Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2801576

Что вас беспокоит?

У мамы паркинсон

У мамы паркинсон возраст 74года , врач паркинсолог Прописала квентиапин 25 мг на ночь. Все было хорошо мама стала обычным человеком , сама ходила гулять. 31.12.2024 она заболела , начала подниматься температура , плюс известие о смерти брата родного.. не стало ломать , скрючивать во время подьема температуры. Квентиапин в этой дозировке перестал действовать , связались с врачом она посоветовала добавить дозировку , подняли до 87,5 мг не помогает она ночью в полудреме , одеяло закручивает под утро засыпает еле еле , на полчаса. Утром вроде бодрая , потом путается вообщем такой перепад.Ко всему прочему добавился энурез , одеваем памперс. Она просыпается сходить в туалет но памперс уже полный. Принимает Мадопар 125 мг 4 раза в день , утром квентиапин 10 мг , аторвастатин 10 мг Помогите пожалуйста, ходила мама гулять самостоятельно , а сейчас как будто огрели по голове чем то ! Да и мы с женой толком не спим которую ночь.

Паркинсон
74 года
9 Января 2025·Просмотров: 860·Игорь, Ижевск

Здравствуйте. Такое бывает что на фоне орви и стрессов снижается эффективность. Уточните утром кветиапин 10 мг как пьет? Вы перепутали? На ночь 37,5 даете, верно, за 2 часа до сна?

Татьяна Александровна, здравствуйте, перепутал мемантин 10 мг утром

Мемантин какой производитель? Акатинол?

Татьяна Александровна, здравствуйте, меманталь

Кветиапин можно 12,5-25 мг в 12 часов дня, и 37,5-50 мг за 1-2 ч до сна.

Рекомендую покупать на будущее оригинальный акатинол!

Татьяна Александровна, 25 мг квентиапин на ночь давал , когда заболела стал повышать до 50 мг и до 87,5 мг

Татьяна Александровна, спасибо

Татьяна Александровна, а если не будет спать , снотворное какое нибудь есть , чтобы поспала до утра как раньше ?

Можно прямого снотворного действия донормил если продадут( хотя он уже тоже по рецепту). И сомнол его без рецепта не продадут точно

Татьяна Александровна, а рецепт у невролога можно взять ?

Да невролог тоже может выписать.

Здравствуйте!
Вы ранее обращались к врачу-психиатру? Был выставлен диагноз деменция? Проводили тест MMSE? Она ориентируется в механических часах? Назначали ли такие препараты как мемантин, донепезил ?

Анжела Вильевна, мемантин назначили только , в часах ориентируется

Анжела Вильевна, деменция не выявлялась

Нужно дополнительно обратиться на прием к врачу-психиатру с целью проведения патопсихологического исследования на оценку когнитивной сферы (память, внимание), так как пишите «ходила мама гулять самостоятельно , а сейчас как будто огрели по голове чем-то». Если Кветиапин более 50 мг не помогает, а давление снижается, значит нужно рассмотреть другой нейролептик со снотворным действием, при болезни Паркинсона предпочтительно назначается хлорпротиксен , дозировки 15-50 мг/сут. Дозировку мемантина нужно повышать по 5 мг каждые 7 дней до 20 мг/сут.
Еще хочу отметить, что антипсихотики (нейролептики) очень часто не совместимы с противопаркинсоническими препаратами + часто сопровождается парадоксальной реакцией и приводит к ухудшению психического статуса пациента (может стать "загруженным", заторможенным, дезориентирован + может быть ощущение, что деменция стала прогрессировать прямо на глазах), поэтому нужно тщательно подходить к выбору нейролептика.

Анжела Вильевна, понятно , спасибо большое за ответ

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, по дозе кветиапина, потому что вы в начале пишите, что подняли до 87,5, а в конце указываете 10 мг утро. Если повышали и потом снизили, то как давно снизили? Как у нее давление, стабильное или колебания сейчас?

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, ошибся мемантин 10 мг утром , 25 мг квентиапин на ночь Давление скачет , то повышенное то пониженное до 80 даже бывает

Давление так сильно скачет после чего и как давно? Есть такое, что именно после кветиапина или на утро низкое давление?

Екатерина Дмитриевна, скачет уже давно , но такое пониженное недавно стало как заболела с температурой

Екатерина Дмитриевна, пониженное вечером стало больше утром , почти не бывает редко

Тут несколько факторов:1) после орви, болезней организм ослаблен, надо недели 2-4 на восстановление. 2) после орви часто откаты идут по псих состоянию 3) пожилые люди и особенно с деменцией очень чувствительны к колебаниям давления-это напрямую на психическом состоянии сказывается 4) Кветиапин часто понижает давление, т.е. вечером прием и утром низкое давление-это для него прям характерно и по этому мы его осторожно используем. 5) по многим причинам порой нейролептики перестают помогать или переносятся хуже 6)надо принимать во внимание, что как бы вы не старались основное заболевание будет прогрессировать
Вот учитывая все эти факторы Кветиапин лучше заменить, рассмотреть рисперидон ( с 0,5 мг вечером начинаем).
Мемантин меньше 20 мг нет смысла принимать( по 5 мг в неделю добавлять и принимать строго утром, до 10 ч), на фоне приема мемантина , особенно повышения доз может пойти спутанность и ухудшение псих состояния, тогда отменяем.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое !

Екатерина Дмитриевна, сколько по 0,5 мг респиридон принимать и на какую дозу потом выходить ?

Принятый ответ

Этого заранее не могу сказать , потому что дозировка подбирается индивидуально, по состоянию и в своем темпе у каждого. Ориентировочно 0,5 перед сном, через 3-6 дней , если надо -1 мг. Затем опять же через 3-5 дней 1,5 и так далее. Торопиться нельзя с увеличением-это касается всех нейролептиков. Обычно для возрастных пациентов достаточно 2 мг, но кому-то больше, кому-то меньше требуется.

Екатерина Дмитриевна, понял , а в дальнейшем как можно связаться с Вами ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.