Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2803651

Что вас беспокоит?

Ангина , ОАК

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 23 декабря заболел ангиной, невозможно было глотать, не спал всю ночь, на утро пошел за стрептатестом, анализ был положительный. Пропил Супракс 7 дней, после этого сделал повторный анализ - отрицательный. Прием прекратил по рекомендации терапевта (она сказала , что прием супркса в течении 5 дней = приему Амоксиклав 10 дней). Не знаю так ли это. Все было хорошо до 3 января. За день до этого (2 января) был у ЛОРа , он проверил горло, сказал, что все отлично, никаких проблем нет. Снова заболел , опять температура (максимум было 38) , заболело горло, но уже совсем не так , как в прошлый раз. Обсыпало миндалины. Сразу пошел за тестом - отрицательный (проверяли дважды). Терапевт сказал лечить местно (полоскал Мирамистин ом, пью доритрицин, нос промываю солевыми растворами и пшикаю момат-рино), обильное питье. Температура скачет от нормальной с утра до 37.5 к вечеру, к ночи опять спадает. Появился насморк со светло-зелеными соплями, а так же кашель. С утра отхаркиваю тоже самое, что находится в носу. К вечеру начинает чесаться горло. Связываю это с постназальным затеком. Второго января , за день до болезни, делал рентген грудной клетки, КТ пазух носа. Все прикреплю. Сегодня сдал ОАК - бактериальная кровь, вроде. Вопросы: 1) Опять пить антибиотики? 2) Надо ли делать снова рентген грудной клетки и рентген носовых пазух? 3) Связан ли кашель с затеком?

30 лет
9 Января 2025·Просмотров: 123·Игорь

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

1) В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции: повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс.

По анализу крови показан антибиотик, сейчас рекомендуется начать приём «Клацид» 500 мг два раза в день 7 дней.
Дополнительно пробиотик «Энтерол» 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

2) рентген грудной клетки и ренген придаточных пазух выполнять снова не нужно

3) По описанию у вас признаки постназального затека слизи: из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель.

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс или момат рино
Чтобы снять отек и уменьшить стекание

Также старайтесь пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.

Рекомендую использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем.

Продолжить местное лечение горла.

Вероника Андреевна, здравствуйте. Я пил в начале ангины (по незнанию) азитромицин два раза. Ничего страшного если начать клацид?

Да, можно начать клацид сейчас

Вероника Андреевна, подскажите, а кашель от затека может ощущаться как зуд или часотка в горле или груди?

Да, именно так и ощущается

Вероника Андреевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня ночью мешал спать кашель , как обычно, а с утра начал откашливаться и дошло до рвоты, вышла слизь. Слизь из носа сначала зеленая, затем светлее и потом вообще прозрачная. Это могло произойти от затека?

Доброе утро!
Да, это из-за раздражающей слизи, постарайтесь пить воду в момент приступа кашля маленькими глотками и рассасывать сосательные пастилки/конфеты без сахара
Плюс тщательный туалет носа

Вероника Андреевна, а при бак инфекции слизь может быть зелено-желтой , а затем светлеть до прозрачной? Я к тому , не гайморит ли это? Голова не болит, вчера температуры не было совсем. Правда , после сильного приступа, болит грудь, но я думаю, что это мышцы

При бактериальной инфекции отделяемое чаще зелено-жёлтого цвета, густое. Светлая, почти прозрачная слизь не характерна для гайморита и других синуситов. Да, грудь, вероятно, болит от кашля.

Вероника Андреевна, вот она с утра у меня зелено-желтая сначала, а потом в течении дня становится почти прозрачной, когда промываю и тд

С утра слизь может быть более яркой, густой, цветной из-за её концентрации, вообще врачи сейчас не рекомендуют ориентироваться на цвет слизи. Даже при вирусных инфекциях слизь нередко жёлтого, зелёного цвета, особенно в стадии разрешения процесса. Продолжайте промывать нос, поддерживать микроклимат дома

Вероника Андреевна, все понял, спасибо большое

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления??

Вероника Андреевна, добрый вечер еще раз, сегодня был у ЛОР, он назначил Цефтриаксон в.м. Можно ли после супракса опять препарат из этой группы? Я говорил, что пил супракс 2 недели назад

Здравствуйте!
Нет, следует выбрать препарат другой группы

Вероника Андреевна, а есть какой-нибудь для внутримышечного введения в моем случае?

Внутримышечное введение антибиотиков не является более эффективным, чем пероральный прием, поскольку эффективность препаратов зависит от их всасывания, распределения и метаболизма. Современные антибиотики при пероральном приеме достигают высоких терапевтических концентраций. Внутримышечная форма используется, если есть нарушение всасывания, то есть тяжелые патологии ЖКТ.
В данном случае лучше выбрать пероральный прием.

Вероника Андреевна, здравствуйте, начал клацид, сегодня ночью опять приступ кашля до рвоты был. Понимаю, что облегчение от антибиотиков придет не сразу, но может в моем случае можно медикаментозно подавлять кашель? Например синекодом или чем то ещё? Если можно, то подскажите как его пить с а/б

Добрый день!
Да, можно рассмотреть прием противокашлевых препаратов – для подавления мучительного кашля. Например, «Левопронт» 10 мл (20 капель), разбавить в 1/2 стакана воды, прием раз в 6-8 часов, между приёмами не менее 6 часов, до 3-4 раз в день, до 7 дней.

Вероника Андреевна, а его можно на ночь принимать?

Принятый ответ

Да, можно на ночь применять

Здравствуйте! Налёт на зеве был бактериальный или грибковый? Судя по описанию Вы грамотны медицински. Антибиотик пить тк кровь бактериальная. Лучше амоксиклав или панцеф 7 дней. Постназальный затек конечно может давать кашель затем бронхит. Рентген делать при наличии показаний: повышенная температура более чем 5 дней, кашель, головная боль, слабость итд.Изучила прикреплённые файлы. Необходимо промывание лакун, а также лечение гайморита и этмоидита у лор врача.

Здравствуйте,да кровь бактериальная,поэтому антибиотик показан.
Курс Супракса действительно от 3 до 5 дней достаточно.
Сейчас можно начинать Амоксиклав 875+125 мг по 1 табл 2 раза в день,7 дней.
Что используете для носа?

Ольга Сергеевна, здравствуйте. Сейчас для носа солевой раствор для промывки. От заложенности - Африн. И моматрино

Повторно делать рентген не нужно,так как кашель связан с затеком постаназальным. Антибиотик начинайте принимать.
Африн не более 5 дней.
Моматрино можно использовать до 1 месяца.
Также рассасывать лизобакт по 2 табл 3 раза в день,5-7 дней
И местно горло орошать антисептиками

Ольга Сергеевна, а подскажите, если на амоксиклав была аллергия, то можно вместо него клацид или какой-то другой ?

Кларитромицин тогда,так как если на Амоксиклав аллергия,то может быть аллергия и на группу цефалоспоригов(Панцеф)

Ольга Сергеевна, я принимал Супракс, все было хорошо. Только к концу курса , началась диарея, хотя пробиотики тоже принимал.

Сейчас начните,Кларитромицин 500 мг по 1 табл 1 раз в день и пробиотики продолжайте принимать

Ольга Сергеевна, понял, спасибо большое

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте.
По фото и анализам крови признаки бактериального воспаления.
Рекомендуется орошать ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день 5-7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
Орошайте носовую полость аквамарисом
Носовые капли назально сиалор 1к 4 раза в день 5 дней
Показан приём антибактериального препарата
Амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.
Консультация лор-врача.

Бактериальная этиология, антибиотик рекомендую продолжать. В таких случаях обычно рeкoмeндую орошение горла спреем Мирамистин, полоскание горла антисептиками Хлрофиллипт, Фурацилин, таблетки для рассасывания Граммидин, Фарингазон, Лизобакт , при сильной боли в горле Граммидин красный шарф с анестетиком, нос промывать препаратами на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе, активен против вирусов, бактерий, грибков и простейших. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи.

Михаил Николаевич, антибиотик я принимал супракс, потом бросил (после 7 дней). Какой начинать сейчас?

Сумамед - это антибиотик- макролид

Михаил Николаевич, я пил в начале ангины ( по незнанию) азитромицин. Можно сейчас сумамед? И если можно, то по какой схеме и сколько дней нужно принимать?

да, можно принимать Сумамед по 500 мг 1 раз в день куос до 6 дней.

По вопросам: 1- да, 2 желательно 3 да

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции- повышены нейтрофилы, лейкоциты.
Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно с антибиотиком можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлору кишечника/ротовой полости/ после курса антибиотиков (Тем более раньше Супракс принимали) ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .

Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).
В нос Момат рино продолжать 50мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой ход * , и так 2 раза в день.
безопасен, привыкания не вызовет. Разрешен при риносинусите (гайморите,фронтите), аллергическом рините, при обычном рините, при постназальном затеке.
И в случаях когда сосудосуживающие нельзя более 4-5 дней, всегда рекомендуется переход на интраназальные ГКС- Момат рино(назонекс, Мометазон).

Сафия Ринатовна, здравствуйте, подскажите если на Амоксиклав была аллергия , можно вместо него клацид?

Переделывать рентгены не нужно?

Если в анамнезе аллергия на антибиотики пенициллиновой группы (амоксиклав, амоксициллин), можно антибиотик из группы макролидов (Клацид).
Если кашель не навязчивый, мучительный- можно не переделывать. В идеале сначала прослушаться у терапевта, если терапевту не понравится дыхание при выслушивании фонендоскопом- он направит на Рентген ОГК

Сафия Ринатовна, понял, спасибо, завтра пойду к терапевту.

Добрый день. По фото и анализам крови признаки бактериального воспаления. Нужно подбирать антибиотик, например, Клацид 500 мг два раза в день 7 дней. Снова делать рентген не нужно. Отчасти, возможно, что кашель связан с затеком, но не целиком. Пока промывайте солевыми растворами (аквамарис, аквалор) носовые ходы, наносите на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин до 4-5 раз в день. Ингаляции с физраствором 2 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.