Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ заключений
Доброго времени суток! Очень нуждаемся в расшифровке МРТ, т.к. у мужа постоянно болит спина, особенно поясница и копчик, но по заключениям даже протрузии не везде, а боли мешающие жить.
Здравствуйте! По МРТ описаны только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Как давно боли в спине? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Чем лечились и был ли эффект?
С чем связана работа?
Анастасия Юрьевна, Боли больше года, в пояснице и копчике постоянно, лежит , сидит, стоит, начинает будто затекать болеть. Работа физическая чаще и после нее и между Лопатками болит, шея также переодически,головные боли частые. Скованность с юности во всём теле, будто все мышцы каменеют, было такое что и резко упал с высоты роста даже из-за этого.
Постоянно нужно будто расходиться, если сидел долго и нужно встать, то как робот немного.
В таких случаях в первую очередь необходимо исключить ревматологическую патологию и сдать кровь на СРБ, СОЭ, ревмофактор, т к причин для боли по МРТ нет.
При исключении ревмо патологии модно предположить хроническую боль в спине. Для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или регулярный спорт: лфк, плавание, медленный бег, пилатес или любой другой на выбор.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Анастасия Юрьевна, Свето и звукобоязни нет, не тошнит. С затылочной части и до висков распространяется боль. Давящая боль. Когда болит голова легче не становится вне зависимости лежишь ты или занимаешься привычными делами. Обезболивающие-то не все помогают. Спазмалгон помогал. Что насчет спины то легче что-то делать чем лежать. Вот сейчас лег и потихоньку начинает поясница затекать, кстати и часто нога будто немеет, когда поясница болит.
Как часто головные боли в месяц? Накануне сколько баллов от 1 до 10 болит голова, если не выпить обезболивающее?
Ревматологическую патологию следует исключить, т к при ней характерно облегчение при физической активности и усиление боли в покое
Анастасия Юрьевна, 7-8 баллов, делали уздг головы и сосудов шеи, психотерапевт не подтвердил по исследованию внутричерепное давление(было подозрение на это, т.к отец его страдает этим)
А у психотерапевта лечимся по поводу панических атак.
Такие головные боли больше характерны для мигрени. Необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. Чем лечит панические атаки?
Анастасия Юрьевна, Могут быть боли в голове до двух раз в неделю. От ПА принимает Кветиапин, Паксил, Триттико, Эглонил (его от скованности в теле прописал врач, т.к предположил, что от нервов такая блокировка в теле, муж говорит вроде легче стало)
Основное лечение панического расстройства- это паксил. Триттико назначается как корректор сна и либидо. Кветиапин не используется. Эглонил- устаревший препарат. Он повышает уровень пролактина, что может дать выделения из молочных желез даже у мужчин.
В целом если на паксиле есть ремиссия,то можно остаться на нем.
Если исключат ревмопатологию, то для лечения хронической боли в спине и головных болей используются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении панического расстройства, так и при лечении хронической боли в спине, тазовой боли, головной боли напряжения и мигрени, т к имеют противоболевой эффект. Паксил(группа СИОЗС) не имеет противоболевого эффекта
Анастасия Юрьевна, Да, Триттико для корректировки сна принимаем. Эглонил выписали после того как рассказали о блокировках в теле. Видимо Паксил и помог, исчезли панические атаки, нервы стали в целом приходить в норму, спать стал хорошо. А Кветиапин нам один из первых препаратов и выписали, подскажите, а почему он не эффективен?
Кветиапин не используется для лечения панического расстройства, используется только в тяжёлых случаях в комбинации с лругими препаратами. Это эффективный препарат,но назначаться должен по показаниям
Анастасия Юрьевна, в любом случае, что касается панических атак, назначенное лечение помогает. А что касаемо всего остального, нужно исключать ревмо проблемы в первую очередь?
Принятый ответ
Да, необходимо исключить ревматологическую патологию в первую очередь. Далее уже приём невролога по отсутствии патологии
Здравствуйте!
По данным МРТ без какой-либо значимой патологии.
В данном случае при хронической боли, молодом возрасте в первую очередь исключаем ревматологические заболевания:
Для этого необходимо оценить лабораторно:
СРБ, РФ, мочевую кислоту, HLA-27, АЦЦП
Как давно беспокоят боли? Сохраняются ли в ночное время? Что принимала/что облегчает боли?
Евгений Олегович, Боли больше года, в пояснице и копчике постоянно, лежит , сидит, стоит, начинает будто затекать болеть. Работа физическая чаще и после нее и между Лопатками болит, шея также переодически,головные боли частые. Скованность с юности во всём теле, будто все мышцы каменеют, было такое что и резко упал с высоты роста даже из-за этого.
Постоянно нужно будто расходиться, если сидел долго и нужно встать, то как робот немного.
Здравствуйте. Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Здравствуйте!
По данным исследования описываются возрастные изменения и индивидуальные особенности.
В таких случаях советуют консультацию ревматолога. Если ревматологическая проблема исключена, можно попробовать антидепрессанты, так как боль хроническая.
Аксана Руслановна, Обязательно сделаем ревматологические исследования, т.к. уж очень много совпадающих симптомов. А антидепрессанты и так пьем от панических атак. Паксил, Кветиапин, Триттико, Эглонил.
Здоровья вам !
.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201921 ответ
- 24 Декабря 201915 ответов
- 11 Февраля 202112 ответов
- 6 Января 20225 ответов