Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2792328

Что вас беспокоит?

Глюкозотоллерантный тест и гликированный гемоглобин

Добрый день! На 24 неделе беременности сдала глюкозотоллертный тест. Результаты: натощак 3,8; через 1 час после глюкозы 7,2; через 2 часа после глюкозы 12. По результатам этого теста получается сахарный диабет второго типа. Позднее сдала анализ на гликированный гемоглобин. Его результат 4,8. Судя по референтным значениям, диабета нет. При самостоятельном контроле глюкозы нарушений не заметила, пару раз сахар был немного выше нормы, когда приемы пищи были довольно объемными. Есть диабет или все-таки его нет? И если есть, то какой?

6 Января 2025·Просмотров: 288·Анонимный пользователь

Здравствуйте! В данном случае имеет место гестационный сахарный диабет, т.к. было однократное повышение глюкозы по результатам ПГТТ. Гликированный гемоглобин нормальный. По дневнику самоконтроля в целом показатели хорошие. Рекомендуется диетотерапия с исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, пищевые волокна.
Дозированные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога для беременных.
Целевые уровни гликемии: натощак до 5.1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7.0 ммоль/л. При сохранении гликемии в пределах целевых значений показаний к инсулинотерапии нет.

Подскажите, нет ли тут нестыковки? Если сахар по результатам ГТТ так действительно поднимался до 12, разве результат анализа на гликированный гемоглобин может быть в норме? Есть подозрения что результаты ГТТ недостоверные. Думала перестать, но прочитала, что в беременность второй раз сдавать ГТТ не рекомендуется.

Принятый ответ

Гликированный гемоглобин - это средний сахар за последние 3 месяца. Однократное повышение сахара никак не отразится на этом показателе. Но при этом мы понимаем, что сахар не был повышен продолжительное время.
Пересдавать ПГТТ не нужно. Даже если допустить, что там была ошибка лаборатории, соблюдение принципов рационального питания в любом случае пойдут на пользу.

Добрый день
Есть
Гестационный сахарный диабет
Гликированный гемоглобин не информативен в беременность,поскольку развиться гестационный диабет может быстро,он обусловлен гормонами плаценты
Поэтому необходимо исключить из питания быстрые углеводы
Купить глюкометр и мерить Сахар натощак и через час после каждой еды

Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.

Здравствуйте. Гестационный диабет это когда сахар через 2 часа после нагрузки выше 8.5 но ниже 11.1, если выше то это манифестный диабет, если ожирение то 2 тип диабета. Гликированный гемоглобин показывает средний сахар за последние 3 месяца, он в норме значит повышение началось недавно и он не успел повысится

Ожирения нет. Вес 66, рост 163. По дневнику питания сахар в основном в норме. Если правильно понимаю, то манифестный диабет, это обычный диабет, который не был обнаружен до беременности.Можно ои предполагать что у меня диабет (обычный, не ГСД), если при самостоятельных замерах сахара, нарушений не обнаружено?

Обычный диабет тоже может лечиться только диетой, если нет повышения то продолжайте соблюдать диету. Но вот через 2 часа после нагрузки выше 11.1 может означать обычный диабет, гестационный диабет когда не выше 11.1

Есть подозрение что тест некорректный. Можно ли пересдать ГТТ? Или два раза сдавать его при беременности не рекомендуется?

Сахар при самостоятельных замерах в норме и без диеты сейчас.

Пересдавать тест не нужно главное сахар в норме держится, тест можно сдать через 2 месяца после родов.

Здравствуйте.

У вас гестационный сахарный диабет. Соблюдайте диету и проводите самоконтроль сахара с помощью глюкометра.
Цели:
1) натощак менее 5.1 ммоль/л
2) через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.