Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Здравствуйте! В течение трех дней я (мама) болела чем-то кишечным( температура до 38, слабость, диарея). 31 декабря вечером заболел сын 11 лет. Ночь с 31 на 1 и в течение 1 января рвота и понос до 10 раз. Вечером 1ого вырвало последний раз. Ночь с 1 на 2 и утро 2ого - тошнота, тяжесть в животе. Со второй половины 2 января поднялась температура до 38.5 и держится до сих пор. Сбивается хорошо. 1 января скорой были назначены церукал, мотиллиум. Сегодня дежурный врач добавил энтерофурил и фильтрум по 3 раза в день. Однократный жидкий стул был этой ночью вместе с тяжестью в животе (без боли). Пьёт хорошо есть не хочет вообще. Довольно много спит, все время лежит. Нет ли необходимости пить антибиотики? Или это вирусная инфекция? Дежурный назначила энтерофурил с целью недопущения бактериальной инфекции, но все инструкции написано, что он эффективен только при отсутствии температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нифуроксазид (Эндифурил, Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной втом числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Сейчас к приёму при очном осмотре рекомендовал бы Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем.
Для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, без него не назначаем, сейчас лаборатории по cito делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Для определения этиологии заболевания сдавать можно в любой момент независимо от еды и из пальца. Можно пригласить лабораторию на дом, в поликлинику идти не обязательно.
Михаил Николаевич, сейчас температура до 39.6. Сбили, но такой высокой ещё не было. Что делать? Звонить в скорую?
да, рекомендую вызвать скорую.
И не забывайте соблюдать интервал по времени между Полисорб (и другими сорбентами) и любым другим препаратом – сорбенту всё равно что сорбировать, он препараты тоже сорбирует и они тогда не работают.
Михаил Николаевич, спасибо, завтра утром сдадим анализы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы понять нужен антибиотик или нет нудно сдать общий анализ крови с лейкоформулой.
По результату анализа крови решать вопрос о назначении Энтерофурила, на данный момент не рекомендую принимать препарат.
Лечение продолжайте симптоматическое.
Самое главное это Обильное теплое питье, либо водно-электролитными растворами отпаивать например адиарин регидрокомлекс или нормобакт аквабаланс дробно по 1 ст ложки каждые 5 минут. Из расчёта 30 мл на кг веса в сутки.
Наталья Александровна, буквально полчаса назад поднялась температура 39.6 такой высокой не было ещё. Что делать? Вызыввть 03?
Дать жаропонижающее нурофен 10 мг на кг веса, или парацетамол 15 мг на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Энтерофурил назначается только при бактериальной инфекции, сейчас не рекомендован,
Так же как мотилиум и церукал сейчас не показаны.
В отношении диареи энтерол по 1 капсуле 2 раза в день,
Ребенок может плохо кушать,
Самое важное, чтобы он хорошо пил и регулярно мочился.
соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
При сохранении высокой температуры рекомендуется сдать общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Энтерофурил назначают при бактериально инфекции сейчас больше похоже на течение вирусной инфекции
рекомендую соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами
прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней
Энтерол на 10 дней
Если не будет улучшения сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), после рвоты выдерживаем паузу 1.5-2часа и по глоточку начинаем отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,чтобы не провоцировать рвоту
Сорбенты полисорб /энтеросгель 1 ст ложки 3 р в сутки. Если болит живот тримедат 50 мг 3 раза в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202222 ответа
- 18 Октября 202217 ответов
- 6 Января 20234 ответа
- 13 Января 20231 ответ