Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ 9.89 при эутироксе 125
Каждый три месяца сдаю ТТГ так планирую беременность был 5,2 при дозировке эутирокса 100 Назначали 125 но ТТГ вообще стал 9,89. Как такое может быть?
Здравствуйте.
Принимаете препарат строго за 30-40 минут до еды и других препаратов?
Ваш вес?
Возможно нарушение усвоения препарата.
Наталия Владимировна, строго принимаю уже 10 лет . Мой вес 56, рост 162
Здравствуйте
Повышение ТТГ может быта по следующим причинам:
- при неправильном приеме препарата
- при обострении заболеваний ЖКТ
- при дефицитных состояниях (железодефицит, дефицит витамина Д)
- при прибавке в весе
- при АИТ. В этом случае самостоятельная функция железы постепенно снижается
- при наступлении беременности
Скажите, препарат принимаете верно (правила чуть ниже)?
Нет ли заболеваний ЖКТ?
Ферритин и витамин Д не проверяли?
В весе не прибавляли?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали до этого?
Беременности точно нет?
Эутирокс нужно принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если все в норме и беременности нет, тогда рекомендую увеличить дозировку до 150 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
При наступлении беременности дозу обычно увеличивают в среднем на 30%
С ростом срока так же может потребоваться коррекция дозы из-за увеличения потребности в препарате. Во время беременности будет рекомендован контроль гормонов каждые 4 недели
После родов в этом случае возвращаетесь к добеременной дозировке с контролем гормонов через 2 месяца
+ узи щитовидной железы 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Если требуется назначение лечебной дозы, то это до наступления беременности
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Анастасия Алексеевна, да проблемы ЖКТ гастрит, панкреатит, недавно пила антибиотики обострение пиелонефрита был.
По анализом
Вит Д 63
Железо 15,2
Ферритин 37
Вес не прибавляла. А наоборот за неделю болезни скинула 2.4 кг
До болезни был 59,3
На данный момент 56,9
Вероятно, что из-за обострения заболеваний ЖКТ всасываемость препарата была снижена.
Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
Анастасия Алексеевна, спасибо большое:)
У меня уже мысль такая что препарат связи с санкциями стали выпускать поддельный . Потому что за 10 лет того не было ни разу.
Это маловероятно. Вероятно, что причина повышения ТТГ - это заболевания ЖКТ и железодефицит
Анастасия Алексеевна, а у меня гемоглобин 145 это не повлияет если я буду пить железо?)
Принятый ответ
Он может остаться таким же или немного повыситься. Сниженный ферритин при нормальном гемоглобине говорит о наличии латентного железодефицита, что тоже требует назначения препаратов железа
Здравствуйте!
Пропусков не было ? Сдавали в 1 и той же лаборатории ?
Вариант - заменить препарат ( например, л-тироксин/ эутирокс)
Следующий контроль в другой лаборатории через 6 недель, в случае повышенного ттг- увеличение дозы
Препараты - омепразол, пантопразол, улькавис ( группа ипп для желудка)
Кальций и железо - принимать через 4 часа после гормона. Это важно
Левотироксин сам за 30-40 минут перед едой и запивать хорошим количеством воды, чтобы таблетка усвоилась
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20232 ответа
- 31 Октября 20241 ответ
- 19 Апреля 20255 ответов
- 23 Апреля 202513 ответов