Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Проблемы с ЖКТ уже длительное время, но с 2022 года все обострилось, боли в верхней части живота в основном после приема пищи, были обнаружены в желудке полипы (их удалили), тогда же в первые я обратила внимание на повышенное содержание ЩФ - 450 и ГГТ -150 (ни какие лекарственные средства не принимала, кроме ребагида и омеза). В октябре 2023 появилась тошнота, ЩФ -385 и ГГТ -132 я обратилась вновь к гастроэнтерологу (пропила тримедат, итоприд), сама себе назначила МРТ брюшной полости результат - застой желочи и киста в печени (начала пить урсосан), к маю 2023 тошнота прошла ЩФ- 380, ГГТ-67 в августе сделала МРТ- застоя нет. В октябре т.г.. снова началась тошнота (анализы прилагаю, ФГЭС и УЗИ). Врач выписал курс на 1 месяц - легалон по 1 к 3 раза в день, хофитол по 2т 3 раза и бетаин, пропила где- то 18 дней и рекомндовал сдать анализы на паразиты (лямблии, токсокара, эхинококк, описторх, трихинелл- отрицательные, аскарида, а токсоплазмоза - выявлен 606,1ме/мл) Но одновременно с октября 2024 начался зуд на спине по позвоночнику и какие то бледные незаметные сухие пупрышки, обратилась к дерматологу. Он выписал левоцетиризин и крем Липобецз (лечусь уже 15, но улучшений нет, зуд по прежнему. Вчера сдала новые анализы результат прилагаю. Что у меня и что делать дальше?
Здравствуйте!
Кожный зуд связан с повышением щелочной фосфатазы.
Сейчас Вам обязательно нужно вылечить паразитоз, пригласите к вопросу пожалуйста инфекциониста.
Но с большей долей вероятности повышение ЩФ и ГГТП не связано с аскаридозом и токсокарозом.
Сейчас рекомендую начать прием урсасана, скажите пожалуйста Ваш вес.
Принимать его нужно минимум три месяца , далее делать контроль АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ.
Далее смотреть уже , если показатели печени будут расти, нужно будет исключить аутоиммунные процессы в печени
Сдать кровь на ANCA, AMA, LKM1
Елена Николаевна, до 2022 года, когда начались проблемы с желудком и тогда же я узнала что повышены ГГТ и ЩФ (ранее их просто не назначали, а билирубин, АЛТ и АСТ были всегда в норме) вес был 56,5 кг, тогда же и похудел. Сейчас вес 53 кг рост 173 см. Я с апреля по июнь (3 мес ) принимала урсосан, ГГТ на его фоне снижался, а ЩФ не очень. Билирубин , ЛСТ и АЛТ всегда были в норме
У Вас данные показатели не связаны с жировым гепатозом( при его наличии )
Вам нужно все же аутоиммунный процесс в печени исключать.
Сдайте кровь на антитела.
Причём показатели могут снижаться на фоне урсасана.
И кожный зуд у Вас связан именно с повышением щелочной фосфатазы.
А вот тошнота это скорее всего проявления функциональной диспепсией , скажите, а тревога у Вас не повышена? Скажите, а сейчас тошнота сохраняется?
Елена Николаевна, я уже вчера начала принимать урсосан 500 по 1/2 утро, 1/2 обед и 1/2 вечер , а прием хофитола и легалона мне прекратить? Тошноты сейчас нет.
Прием урсона на результаты анализов на антитела не повлияет? (смогу сдать их только 4го января).
Зуд кожи при аутоиммунном заболевании на фоне приема антигистаминных препаратов, в т.ч. и мази гормональной (акридерм) должен снижается или нет?
Елена Николаевна, тревожность у меня постоянная - уже фобия какая то на фоне постоянных проблем со здоровьем, да и проблемами в семье (у сына инвалидность). Врач дерматолог в комплексе с антигистаминными выписал атаракс.
Зуд кожи именно при повышение ЩФ и независимо от того, какая причина повышения данных показателей.
Когда щф придет в норму, зуд должен прекратиться.
Вес какой у Вас?
Антигистаминные не могу точно сказать, дадут ли эффект, я не уверена, что это аллергический зуд, все же предполагаю, что связан с повышением щф
И прием препаратов не повлияет на результат крови, если на антитела будете сдавать
Елена Николаевна, вес 53 кг и все же вместе с урсосаном мне сейчас принимать хофитол и легалон или прекратить
Принятый ответ
Легалон можно оставить, а Хофитол точно прекратите.
Урсасан 250 мг три раза в день
Здравствуйте! повышение этих показателей + зуд может быть проявлением аутоиммунного гепатита. Для исключения сдаем панель на аутоиммунные болезни печени
Для полного исключения паразитов в подобной ситуации сдаем Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Токсоплазма это не паразит, является слабым возбудителем и вызывает болезнь при сильном ослаблении иммунитета, для выявления активности обычно сдаем IgM и пцр крови
Из доп анализов может понадобиться общий IgE и экп
Ирина Владимировна, а сейчас мне нужно сдать анализы на IgM и пцр крови. Кал 3х кратно это как то проблематично (у меня часто запоры)
Да, можно
Интервал между анализами кала может быть от 2х до 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 23 Сентября 20181 ответ
- 10 Ноября 201824 ответа
- 12 Января 20191 ответ