Что вас беспокоит?
Выпирающие кости над кистью
Добрый день! Вчера заметила, что на обеих руках над кистями стали сильно выпирать косточки. Примерно год назад появилось выпячивание на мизинце одной руки. В то время бывала скованность в правой кисти особенно по утрам и болезненность. Сейчас есть легкий дискомфорт временами. Кроме того, есть болезненные ощущения в плечах и ближе к локтю правой руки. Подскажите, с чем это может быть связано и куда бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая с учётом поражения нескольких суставов есть основания подозревать общую болезнь, которая проявляется суставным синдромом.
Имеет смысл сделать рентгенографии лучезапястного сустава хотя бы одной кисти с захватом суставов пятого пальца.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать проблемные суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, данные анализы сдала еще в начале года, когда появилась деформация на мизинце. Результаты прикрепила.
Посмотрел. Не хватает мочевой кислоты, ОАК
Нужен полный перечень анализов и рентгенография.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно делать рентген и УЗИ и смотреть
Принятый ответ
Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.
По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.
1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.
После дообследования, можно определиться с диагнозом и курсом лечения
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 2 Февраля 202012 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 23 Октября 20201 ответ