Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1625796

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы

Здравствуйте, мне 48 лет, рост 160, вес 67 кг. Скажите пожалуйста, нужна ли терапия эутирокса и в какой дозировки? Ттг-4,7, т4 общий-71(66-181), т3 общий-1,14(1,2-3,1) т4своб-13(10,80-22,00), ферритин-90, железо - 13,4(6,6-26,0) вит д-25(уже принимаю) По узи - узловые образования в обеих долях от 2,4 до 12 мм.

Гипотиреоз
48 лет
17 Октября 2023·Просмотров: 506·Наталья

Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь на данный момент?

Дарья Валерьевна, здравствуйте. Жалобы на то, что как будто нет сил и мёрзну всё время.

Здравствуйте, Наталья!

Могли бы прикрепить узи щж?

Какие жалобы?


По анализам у вас субклинический гипотиреоз, терапия требуется при планировании беременности.

В остальных случаях достаточно восполнить железо и вит д ,далее пересдать ттг.

Так же нужно сдать Ат тпо,исключить/подтвердить аутоиммунный тиреоидит

Софико Бежановна, здравствуйте, жалобы на то, что нет сил, плохой сон и мёрзну всё время. Витамин д принимаю сейчас, железо в норме. Ещё пролактин высокий 1,500, может быть из-за ттг?

При повышении ттг,модет повышаться и пролактин.

Но повышение ттг незначительное

Скажите пролактин сдавали соблюдая правила сдачи анализа?

Если раз выявили повышение ,то далее необходимо сдать пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи

Софико Бежановна, пролактин сдала просто случайно, когда сдавала половые гормоны, без всякой подготовки, просто утром натощак. Помимо пролактина в анализах стоит, присутствие значимого количества макро пролактина не выявлено.

Нужно повторить значит

Анализ на пролактин сдают на 2-5 день цикла (при его наличии,если его нет ,то в любой день месяца) в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Софико Бежановна, я поняла, сдам обязательно. Спасибо! За узлами надо наблюдать, как часто надо делать узи?

По узи объем железы в норме. Мелкие доброкачесвенные образования требуют контроля в динамике ,узи щж 1 раз в год


По узи йоддефицит. Достаточно вместо обычной соли использовать йодированную +увеличить в рационе морепродукты

Софико Бежановна, значит пока эутирокс не принимать и пересдать пролактин?

Принятый ответ

Да,верно+восполнить вит Д

Терапию тироксином начинают при ттг более 4 +планировании беременности и при ттг более 10

Софико Бежановна, спасибо вам большое за консультацию!

Здравствуйте. Нет, вам не показан Эутирокс.
Есть результаты АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Размер узлов небольшой. Контроль можно сделать через 1 год.

Здравствуйте, норма ТТГ до 4.0, у Вас небольшое повышение это говорит о том,что есть снижение функции щитовидной железы, субклинический гипотиреоз.
Сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Ферритин это показатель запасов железа в организме у Вас в пределах нормы, говорит о том что латентного или скрытого железодефицита нет.
Т.е. белка для работы щитовидной железы достаточно
Продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
Это тоже микроэлемент нужный для работы органа.
Если АТкТПО в пределах нормы, то повреждающего фактора для клеток щитовидной железы нет, повышение ТТГ может быть на эмоциональном фоне, на фоне перенесенного воспалительного процесса.
Контроль ТТГ через 2 месяцаЕсли Вы уже принмаете Л тироксин или Эутирокс,то дозировку препарата нужно увеличить на 12.5 мкг/с.
Витамин Д 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 1 месяца это терапевтическая дозировка, а далее перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ.
По узи щитовидной железы лучше, если загрузите протокол, чтобы лучше понять описание узелков.

Марина Сергеевна, здравствуйте, эутирокс я принимала раньше, поэтому что ттг был повышен, потом перестала когда нормализовался, точнее началась аритмия и я прекратила приём. Это было несколько лет назад, каждый год сдаю ттг, он был 3.8, 4.2 и сейчас 4.7.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.