Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Добрый день С 29.12 Болит в области поясницы, в ягодице справа и уходит боль в пах (подвохдошно-поясничная мышца), далее боль по задней стороне ноги, боль в колене и до щиколотки(ноющая) Расхожусь бывает полегче, но ноет постоянно Принимаю: мидокалм 1т 2р в день, нейробион 1т 2р в день, и найз Вчера и сегодня вместо найза укололи дексалгин Так же лежу на аппликаторе Кузнецова, по 15 минут 2р в день 5 лет назад, были такие же боли один в один, делала мрт, рентген, энмг, фото прикрепляю С тех пор бывают ноющие боли, но сейчас обострение Подскажите, как ещё облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ЭМГ есть дисфункция S1. По жалобам можно также предположить сдавление нервного корешка. При этом на мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника патологии, которая бы обуславливала компрессию нервного корешка, не выявлено.
Сколько дней Вы принимаете указанное лечение?
5 дней принимаю
Мало времени прошло. Необходимо продолжать курс лечения. НПВС я бы заменила, например, Лорноксикам 8мг 2р в день 10 дней ( совмесино с омезом 20мг за 20 минут 1р в день), мидокалм продолжать еще 2 недели в дозе 150мг 2р в сутки, нейробион до 1 месяца.
К лечению рассмотреть добавить капельницу Л-лизина эсцинат 10мл на 100мл физ раствора 1р в день 10 дней ( противоотечная, уменьшает отек, сдавливающий корешок). И местно гель димексид 25% вдоль прясничного отдела позвоночника 3р в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и по ЭНМГ больше данных за радикулопатию S1. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Габапентин в аптеке не продали без рецепта
Или может есть аналог?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Сильнее милокалма
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Габапентин в аптеке не продали без рецепта
Или может есть аналог?
Аналога нет. Терапевт либо врач любой специальности может выписать рецепт.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 днейгабапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Габапентин в аптеке не продали без рецепта
Или может есть аналог?
Аналога нет
Рецепт может выписать любой врач
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20212 ответа
- 9 Января 20231 ответ
- 21 Мая 202510 ответов
- 14 Ноября 20259 ответов