Гипотиреоз, состояние не улучшается — вопрос №280858

Question

Гипотиреоз, состояние не улучшается — вопрос №280858

Татьяна

8856 просмотров

14 июля 2020

Здравствуйте, мой диагноз аутоимунный тиреодит + гипотиреоз. На левотироксине 3 года, но состояние не улучшается. Сейчас принимаю 125 мкг. Результаты анализов ТТГ <0.05 [0.27 - 4.20], свободный Т4 16.80 [12.00 - 22.00], свободный Т3 4.60 [3.10 - 6.80]. Чувствовала себя хорошо только пару месяцев год назад, когда свободный Т3 был 6.00 [3.10 - 6.80]. Однако, с тех пор врач пытается вернуть ТТГ в норму. Говорит, неважны показатели св. Т4 или св. Т3, сказал, даже если св. Т4 и св. Т3 будут ниже нормы, он будет смотреть только на ТТГ. Я знаю, что представляет собой состояние, когда св.Т4 ниже нормы, и я не хочу туда.
Симптомы: постоянная сонливость при сне 8-9 часов, слабость в мышцах и боль по всему телу, заторможенность в мышлении и движениях, мне всегда холодно, ухудшение памяти, выпадение волос, набор веса при сбалансированном питании, нерегулярные месячные (изначально был разброс 31-75 дней, сейчас сократился до 29-36 дней), затуманенное зрение, перестала заниматься спортом, так как совсем нет сил, с трудом справляюсь с работой, не могу заниматься домашними делами.
Давление и пульс стабильны: давление 100/70, пульс 60-65.
Делали анализ на кортизол (9 утра), результат - в норме.
Принимаю витамин Д, анализы в норме.
Воможна ли дополнительная причина такого состояния и таких результатов анализов? Надпочечниковую недостаточность исключили анализом на кортизол. Может ли быть проблема в гипофизе?
Спасибо.

Вопрос закрыт

гипотиреоз

упадок сил

постоянная сонливость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 14 июля 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. При гипотиреозе смотрим на ттг. Он у вас занижен, надо снижать дозу тироксина. Нерегулярность цикла от спкя, а спкя бывает от инсулинорезистентности. Какие анализы сдавали? Индекс нома сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Мария,
Уже снижали тироксин. При 100 мкг: ТТГ 0.19, св. Т4 13.20, состояние плохое. При 75 мкг: ТТГ 0.06, св. Т4 10.00 (ниже нормы), состояние ужасное. Подняли обратно.
Индекс Нома не сдавали. Сдавали на диабет, результат отрицательный. Женские гормоны - на 3 день цикла, пролактин повышен. Прогестерон на 21 день - понижен, но это и понятно, так как цикл нерегулярный. Для регуляции цикла выписали 2 гр метформина в день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 15 июля 2020

Педиатр, Эндокринолог

Как быстро после начала приема новой дозы тироксина сдаете ттг? Надо не менее, чем через 2 месяца ттг пересдавать. Пролактин надо сдать с макропролактином на 3 день цикла. Тогда будет ясно: истинное увеличение пролактина или за счет реактивной его молекулы. Витамин д какой уровень и какую длзц принимаете? Метформин обязательно пейте, при спкя он осень важен

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2020

Клиент

Мария, На ТТГ сдаю через 8 недель.
На счет пролактина - постараюсь убедить моего врача, так как назначал сдачу пролактина во второй половине цикла (сказал, что половые гормоны можно сдавать в любой день цикла), макропролактин не назначал. Повышенный пролактин на 3 день -- это я сдавала по собственной инициативе в частной лаборатории.
Витамин Д принимаю 3000 ед. уже год. Уровень 116 [50-175].
Метформин пью, хотя он меня пугает, ведь его выписывают при диабете.

- 1

Пожаловаться

Гайнуллина Лилия Рашитовна, 14 июля 2020

Эндокринолог

Здравствуйте. Доза тироксина превышена. Нужно снижать до 100 мкг. Соблюдаете ли Вы правила приема тироксина за 30-40 минут до завтрака, не пропускаете ли приём тироксина? Т3 свободный диапазон может говорить о наличии интоксикации на организм. Проанализируйте свой образ жизни и подумайте есть ли там место хроническим интоксикациям?

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Лилия, Здравствуйте, правила приема соблюдаю, не пропускаю. Принимаю за 60 минут до завтрака. Кофеин, молочные продукты, витамины, другие лекарства -- минимум через 4 часа. Интоксикации -- вряд ли, по крайней мере очевидных нет. Возможно только хронический стресс.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Лилия, тироксин уже снижали, св Т4 падает и состояние становится еще хуже.

Пожаловаться

Гайнуллина Лилия Рашитовна, 14 июля 2020

Эндокринолог

Доза тироксина определяется уровнем ТТГ. Нужно совершить работу с хроническим стрессом на всех уровнях. В том числе и лекарственной поддержкой.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 14 июля 2020

Акушер, Гинеколог

Татьяна, добрый день! У Вас ТТГ снижен, надо дозу снижать, иначе из состояния гипотиреоза Вы плавно перебираетесь в состояние гипертиреоза. Ваш вес и рост?

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Илона, здравствуйте, да, мне это уже говорили. Уже пытались снижать дозу тироксина, тогда падает св. Т4 и состояние становится еще хуже. Поэтому обратно подняли дозу, основываясь на симптомах, а не на показателях ТТГ. Пытаюсь найти другую возможную причину моих симптомов. Рост 170, вес 82. За три года набрала 15 кг, так как перестала заниматься спортом из-за постоянноя нехватки энергии. При физических нагрузках стала появляться еще большая сонливоть.

- 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 14 июля 2020

Акушер, Гинеколог

Татьяна, тогда сдайте ферритин, сывороточное железо и витамин Д. Вам дозу можно попробовать снизить до 112,5мкг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Скорее всего Ваше состояние связано с латентным железодефицитом, который обычно сопровождает АИТ, Сдайте кровь на ферритин, железо, трансферин.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Наталия, Здравствуйте, ферритин сдавала весной этого года. Результат в норме: 101 [13-150]. Про анализы на железо и трансферин не слышала. Нужно ли их сдавать, если ферритин в норме?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Желательно их сдавать вместе, т.к. ферритин бывает ложно повышен. Такое состояние может быть и не связано с гипотиреозом. Пониженный ТТГ, к сожалению, имеет риск сердечных аритмий, поэтому доктор и стремится Вам его повысить. Можете конечно и по св.Т4 смотреть достаточна ли заместительная терапия. Но уж св.Т3 точно не нужно смотреть на заместительной терапии. Не было ли у Вас сильного стресса?

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Наталия, спасибо за ответ. Был период очень сильного стресса 10-12 лет назад. Я думаю он и привел к аутоимунной реакции, так как других причин возникновения у меня аутоимунного тиреодита я не вижу. В семье, ни у ближних, ни у дальних родственников никогда не было проблем со щитовидкой или диабета (просто всегда врачи еще про диабет спрашивают). не знаю, имеет ли значение, но у меня всегда давление было не выше 90/60. Как начала принимать тироксин, повысилось до 100/70. Держится стабильно.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Попробуйте снизить хотя бы до 112,5 мкг (75 мкг плюс половинку от 75 мкг) или через день 125/100 мкг. ТТГ держать на таких цифрах опасно для сердца.

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2020

Клиент

Наталия, моя проблема, как пациента, в том, что врач беспокоится только о ТТГ. Я прекрасно понимаю, по каким причинам он это делает. Однако, возврат ТТГ в пределы нормы не решает моей основной проблемы с самочувствием. Симптомы только ухудшаются. Врач не делает предположений о каких-либо других проблемах/заболеваниях, которые могут быть причиной моего состояния. Я в замешательстве, так как лечатся мои анализы, а не я. Из вашего ответа я понимаю, что мне надо еще раз проверить железо.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 июля 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на пролактин
Персистирующие инфекции

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Про инфекции - возьму на заметку. На пролактин сдавала. На 3 день цикла -- сильно повышен 877 [102-496]. Врач сказал, что это нормально. Во второй половине цикла пролактин в норме.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 июля 2020

Педиатр

Нужно 3раз сдать пролактин если повышен мрт головного мозга и терапия

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2020

Клиент

Елена, Скажите, пожалуйста, для чего мрт головного мозга?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 июля 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на пролактин
Персистирующие инфекции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 16 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа ТТГ. Рекомендации по дозировке эутирокса.

5 ответов

6 августа 2021

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Запор , тошнота и боли внизу живота

2 ответа

3 ноября 2021

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Как похудеть в климаксе

4 ответа

4 февраля 2023

Светлана, Астрахань

Вопрос закрыт

Удалили щитовидку

4 ответа

21 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Терапия

3 ответа

15 апреля 2024

Ирина, Кемерово

Вопрос закрыт

Гипотиреоз

3 ответа

6 февраля

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прокопьева Мария Денисовна, 15 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-15T13:51:07+03:00

Витамин д сейчас можно пить в профилактической дозе 2000 ед или 4 капли аквадетрима. Метформин не надо бояться, он помогает бороться с инсулинорезистентностью, совместно с диетой очень хорошо работает. Обязательно сдать пролактин с макропролактином

Сошникова Наталия Владимировна, 15 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-15T12:44:41+03:00

Возможно не в железе дело, а в психосоматике. На расстоянии трудно понять, по анализам не всегда все видно. Но пациенты с гипотиреозом обычно на заместительной терапии чувствуют себя лучше, чем до приема тироксина. А у Вас этого не происходит. Поэтому вопросы все же не к гипотиреозу. Пробовать антиоксидантную терапию: витамины группы В - курс мильгаммы или комбилипен, омега 1000 мкг ежедневно, триовит 1 капс 2 раза в день. в течение 1 мес.