Бар 2 , подбор терапиии
Здравствуйте, если честно нахожусь в отчаянии . Пила ламиктал и квентиапин , в какой-то момент началось ухудшение состояния и мы решили поднимать дозу ламиктала( до 150 ) , поднимали медленно , но была сыпь на лице с самого начала , с поднятием дозы стало хуже , появилась плюс еще тревожность, головная боль ( мигренеподьная ) панички , дюпрдавленность и тахикардия с пульсом жо 160 и сжималась челюсть , лечили убирать ламиктал , осталась на квентиапине , ничего особо не поменялось, кроме того , что перестала чесаться . Когда убрали квентиапин прошли побочки на время . Решили пробовать литий ( сейчас пью 300 ) и пробовали добавить Арипипразол , от арипипразола сразу же ужасная головная боль , тоже сжатие челюсти . После чего мне мой психиатр сказала : оставайся тогда просто на литии . Я тебе не могу предложить другие варианты , т.к. выяснилось , что у меня еще и высокий пролактин и пролактинома . На данный момент продолжаю пить литий ( 300 мг ) вообще никак от него , а может и хуже от него . Болит фоново голова немного , челюсть сжимается , подавленность , тревога фоном , которая иногда становится невыносимой , иногда тахикардии . Я в отчаянии , как так жить дальше , если мой врач даже решила, будто мне ничего больше не поможет (((( пью еще чарозетту ( из-за эндометриоза , анаприлин ( при тахикардии ) , литий ( 300мг ) также и иногда сирдалуд от сжатия челюсти ( что делать ? Возможно ли как-то взять под контроль мое состояние ? И если попробовать без таблетокпросто уйти в КПТ например ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Очень сочувствую вашему состоянию, но пожалуйста, не отчаивайтесь: ситуация тяжелая, но это точно не тупик.
При БАР оставаться только на психотерапии нельзя: КПТ незаменима как поддержка, но стабилизировать биологическую основу расстройства без лекарств не выйдет. Ламотриджин при сыпи принимать действительно опасно - отменили его абсолютно правильно.
Литий 300 мг - субтерапевтическая дозировка, поэтому вероятно эффекта нет. Стоит проверить его концентрацию в крови и грамотно оттитровать. А от сжатия челюсти лучше подбирать корректоры (бипериден, тригексифенидил), а не Сирдалуд.
Уточните, а какие конкретно побочные эффекты сохранялись, когда вы оставались только на кветиапине?
На квентиапине головная боль была , тяжелая голова туманная , сильно сжатие челюсти . Вроде все
Здравствуйте, к сожалению одной психотерапией кпт бар не лечится. Безвыходных ситуаций не бывает, возможных комбинаций, включая минимальные риски на пролактин еще много, монотерапия литием вариант по моему мнению хороший, но литий так не используется, минимальная стартовая доза для титрования 600 мг в сутки, через неделю сдается кровь на литий, далее по концентрации лития уже подбирается доза, каждый раз контроль через неделю от повышения.
по возможности посетите очно другого врача для второго мнения.
Хорошо спасибо, не знаю почему , сказала пить 300 , так и пью
Даже если назначаем 300 на старте, всеравно через неделю обязательно контроль лития крови и далее уже по концентрации и состоянию подбираем дозу
Вам сейчас надо обязательно сдать литий на контроль и обсуждать повышение тогда
Спасибо
Здравствуйте! Ваше состояние не безнадёжно, а требует подбора терапии. При БАР 2 типа помимо нормотимика нужен антипсихотик для улучшения состояния. Кветиапин можно было бы рассматривать при пролактиноме ввиду минимального влияния на уровень пролактина, но у вас не было на нём желаемого эффекта. Арипипразол тоже хорошо бы, но он тоже не подошёл. Из низкопролактинемичных остаётся карипразин. Карипразин при БАР 2 типа применяется в диапазоне 1,5–6 мг/сут; стартовая доза 1,5 мг/сут, с последующим титрованием под контролем эффективности и переносимости. Принимают обычно однократно вечером, вне зависимости от приёма пищи.Контроль экстрапирамидных симптомов и акатизии обязателен, при их появлении снижение дозы или добавление корректора.
Здравствуйте, спасибо, а что значит корректор ? Почему мне мой врач о нем ничего не говорила 🙈
К вам можно попасть на онлайн консультацию как-то ?
Корректоры назначают при лечении нейролептиками когда бывают жалобы на скованность или тремор. Онлайн консультация должна быть на этом сайте.
Здравствуйте. Не отчаивайтесь, на мой взгляд Вы на верном пути, седалит один из самых эффективных препаратов при бар. Только дозировка 300 мг слишком низкая, обычно назначают по 300 мг 3 раза. Также целесообразно принимать корректор от мышечных спазмов и сжатия челюстей, например мендилекс
Чарозетта иногда способствует возникновению депрессии, этот побочный эффект проявляется не всегда, но если Вы заметили связь между началом приема чарозетты и возникновением депрессии, то имеет смысл обсудить с гинекологом замену данного препарата
Не знаю вот насчет чарозетты , тоже о ней думала , но мы пробовали другие варианты , там сразу была депрессия уже через неделю приема , а тут я не заметила изменения , только если они медленно произошли . Потому что депрессия развивалась медленно
Можно ли оставаться только на седалите , повышая дозу и мендилексе ?
Да, такая схема применяется
Здравствуйте. Монотерапия литием может стабилизировать состояние при БАР. Но необходима оптимальная доза. 300 мг судя по всему недостаточно для вас. Если рассматривать аугментацию нейролептиком то если не подходит арипипразол , то для лечения БАР по клиническим рекомендациям применяют карипразин. и конечно надо взять под контроль гормональный фон, он сильно ухудшает течение БАР если есть проблемы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202319 ответов
- 6 Июня 202334 ответа
- 4 Июня 202316 ответов
- 24 Мая 202346 ответов
- 5 Мая 202373 ответа
- 29 Апреля 20238 ответов
- 1 Апреля 202320 ответов
- 13 Февраля 202311 ответов
- 6 Февраля 202322 ответа
- 27 Января 202320 ответов