Консультация невролога /

Боли в правом подреберье — вопрос №2792021

82 просмотра

Здравствуйте, около 10 дней назад по вечерам появилась боль в правом подреберье (прям под грудью), боль была тянущая. Через 5 дней боль усилилась, от приема пищи не зависит. При надавливании под грудью на ребра, ощущается боль, боль при смене положения. Сделала УЗИ гепатобилиарной системы: Эхографическая картина гепатомегалии, диффузных изменений печени, поджелудочной железы (по типу жировой
инфильтрации), состояния после холецистэктомии. Сдала биохимию , в норме, только низкий ферритин и железо. хирург исключил острый живот. Невролог поставил диагноз правосторонняя торокалгия, миофасцинальный синдром, рефлекторный мышечно-тонический синдром, назначил уколы кетанол 5 дн, затем аркоксиа 90 7 дней 1 раз в день; мильгамма в уколах 10 дн, затем таблетки, магний В6; сирдалут 2 мг 2 недели. После 5 дней улучшений особо не было, только добавились очень болезненные прострелы в подреберье при изменении положения тела. пошла к неврологу (другому), говорит, что это не похоже на неврологию, но тк хирург со своей стороны ничего не выявил, сказала продолжить лечение и сделать МРТ ( через 5 только записалась), после аркоксиа стало немного получше, прострелы и боль немного стало меньше.
Вопрос действительно ли боли связаны с неврологией? Или все-таки стоит сделать еще доп анализы ЖКТ и какие? После уменьшения болей собираюсь на гастроскопию.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, удален желочный в 2015
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Могу ли к своему лечению (то что назначено доктором) добавить нейронтин? И еще , при применении аркоксиа 90 мг днем, можно при сильных болях ночью сделать укол диклофенака?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Налгезин форте сильнее аркоксии. Можно нейронтин. Диклофенак. Либо сильнее кеторол 1 мл вм. Вообще не рекомендуется 2 нпвс. При сильной боли можно 1-2 дня принимать
Клиент
Лилия Альбертовна, Лилия Альбертовна, доброе утро. А то что слабый эффект от лечения это нормально? Когда я должна увидеть тенденцию к улучшению? На данный момент лучше не стало, если только не много, не такие острые прострелы, но и хуже не стало!
Невролог
Омез для защиты желудка
Клиент
Лилия Альбертовна, пью нольпазу 20 мг утром и вечером , тк есть гастрит
Невролог
Тоже хороший препарат.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления межреберной невралгии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Генерализованный зуд по телу, сухость во рту
2 апреля 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
13 ноября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Застой желчи
20 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
22 августа 2024
Ангелина, Сочи
Вопрос закрыт
Боль справа
21 февраля
Рыжинская Наталья юрьевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород