Рак желудка 4ст. — вопрос №277473

Question

Рак желудка 4ст. — вопрос №277473

Дарья, Москва

1426 просмотров

4 июля 2020

Добрый день. Буду благодарна за любой развернутый ответ. Женщина 84г, неоперированный рак желудка 4ст., мтс в печени по узи весной, это как минимум, сильное истощение, анемия гемоглобин 61, лежачая, отнялись недавно ноги и очень болят. На трамадоле 400мг/день - помогает плохо. Пробовали комбинировать с анальгином, мелоксикамом, артрозиленом и кетановом - не лучше. По телу обширно пятна подкожных кровоизлияний. Также упало резко зрение, катаракта. Два вопроса: стоит ли заниматься переливанием в таком состоянии и оперированием катаракты? (Просит). Как еще можно скорректировать обезболивание?

Вопрос закрыт

рак желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 4 июля 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Перелить кровь можно , так как это анемия тяжелой степени.
А вот оперировать ее маловероятно что кто то возьмётся и если честно нет в этом сейчас большой необходимости.
Относительно обезболивания, то поговорите с вашим лечащим врачом о переходе на морфин.

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2020

Клиент

Алексей, а разве такое тяжелое состояние пациента не является противопоказанием для переливания? Два у нас уже в анамнезе, но мы хоть вставали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 4 июля 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Анемия тяжелой степени как раз и является показанием для переливания крови.
Но сложно сказать как она может на это переливание отреагировать.
Так как это большая нагрузка на организм , почки.

Пожаловаться

Дарья, 4 июля 2020

Клиент

Алексей, а вот как сопоставить риски?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 4 июля 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Очень просто.
Если вы готовы сейчас потерять этого человека ради того чтобы он лучше видел, то можете рискнуть .
Но ещё раз повторюсь в таком состоянии ни один офтальмолог и анестезиолог не возьмётся делать такую операцию.

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 июля 2020

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
1. Переливание плазмы и эритроцитарной массы возможно в отделении паллиативной помощи.
2. По поводу операции решение только за офтальмологами.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Дарья !
Больную в первую очередь нужно госпитализировать !
Переливанием Эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы возможно , практически по жизненным показаниям , пользы от них ожидать можно !
Что касается обезболивания , то Вы исчерпали все возможные Варианты обезболивания ненаркотическими средствами , выбора нет , необходимо переходить к наркотическим средствам (пока она будет находится в стационаре , а далее амбулаторно уч. терапевт обоснует переход к наркотическим анальгетикам и продолжите лечение дома ) ! Сомневаюсь, что офтальмологи согласятся сделать операцию, на мой взгляд , это будет правильным решением !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 4 июля 2020

Онколог

Хорошо подбирают обезбливание в центре паллиативной помощи при Институте Герцена на м.Динамо. Естественно, корректировать боль надо+добавить нутритивную поддержку, если истощение.
Гемоглобин 60-очень мало, надо госпитализировать для поиска причины снижения, ее коррекции (м.б кровит опухоль) и переливания крови. Вопрос не просто перелить, а найти причину почему гемоглобин 60.
На счет катаракты - необходимо консультация онколога и окулиста, это решает не пациент. Его мнение тоже учитывают, но после консилиума.

+ 1

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 4 июля 2020

Онколог

Возможно заменить трамадол не дюрагезик или фендивию . . Это трансдермальный анальгетик на 3 дня . . Можно попереливать растворов с витаминами - но вы понимаете временное средство .Есть обезболивающие в таблетках топенадол например - удобная форма для приёма . Дай вам бог сил .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак желудка, через год стеатоз?

4 ответа

1 августа 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Диета после частичного удаления желудка

1 ответ

27 января 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Рак желудка боли в животе

5 ответов

24 марта 2023

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Подозрение на рак желудка

3 ответа

16 августа 2023

misha_kisa221092@mail.ru, Новомосковск

Вопрос закрыт

По УЗИ желудка, выявили опухоль, поставили подозрение на рак

1 ответ

7 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Онкология!

3 ответа

24 мая 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-04T16:12:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 июля 2020

Маммолог, Онколог

Для обезболивания пациентке показана ТТС (трансдермальная терапевтическая система), а состав входит Фентанил, применяется в виде пластыря на 72 часа.
Выписывается по специальному рецепту, это анальгетик 2 списка.

Принятый ответ