Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №277473

Что вас беспокоит?

Рак желудка 4ст.

Добрый день. Буду благодарна за любой развернутый ответ. Женщина 84г, неоперированный рак желудка 4ст., мтс в печени по узи весной, это как минимум, сильное истощение, анемия гемоглобин 61, лежачая, отнялись недавно ноги и очень болят. На трамадоле 400мг/день - помогает плохо. Пробовали комбинировать с анальгином, мелоксикамом, артрозиленом и кетановом - не лучше. По телу обширно пятна подкожных кровоизлияний. Также упало резко зрение, катаракта. Два вопроса: стоит ли заниматься переливанием в таком состоянии и оперированием катаракты? (Просит). Как еще можно скорректировать обезболивание?

4 Июля 2020·Просмотров: 1507·Дарья, Москва

Добрый день.
Перелить кровь можно , так как это анемия тяжелой степени.
А вот оперировать ее маловероятно что кто то возьмётся и если честно нет в этом сейчас большой необходимости.
Относительно обезболивания, то поговорите с вашим лечащим врачом о переходе на морфин.

Алексей, а разве такое тяжелое состояние пациента не является противопоказанием для переливания? Два у нас уже в анамнезе, но мы хоть вставали.

Анемия тяжелой степени как раз и является показанием для переливания крови.
Но сложно сказать как она может на это переливание отреагировать.
Так как это большая нагрузка на организм , почки.

Алексей, а вот как сопоставить риски?

Очень просто.
Если вы готовы сейчас потерять этого человека ради того чтобы он лучше видел, то можете рискнуть .
Но ещё раз повторюсь в таком состоянии ни один офтальмолог и анестезиолог не возьмётся делать такую операцию.

Здравствуйте.
1. Переливание плазмы и эритроцитарной массы возможно в отделении паллиативной помощи.
2. По поводу операции решение только за офтальмологами.

Принятый ответ

Для обезболивания пациентке показана ТТС (трансдермальная терапевтическая система), а состав входит Фентанил, применяется в виде пластыря на 72 часа.
Выписывается по специальному рецепту, это анальгетик 2 списка.

Здравствуйте, Дарья !
Больную в первую очередь нужно госпитализировать !
Переливанием Эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы возможно , практически по жизненным показаниям , пользы от них ожидать можно !
Что касается обезболивания , то Вы исчерпали все возможные Варианты обезболивания ненаркотическими средствами , выбора нет , необходимо переходить к наркотическим средствам (пока она будет находится в стационаре , а далее амбулаторно уч. терапевт обоснует переход к наркотическим анальгетикам и продолжите лечение дома ) ! Сомневаюсь, что офтальмологи согласятся сделать операцию, на мой взгляд , это будет правильным решением !
Удачи Вам !

Хорошо подбирают обезбливание в центре паллиативной помощи при Институте Герцена на м.Динамо. Естественно, корректировать боль надо+добавить нутритивную поддержку, если истощение.
Гемоглобин 60-очень мало, надо госпитализировать для поиска причины снижения, ее коррекции (м.б кровит опухоль) и переливания крови. Вопрос не просто перелить, а найти причину почему гемоглобин 60.
На счет катаракты - необходимо консультация онколога и окулиста, это решает не пациент. Его мнение тоже учитывают, но после консилиума.

Возможно заменить трамадол не дюрагезик или фендивию . . Это трансдермальный анальгетик на 3 дня . . Можно попереливать растворов с витаминами - но вы понимаете временное средство .Есть обезболивающие в таблетках топенадол например - удобная форма для приёма . Дай вам бог сил .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.