрошу: противопаразитарная терапия проводится только при подтверждении наличия гельминтов? В нашем случае, если подтверждения нет, можем ли мы обсудить с педиатром возможность применения противопаразитарных препаратов? Или это опасно для здоровья, и этого точно делать не стоит?
4 января идем сдавать ImmunoCAP ISAC. По результатам создам новый вопрос. Вам придет уведомление, чтобы вы тоже могли прокомментировать результаты анализов?
Лучше сначала сдать кал проверить, потом лечиться. Без надобности пить это не очень хорошо.
Но сказать, что это прям опасно точно нельзя.
Уведомления приходят о каждом вопросе. Т.е их приходит очень много в день.
Я включаю бесплатные консультации несколько раз в неделю.И сможет мне вопрос в личку отправить. Если вдруг я ваш вопрос пропущу.
Надо ли отменять и за сколько дней, прием Зодак?
Зодак не влияет на анализы.
По-поводу инсектной аллергии. Сейчас ведь уже насекомых нет.
У нас дома жили мелкие насекомые, но не было замечено чтобы кусали. Мелкие мошки, не клопы 100%. Мы вызывали обработку, чтобы точно исключить вариант аллергии на них. Сейчас дома их нет уже дней 10 как.
У меня возникло подозрение на пруриго( узловатую почесуху).
В развитии заболевания в детском возрасте провоцирующими факторами выступает сенсибилизация к пищевым, лекарственным, бытовым аллергенам, к укусам насекомых (москиты, клещи, клопы, блохи), а также нарушения пищеварения (в том числе врожденные ферментопатии), глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации, профилактические прививки, очаги инфекции.
Аллергочип иммунокап очень нужен, то может очень помочь.
Елси дерматолог не может поставить диагноз направляют к окружному в более крупный областной центр или делают биопсию.
Из лечения это антигистаминные, местно гормоны и анилиновые красители( зеленка , фукорцин).
Пруриго часто путают с чесоткой и инсектной аллергией.
В Айзеке 112 аллергенов
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20208 ответов
- 7 Декабря 202211 ответов
- 23 Февраля 20238 ответов
- 13 Апреля 202335 ответов