Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2797222

Что вас беспокоит?

Цирроз печени

Поставили диагноз цирроз печени, портальная гипертензия, гиперплазия правой доли печени, диффузные изменения селезёнки. Анализы- лейкоциты 1.25, тромбоциты 47, ГГТ 123,2 е/л, билирубин прямой 29.84, АЛТ 28.25, АСТ 40,66. Что посоветуете.

Сахарный диабет 2 типа. На таблетках. Сахар 11.5
57 лет
7 Января 2025·Просмотров: 157·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно узнать какая причина цирроза.
В таких случаях сдают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антинуклеарный фактор.
Вначале начинают приём гепамерц по 1 порошку 3 раза в день длительно

Принятый ответ

Здравствуйте!
С большей долей вероятности цирроз печени у Вас развился на фоне жировой инфильтрации печени

А жировой гепатоз мы часто видим на фоне нарушения углеводного обмена( на фоне СД)
Таблетированные формы сахароснижающих препаратов Вам сейчас нельзя принимать, так как данные препараты метоболизируются в печени, а печень у Вас у Вас очень плохо выполняется свои функции.
Поэтому срочно обратитесь к эндокринологу с целью перевода Вас на инсулин- это первое, что нужно сделать.
Так же необходимо дообследование
Кровь на АФП - маркер рака печени
НВsAg , anti HCV - маркеры вирусных гепатитов
Сдать кровь на альбумин, щелочную фо, ПТИ, Фибриноген
Скажите пожалуйста, у Вас десна кровоточат? Беспокоят ли носовые кровотечения? Когда делали фэгдс?

Елена Николаевна,,в 2022 вылечила гепатит С , были носовые кровотечения, в больницу забрали с кровотечением, альбумин-36, щелочная фосфатаза - 102,5, ГГТ - 123,2 е/л

Поняла Вас.
Значит на фоне гепатита С произошла трансформация в цирроз, но еще и прием сахороснижающих препаратов , наличие СД так же негативно влияют на печень.
По поводу инсулина да, это очень важно сейчас.
У Вас низкие тромбоциты, так же с большей долей вероятности печень сейчас синтезирует мало белков, которые участвуют в свертываемости крови.
Уточните пожалуйста , носовое кровотечение сейчас было , Вы на данный момент в стационаре? Или в 22 году было кровотечение?
Что сейчас принимаете?

Елена Николаевна, кровотечение было 12.12.2024. со стационара вписали 24.12.2024. прохожу лечение по месту жительства. принимаю - верошперон,урсосан 1 р/с. эссенциале - 3 р/с,И препараты для стабилизации гемоглобина. при выписке был гемоглобин 6, сейчас 111. мальтофер 100 по 1 таб. 3 р/с. тардеферон, дицинон. А также отсахара глипемерид 3мг, валгус в обед и вечером метформин 1000.

В принципе все , что нужно Вам назначено.
Скажите пожалуйста, асцит у Вас есть? Отеки? Верошпирон какую дозу получаете? Урсасана какую дозу?

Елена Николаевна, асцит 0,5л. Верошперон 100мг, урсосан 250мг - 2 тбл. вечером

Доброе утро.
Добавьте урсасан еще 2 капс на обед через час после еды , принимать его нужно постоянно, без перерыва.
Препараты для профилактики кровотечения Вы принимаете , мочегонные обязательно , асцит небольшой, верошпирона доза адекватная у Вас.
Единственное, что я Вам дополнительно порекомендую- это отмена сахароснижающих препаратов и за ена на инсулинотерапию.
А так де сдать кровь на АФП
Сейчас основная тактика для Вас - это профилактика осложнений и гепатопротекторов.

Принятый ответ

Здравствуйте! в Первую очередь нужно уточнить диагноз и класс цирроза, так как от этого зависит тактика
Самое простое Исключить вирусы, кровь на HbsAg, антиHCV, если они положительные, то обследуемся у инфекциониста, если отрицательные, то у гастроэнтеролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.