Консультация аллерголог-иммунолога /

Зуд кожи, сыпь — вопрос №2769576

119 просмотров

Дочь 4 года 11 месяцев. С августа беспокоит сыпь на теле, зудящая, приносящая дискомфорт, особенно сильно по ночам. Началась на фоне посещения бассейна, чесалась внутренняя поверхность бедра и спина выше лопаток. С сентября бассейн отменили и поехали на море, там во влажном климате все очень усугубилось - сыпь распространилась по телу. Пьем зодак уже длительно, по 10 капель в сутки, зуд он не снимает. Мазали фуцидин, фуцикорт, фенистил, адвантан, акридерм гк, дермовейт, эмолент липобейз на постоянной основе у нас, липикар бауме, ла кри, протопик. Были у разных дерматологов - диагноз контактный аллергический дерматит, атопический дерматит. Сейчас наблюдаемся у лучшего в нашем городе дерматолога, и диагноз пока не выставлен, меняем схемы лечения. Были у аллерголов (все документы приложу). Анализы на аллергию пока еще не сдали. Аллергологи предполагают бытовую аллергию, инсектную аллергию?. Плесень у нас в спальне была, год назад, сейчас влажность под контролем и плесени нет. Вопрос: какие анализы нам сдать, чтобы точно выявить и устранить аллерген? Сначала сдать на бытовые аллергены и потом уже отталкиваться от результатов? Может быть еще пищевая аллергия?
До 4,5 лет высыпания на теле не беспокоили, единственное, что могу вспомнить, это что было пытнышко между ягодиц сверху шершавое с года примерно до 3, шелушилось, краснело иногда и за ушами было шелушение кожи. Учитывая это, можно предположить, что ее сегодняшнее состояние - это пищевая аллергия? На чесотку сдавали дважды, не подтвердилась. По гастроэнтерологии обследовались, желчеотток только нарушен, пили назначенные лекарства. Значительные улучшения наблюдались на фоне лечения мазью Протопик и соблюдения гипоаллергенной диеты. Длилось это месяц, и после отмены диеты и мази, сыпь вернулась. Помогите, пожалуйста. На все дополнительные вопросы я также готова ответить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. Ознакамливаюсь.
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Для более точного выявления аллергена, вызывающего кожные высыпания и зуд, рекомендуется провести ряд тестов, которые помогут в диагностике. Важно рассматривать как бытовые аллергены, так и пищевые факторы.
Для начала стоит провести анализы на распространенные бытовые аллергены, такие как пыльца, домашний пылевой клещ, шерсть домашних животных и плесень. Самый достоверный метод это метод иммунокап ( анализ крови специфических иммуноглобулинов Е ).

Важно учитывать, что плесень в прошлом могла сыграть роль в развитии аллергической реакции. Хотя влажность в спальне сейчас под контролем, рекомендуется сдать анализы на аллергию к плесени (например специфический IgE к плесневым грибам).

В силу того, что улучшение наблюдается при соблюдении гипоаллергенной диеты, а после отмены диеты сыпь возвращается, имеет смысл провести анализы на пищевые аллергены. В первую очередь, нужно тестировать на наиболее часто вызывающие аллергические реакции продукты, такие как молоко, яйца, орехи, соя, рыба и пшеница.
Также специфические иммуноглобулин Е к этим продуктам.

Можно также сдать чуть более расширенную - педиатрическую панель

И ещё скажите сдавали ли когда либо анализ кала на паразиты - интересует. Именно кал методом парасеп трехкратно.
И также обследование на хеликобактер пилори ( лучше всего кал ).
Клиент
Методом парасеп не сдавали ни разу, и на хеликобактер тоже. Я фото сыпи и расчесов прикрепила еще.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ознакомилась с фото сыпи , вполне возможны паразиты. Видна сухость кожи . Если есть возможность сначала обследуйте на паразитов, а после этого уже можно сдавать аллергопанель если мы не выявим паразитов.
Клиент
Хорошо, сдадим кал методом Парасеп трехкратно. Зодак можно чем-то заменить сейчас? Или только зодак облегчает зуд?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Можно заменить на Фенистил :
Дозировка: 10–15 капель 2–3 раза в день.
Обладает антигистаминным эффектом и хорошо переносится детьми.

Либо Эриус (дезлоратадин):
Дозировка: 2,5 мл сиропа 1 раз в сутки.
Часто эффективен при хроническом зуде.
Клиент
Какой все-таки комплекс рекомендуете сдать на пищевые аллергены (молоко, яйца, курица, пшеница), чтобы точно знать, провоцируют ли продукты сыпь на теле?
Наблюдение: последние 2 дня ребенок резко перестал чесаться и не появляются новые очаги. Все эти 2 дня ест много сладкого, и мало нормальной еды, точнее, мясо, молоко, хлеб практически не ест. На бытовые аллергены тоже обязательно сдадим.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. Сдайте Фадиатоп детский методом иммунокап. Начните с него . Не зря он придуман специально для детей.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. На атопию это не похоже.
Если есть возможность делайте сразу Айзек иммунокап. Во-первых это самый точный анализ и во-вторых самый расширенный.
Что бы потом не думать, что дослать , пересдать и насколько это точно. Показания у вас несомненно есть.
Также рекомендуется кал на гельминтов
сдать. Самый точный метод парасепт трехкратно.
Также лямблии антитела нужно посмотреть.
Зиртек и эриус будут лучше фенистила. Фенистил перестанет действовать через 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Иммунокап - это расширенный на 300 аллергенов, о нем речь?
На лямблий сдавали кровь 2 раза в разных лабораториях - не показало. Парасепт, если что, покажет лямблий?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да, поможет.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Нет , лучше иммунокап Айзек аллергочип. Он более точный. Вы пишите про Алекс, где 300.
Но он менее точный. У меня были случаи , когда у пациента явно аллергия, а по Алексу все чисто.

Лучше делать Айзек это золотой стандарт обследования. И все основные аллергены там есть. Все основные белки, по которым можно выявит реакцию почти на все.
Клиент
На всякий случай спрошу: противопаразитарная терапия проводится только при подтверждении наличия гельминтов? В нашем случае, если подтверждения нет, можем ли мы обсудить с педиатром возможность применения противопаразитарных препаратов? Или это опасно для здоровья, и этого точно делать не стоит?
Клиент
4 января идем сдавать ImmunoCAP ISAC. По результатам создам новый вопрос. Вам придет уведомление, чтобы вы тоже могли прокомментировать результаты анализов?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Лучше сначала сдать кал проверить, потом лечиться. Без надобности пить это не очень хорошо.
Но сказать, что это прям опасно точно нельзя.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Уведомления приходят о каждом вопросе. Т.е их приходит очень много в день.
Я включаю бесплатные консультации несколько раз в неделю.И сможет мне вопрос в личку отправить. Если вдруг я ваш вопрос пропущу.
Клиент
Надо ли отменять и за сколько дней, прием Зодак?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Зодак не влияет на анализы.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
По-поводу инсектной аллергии. Сейчас ведь уже насекомых нет.
Клиент
У нас дома жили мелкие насекомые, но не было замечено чтобы кусали. Мелкие мошки, не клопы 100%. Мы вызывали обработку, чтобы точно исключить вариант аллергии на них. Сейчас дома их нет уже дней 10 как.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
У меня возникло подозрение на пруриго( узловатую почесуху).
В развитии заболевания в детском возрасте провоцирующими факторами выступает сенсибилизация к пищевым, лекарственным, бытовым аллергенам, к укусам насекомых (москиты, клещи, клопы, блохи), а также нарушения пищеварения (в том числе врожденные ферментопатии), глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации, профилактические прививки, очаги инфекции.

Аллергочип иммунокап очень нужен, то может очень помочь.

Елси дерматолог не может поставить диагноз направляют к окружному в более крупный областной центр или делают биопсию.

Из лечения это антигистаминные, местно гормоны и анилиновые красители( зеленка , фукорцин).
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Пруриго часто путают с чесоткой и инсектной аллергией.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
В Айзеке 112 аллергенов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
М/п остеохондроз
26 августа 2019
Валентина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
19 декабря 2022
Ася
Вопрос закрыт
Результаты холтера
1 апреля
699.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Оксана Алексеевна Бородина
9 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2003-2009г. Ростовский го
Опыт работы: 15 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград