Невролог: глубокое оглушение пациента в следствии гиперкальцемии — вопрос №2802467

Question

Невролог: глубокое оглушение пациента в следствии гиперкальцемии — вопрос №2802467

Юлия, Москва

43 просмотра

9 января 2025

Здравствуйте! Очень нужна специализированная помощь. Пациент находится в состоянии глубокого оглушения вследствие гиперкальцемии из-за минломной болезни. Повышение кальция скорее всего было с 18 по 25 декабря. С 25 декабря находится в больнице коммунарка, куда был доставлен в сосотоянии сопора. Далее было ивл, диализ 2 дня. На данный момент находится в отделении гематологии ( по миеломной болезни- была сделана химия с 28 декабря по 7 января, претензий у онкологов по поводу миеломной болезни нет). Гематологи сказали искать невролога, который может проконсультировать и что-то попытаться сделать. Объективно - сознание полного оглушения, но начал открывать глаза и может после долгих просьб повернуть голову, ранее этого не мог. Инсульта и омн нет. С заведующей отделением согласована консультация с посторонним неврологом ( дать человеку шанс) . Местные неврологи работают только с инсультом. Если кто возьмется эпикриз будет завтра с утра.

Вопрос закрыт

гиперкальциемия

глубокое оглушение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 9 января

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте. Это все было сделано. Диализ 2 дня. Сейчас пациент сам дышит, но не пришел в сознание (никто не может понять почему) кальций в норме и основные показатели тоже. Вопрос как возможно, если вообще возможно помочь ему вернуться в сознание.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 9 января

Невролог

А остальные электролиты сейчас в норме? Давление?
И, так понимаю, диализ был ещё в декабре - после этого на отделении, не в реанимации?
Если есть возможность загрузить хотя бы анализы - было бы проще предлагать варианты лечения; и, может быть, знаете, что из лечения получает сейчас?

Пожаловаться

Юлия, 9 января

Клиент

Евгений Олегович, загружу с утра, как будут на руках

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пониженный Витмин D, повышенный кальций

5 ответов

2 февраля 2022

Илья

Вопрос закрыт

Гиперкальциемия?

6 ответов

2 мая 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Высокий кальций и паратгормон

8 ответов

10 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Повышен кальций в крови после приема витамина Д

6 ответов

11 апреля 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Выский кальций

4 ответа

1 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Прием витамина D

2 ответа

18 мая 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Множественные симптомы при гипопаратериозе, гиперкальциемии, тяжелой тромбоцитопения

5 ответов

31 июля 2024

Владислав, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T16:42:51+03:00

Здравствуйте!
В целом лечение тяжёлой гиперкальциемии заключается в "вымывании" лишнего кальция и снижения его концентрации в крови за счёт объёмной инфузии.
В экстренном порядке инфузия (в/в капельно) в обьеме 2-3 литра в сутки + в зонд 2л (с учётом уровня сознания, вероятно, питание через зонд) + фуросемид 1мг/кг веса в/в капельно на физ. растворе медленно в течение нескольких часов либо инфузоматом (если пациент в реанимации - должен быть) + дексаметазон 8мг в/м 3 раза в сутки, далее коррекция по анализам, клинической динамике
В идеале, конечно, эпикриз и лабораторные показатели

Дроконова Ольга Олеговна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T18:22:52+03:00

Здравствуйте. Обычно гиперкальциемию, связанную с злокачественным заболеваниям лечат введением жидкостей 2-4 л/сутки, бифосфонатами (золендровая кислота или памидронат), если неэффективны, то добавляют кальцитонин, глюкокортикоды, препарат 2-й линии денесумаб. Есть ли изменения на ЭКГ?

Майсигова Фариза Гиланиевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T23:06:33+03:00

Здравствуйте, основные мероприятия , которые проводят при гиперкальциемии:
• Гидратация: 3-4 л за 24 ч в течение 4-5 дней.
• Фуросемид - стимулируя диурез, снижает содержание Са2+.
Ежедневный утренний контроль содержания Са2+ и альбумина.
• При сохранении симптомов и/или при уровне Са2+>3 ммоль/л используется внутривенное введение памидроната в следующем режиме:
Са2+<3 ммоль/л - 30 мг препарата за 4 ч
Са2+=3-4 ммоль/л - 60 мг за 8 ч
Са2+>4 ммоль/л - 90 мг за 24 ч.
• При миеломе показан прием 30-60 мг преднизолона в день внутрь
При лечении данного состояния , неврологи в принципе, не нужны .

Махсудян Офелия Игнатовна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T01:01:48+03:00

Здравствуйте!
Основным методом лечения гиперкальциемии является стимуляция диуреза быстрым введением физиологического раствора
Затем начинают интенсивную стимуляцию диуреза инфузией изотонического раствора хлорида натрия с одновременным введением фуросемида (20—60 мг в/в каждые 2 ч) так, чтобы выделение мочи соответствовало скорости инфузии. Всегда необходимо определению уровня электролитов сыворотки на всем протяжении инфузионной терапии.