Лишний вес — вопрос №2797476

Здравствуйте ! Вес вы набираете из за неправильного образа жизни и, возможно, несбалансированного питания.
По анализам есть дефицитная анемия. Необходимо принимать препараты железа, так как пока вы находитесь в дефиците железа, вес не будет уходить, так как клетки органов требуют кислорода, но не получают его из за дефицита железа. Дальше стоит по узи есть узловой зоб, но гормоны щитовидной железы в норме, поэтому лечения не требуется, требуется контроль 1 раз в год узи и гормоны( Ттг и т4 свободный). Но узлы говорят о том, что есть нехватка йода в организме( можно добавить йодированную соль в питание пока что) . Остальные показатели в норме.
2. Что необходимо досдать: биохимический анализ крови: алт, аст, о. Белок, альбумин, магний, калий, натрий, холестерин, лпвп, Лпнп. Антитела к тпо и антитела к Ттг( чтобы понять тактику лечения узлов).

А так достаточный питьевой режим, не менее 30 мл на кг массы тела. Исключение быстрых углеводов(булки, сладости, пироги), белый хлеб заменить на цельно зерновой или ржаной хлеб, добавить овощей, семечек, орешек, фруктов в первой половине дня. Добавить минимальные физические нагрузки( 10 тыс шагов ежедневно) и вес сдвинется)

Здравствуйте. Причин набора веса в анализах нет, набираете из-за сидячего образа жизни, отсутствия физ нагрузок и неправильного питания. Дополнительно сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. Узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости. Для снижения веса можно принимать препараты, один из трех, орлистат, сибутрамин, лираглутид. Сибутрамин не стоит принимать если давление бывает выше 145 /90

Добрый день
У вас нет гормональной причины набора веса
После 40 у женщин снижается постепенно количество эстрогенов
Это замедляет обмен
То есть если вы ранее ели на 2000 ккал и не полнели,то сейчас вам надо 1800
Все остальное в лишний вес
Если вы хотите удерживать вес или снизить-надо уменьшить калорийность пищи на 300-400 ккал в день

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Недостаток железа может влиять на сложности в снижении веса.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

При выборе препарата энлигрия или семавик обязательно пройдите УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии или семавика.

Если у вас желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе будут сохраняться сахара выше нормы, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Здравствуйте !
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендую сделать узи щитовидной железы в динамике
Также сдайте показатель Кальцитонин ( если не сдавали ранее) - онкомаркер медуллярного рака
Ферритин низкий , в таком случае рекомендуется капельница с препаратом железа
Дооследование по поводу анемии - консультация гастроэнтеролога , кал на с крытую кровь , дооследование у терапевта
.Есть лишний вес . Рекомендую исключить гормональные причины повышения давления , дооследование по поводу отёчности ( ниже составлю список обследований )

- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - альдостерон , ренин крови
- свободный метанефрин , норметанефрин суточной мочи
- кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- общий анализ мочи
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости
Узи сосудов нижних конечностей с консультацией хирурга
Дооследование у кардиолога

Существует несколько препаратов для снижения веса ( назначается врачом по показаниям после дооследования)

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )