Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2792021

Что вас беспокоит?

Боли в правом подреберье

Здравствуйте, около 10 дней назад по вечерам появилась боль в правом подреберье (прям под грудью), боль была тянущая. Через 5 дней боль усилилась, от приема пищи не зависит. При надавливании под грудью на ребра, ощущается боль, боль при смене положения. Сделала УЗИ гепатобилиарной системы: Эхографическая картина гепатомегалии, диффузных изменений печени, поджелудочной железы (по типу жировой инфильтрации), состояния после холецистэктомии. Сдала биохимию , в норме, только низкий ферритин и железо. хирург исключил острый живот. Невролог поставил диагноз правосторонняя торокалгия, миофасцинальный синдром, рефлекторный мышечно-тонический синдром, назначил уколы кетанол 5 дн, затем аркоксиа 90 7 дней 1 раз в день; мильгамма в уколах 10 дн, затем таблетки, магний В6; сирдалут 2 мг 2 недели. После 5 дней улучшений особо не было, только добавились очень болезненные прострелы в подреберье при изменении положения тела. пошла к неврологу (другому), говорит, что это не похоже на неврологию, но тк хирург со своей стороны ничего не выявил, сказала продолжить лечение и сделать МРТ ( через 5 только записалась), после аркоксиа стало немного получше, прострелы и боль немного стало меньше. Вопрос действительно ли боли связаны с неврологией? Или все-таки стоит сделать еще доп анализы ЖКТ и какие? После уменьшения болей собираюсь на гастроскопию.

Гастрит, удален желочный в 2015
40 лет
6 Января 2025·Просмотров: 216·Анна

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Могу ли к своему лечению (то что назначено доктором) добавить нейронтин? И еще , при применении аркоксиа 90 мг днем, можно при сильных болях ночью сделать укол диклофенака?

Налгезин форте сильнее аркоксии. Можно нейронтин. Диклофенак. Либо сильнее кеторол 1 мл вм. Вообще не рекомендуется 2 нпвс. При сильной боли можно 1-2 дня принимать

Лилия Альбертовна, Лилия Альбертовна, доброе утро. А то что слабый эффект от лечения это нормально? Когда я должна увидеть тенденцию к улучшению? На данный момент лучше не стало, если только не много, не такие острые прострелы, но и хуже не стало!

Омез для защиты желудка

Лилия Альбертовна, пью нольпазу 20 мг утром и вечером , тк есть гастрит

Принятый ответ

Тоже хороший препарат.

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления межреберной невралгии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.